Menguruskan Hepatitis C Semasa Kehamilan

Hepatitis C, juga dikenali sebagai hep C atau HCV, adalah sejenis hepatitis virus. Ia terutamanya dihantar melalui pendedahan kepada darah. Walau bagaimanapun, ia juga boleh disebarkan dari ibu kepada anak. Itulah sebabnya penting bagi wanita hamil, dan wanita yang sedang mempertimbangkan untuk hamil, untuk menyedari virus itu. (Walaupun hep C boleh disebarkan melalui hubungan seksual, ia adalah lebih kecil kemungkinannya disebarkan melalui seks berbanding melalui pendedahan kepada jarum yang dijangkiti atau melahirkan anak.)

Penyelidikan mencadangkan bahawa wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C mempunyai kira-kira enam dalam 100 peluang untuk menyebarkan hep C kepada anak mereka. Risiko ini lebih tinggi untuk wanita hamil yang dijangkiti bersamaan dengan kedua-dua hep C dan HIV—sekitar 10 dalam 100.

Perlukah Saya Disaring untuk Hepatitis C Semasa Kehamilan?

Pusat Kawalan Penyakit pada masa ini tidak mengesyorkan semua wanita hamil diuji untuk hepatitis C sebagai sebahagian rutin penjagaan pranatal mereka. Walau bagaimanapun, mereka mengesyorkan bahawa wanita hamil yang mempunyai sebarang faktor risiko untuk hepatitis C perlu diuji.

Faktor risiko hepatitis C termasuk:

• Menjadi pengguna dadah suntikan semasa atau bekas
• Setelah menerima pekatan faktor pembekuan yang dibuat sebelum tahun 1987
• Telah menerima pemindahan darah atau jenis pemindahan organ tertentu sebelum tahun 1992
• Menjadi pesakit hemodialisis
• Jangkitan HIV
• Pendedahan yang diketahui kepada hepatitis C, seperti jururawat yang telah terjebak dengan jarum yang berpotensi dijangkiti di tempat kerja.

Kumpulan kaum dan etnik tertentu juga didapati mempunyai tahap hepatitis C yang lebih tinggi semasa kehamilan, termasuk wanita India Amerika dan Asli Alaska. Ini telah membawa kepada panggilan untuk meluaskan kriteria saringan untuk hep C semasa kehamilan.

Sesetengah penyelidik juga mendesak untuk pemeriksaan universal semua wanita hamil. Kajian menunjukkan bahawa kos pemeriksaan sedemikian jauh lebih rendah daripada kos rawatan masa depan, walaupun dengan fakta bahawa ubat-ubatan pada masa ini agak mahal. Oleh sebab itu, organisasi pakar, seperti Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati-Penyakit Berjangkit Amerika, telah mula mengesyorkan hanya pemeriksaan sejagat.

Bagaimanakah Penyedia Penjagaan Kesihatan Menguji Hepatitis C?

Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan satu atau lebih ujian darah untuk menentukan sama ada anda dijangkiti hepatitis C. Ujian antibodi hepatitis C mencari antibodi terhadap virus. Tubuh mengambil masa sehingga beberapa bulan untuk menghasilkan antibodi ini. Oleh itu, ujian darah jenis ini tidak akan mengesan jangkitan hepatitis C baru-baru ini. Ia tidak boleh dipercayai sehingga enam bulan selepas pendedahan.

Di samping itu, ujian antibodi hepatitis C tidak membezakan antara orang yang kini dijangkiti virus dan orang yang telah dijangkiti pada masa lalu. Ujian antibodi hepatitis yang positif, atau reaktif, bermakna anda telah dijangkiti pada satu ketika. Ini tidak bermakna anda dijangkiti pada masa ini. Ujian negatif, atau tidak reaktif, bermakna anda sama ada tidak pernah dijangkiti atau dijangkiti baru-baru ini.

Ujian RNA Hepatitis C menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk mengesan tanda-tanda virus sebenar dalam darah anda. Oleh kerana ujian ini tidak perlu menunggu tindak balas imun, mereka boleh mengesan jangkitan lebih awal selepas pendedahan. Ujian RNA Hep C adalah tepat sejurus dua hingga tiga minggu selepas pendedahan. Walau bagaimanapun, ia lebih mahal daripada ujian antibodi. Oleh itu, ia biasanya hanya digunakan selepas seseorang telah diuji positif pada ujian antibodi atau seseorang telah diketahui mempunyai pendedahan yang lebih baru kepada hepatitis C. Dalam kes pertama, mereka digunakan untuk menentukan sama ada orang itu dijangkiti dalam lalu atau mempunyai jangkitan semasa. Pada yang kedua, mereka digunakan untuk mengesan jangkitan yang tidak akan ditangkap dengan ujian antibodi.

Menguruskan Hep C Semasa Kehamilan

Pada masa ini, adalah tidak disyorkan bahawa wanita hamil yang ujian positif untuk hepatitis C dirawat untuk jangkitan. Faedah yang berpotensi tinggi, tetapi risikonya masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, rawatan hepatitis C telah berkembang dengan cepat sepanjang dekad yang lalu. Penyakit yang dahulunya mahal dan sukar dirawat dengan berkesan kini boleh diubati. Antiviral bertindak langsung yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk merawat hepatitis C masih sangat mahal, tetapi ia jauh lebih berkesan. Mereka juga kurang menyenangkan untuk diambil berbanding bentuk rawatan yang lebih lama.

