Migrain dan Foramen Paten Ovale

Beberapa kajian saintifik telah mencadangkan hubungan antara migrain dengan aura dan foramen ovale paten (PFO), kecacatan jantung kongenital yang agak biasa.“Dengan pautan yang dipostulatkan ini, kontroversi timbul dalam komuniti perubatan tentang sama ada PFO harus ditutup untuk mencegah strok dan migrain. Konsensus keseluruhan sangat bersandar kepada “tidak.”“”

Memahami Paten Foramen Ovale (PFO)

Foramen ovale adalah potensi pembukaan antara atrium kanan dan kiri-dua ruang atas jantung. Semasa perkembangan janin terdapat lubang di septum atrium, yang ditutup oleh kepak tisu sejurus selepas kelahiran. Dalam kira-kira 25 peratus daripada kita, lipatan tisu ini boleh terbuka sekali-sekala, mewujudkan komunikasi seketika antara dua atrium. Keadaan ini dipanggil foramen ovale paten.

Pada orang yang mempunyai PFO, apa-apa sahaja yang menyebabkan peningkatan sementara dalam tekanan jantung sebelah kanan (seperti meneran semasa pergerakan usus) boleh membuka flap untuk beberapa saat dan membenarkan darah mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri, begitu juga -dipanggil shunt kanan-ke-kiri. Shunting ini boleh membenarkan bekuan kecil bergerak dari jantung ke otak, menyebabkan serangan iskemia sementara (TIA) atau strok.

Sambungan PFO kepada Migrain

Kajian telah mencadangkan bahawa orang yang mempunyai migrain dengan aura lebih berkemungkinan mempunyai PFO dan, begitu juga, mereka yang mempunyai PFO lebih berkemungkinan mengalami migrain dengan aura.“”

Dari segi sebab perhubungan ini, sesetengah pakar telah mencadangkan bahawa ia disebabkan (sekurang-kurangnya sebahagiannya) oleh percampuran darah beroksigen dan tidak beroksigen di dalam jantung. Yang lain telah membuat hipotesis bahawa gumpalan kecil melepasi dari sebelah kanan jantung ke kiri melalui foramen ovale dan bahawa gumpalan kecil ini bergerak ke otak di mana ia mencetuskan serangan migrain.“Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kedua-dua proposisi ini tidak telah dibuktikan-ia adalah teori yang tidak jelas.

Ramai pakar berpendapat bahawa kajian yang menunjukkan kaitan antara PFO dan migrain tidak direka dengan secukupnya dan tiada bukti saintifik yang berkualiti baik bahawa pautan ini wujud.“Untuk satu perkara, majoriti besar orang yang mempunyai PFO tidak mempunyai migrain.

Yang lain berpendapat bahawa bukti itu bercampur-campur, tetapi terdapat lebih banyak bukti untuk menyokong perkaitan antara PFO dan migrain dengan aura daripada yang ada untuk menafikannya.“”

Pembedahan Penutupan PFO

Kajian penyelidikan tidak menyokong pembedahan penutupan PFO untuk migrain, kerana ia telah terbukti menyebabkan sedikit atau tiada peningkatan.“Bukan itu sahaja, penutupan PFO bukanlah prosedur kecil. Terdapat potensi kesan sampingan yang serius termasuk, tetapi tidak terhad kepada, sakit dada, irama jantung yang tidak normal, pendarahan, dan keadaan jantung yang serius dipanggil tamponade jantung, yang boleh mengakibatkan kematian.“”

Ini juga bermakna bahawa ujian untuk PFO dengan ekokardiogram (ultrasound bilik jantung) bukanlah amalan rutin bagi mereka yang mempunyai migrain.

Sesetengah pakar percaya mungkin terdapat subkumpulan orang yang menghidap migrain yang mana pembedahan penutupan PFO akan memberi manfaat, tetapi mereka mengakui bahawa lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengesahkan perkara ini.“”

Walaupun prosedur menutup PFO untuk merawat migrain mungkin berkesan untuk beberapa migrain terpilih, sama ada dalam kajian atau secara anekdot, bukti saintifik tidak ada untuk menyokongnya.“Selain itu, penutupan PFO bukanlah prosedur yang tidak berbahaya—ia berisiko, dan walaupun anda mempunyai PFO, terdapat pilihan yang lebih selamat dan munasabah untuk dilakukan untuk terapi migrain anda.