Malangnya, antivirus bertindak langsung belum lagi diuji secara menyeluruh pada wanita hamil. Apakah bukti yang wujud menunjukkan bahawa risiko menggunakan ubat ini untuk merawat hep C semasa kehamilan adalah agak rendah. Walau bagaimanapun, kebanyakan data itu adalah hasil ujian dalam model haiwan, dan penyelidikan lanjut tentang keselamatan dadah sedang dijalankan.

Jika ternyata antivirus bertindak langsung selamat digunakan semasa kehamilan, rawatan semasa kehamilan mungkin menjadi sangat kos efektif. Ia berpotensi bukan sahaja mengurangkan beban kesihatan jangka panjang kepada ibu tetapi juga kepada anak-anak mereka. Di samping itu, tempoh pranatal adalah masa apabila wanita mempunyai banyak akses kepada penyedia penjagaan kesihatan. Itu menjadikannya masa yang baik untuk menjalani rawatan yang agak panjang dan susulan yang diperlukan untuk hepatitis C, sekurang-kurangnya secara teori.

Jika wanita hamil dengan hepatitis C tidak akan dirawat untuk virus itu, mengapa mereka perlu diuji? Kerana kini terdapat rawatan yang berkesan, dan juga penawar, untuk kebanyakan individu yang mempunyai virus. Ini bermakna wanita yang didapati positif hepatitis C boleh dirawat untuk virus itu selepas mereka bersalin. Di samping itu, bayi mereka boleh diuji untuk hepatitis C. Ini bermakna mana-mana kanak-kanak yang berisiko untuk akibat yang kadangkala serius jangkitan hep C boleh diikuti dengan teliti. Kemudian mereka boleh dirawat apabila berbuat demikian menjadi sesuai.

Bagaimana Jika Bayi Saya Ujian Positif untuk Hepatitis C?

Antibodi bergerak dari ibu ke anak semasa mengandung. Oleh itu, jika anda telah diuji positif untuk hepatitis C pada ujian antibodi, anak anda juga akan melakukannya. Itu tidak semestinya bermakna anak anda telah dijangkiti virus tersebut. Kanak-kanak tidak dianggap telah dijangkiti semasa kehamilan dan kelahiran melainkan mereka masih diuji positif pada ujian antibodi selepas 18 bulan atau lebih atau jika mereka diuji positif beberapa kali pada ujian RNA HCV selepas mereka berumur 2 bulan.

Para saintis tidak memahami sepenuhnya tingkah laku hepatitis C pada kanak-kanak. Kebanyakan kanak-kanak dengan hepatitis C hanya akan mengalami fibrosis ringan, atau parut pada hati mereka. Di samping itu, banyak badan kanak-kanak akan melawan virus itu sendiri. Walau bagaimanapun, sebahagian kecil kanak-kanak yang dijangkiti hepatitis C akan mengalami sirosis dan penyakit hati lain, termasuk kanser hati. Terdapat juga beberapa bukti bahawa kanak-kanak dengan hepatitis C mempunyai kesihatan keseluruhan yang lebih teruk, termasuk fungsi kognitif, berbanding rakan sebaya mereka.Nasib baik, ini bertambah baik dengan rawatan.

Pada masa ini, antivirus bertindak langsung hanya diluluskan untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas. Para penyelidik kini melihat sama ada ubat ini boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak yang lebih muda dengan selamat, sama seperti terdapat kajian untuk melihat sama ada mereka boleh merawat wanita hamil dengan selamat. Buat masa ini, penyelesaian terbaik untuk semua orang ialah menyaring dan merawat seramai mungkin wanita umur reproduktif yang berisiko untuk hepatitis C sebelum mereka hamil. Itu menjadikan kehamilan lebih selamat untuk ibu dan anak.

Jika anda disahkan positif hepatitis C semasa mengandung, jangan panik. Sebaliknya, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Walaupun terdapat beberapa keputusan yang perlu anda buat dalam beberapa bulan dan tahun akan datang, hepatitis C semasa kehamilan adalah kebimbangan. Ia bukan krisis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui.

Perkara pertama yang perlu diketahui ialah tidak disyorkan bahawa wanita hamil dengan hepatitis C menjalani pembedahan cesarean elektif untuk tujuan mengurangkan risiko anak mereka dijangkiti. Data hanya tidak menyokongnya. Lebih buruk lagi, kajian terbaik tidak bersetuju sama ada mempunyai bahagian C meningkatkan atau mengurangkan risiko. Wanita harus membuat keputusan tentang cara mereka ingin bersalin atas sebab lain, bukan kerana mereka bimbang tentang hepatitis.

Perkara kedua ialah tiada sebab untuk mengelakkan penyusuan susu ibu jika anda menghidap hepatitis C. Terdapat kajian yang munasabah yang baik mengatakan bahawa penyusuan susu ibu tidak akan menyebabkan anak anda berisiko. Jangan biarkan ujian positif untuk hepatitis C menghalang anda daripada memberi anak anda manfaat penyusuan.