Mengatasi Tekanan Darah Tinggi atau Rendah semasa Kehamilan

Dalam kehamilan, sama seperti pada masa lain dalam hidup, tekanan darah tinggi (dikenali sebagai hipertensi), memerlukan pendekatan pengurusan yang komprehensif. Tekanan darah rendah (dikenali sebagai hipotensi), sama ada semasa mengandung atau sebaliknya, kurang berkemungkinan menjadi punca kebimbangan tetapi masih akan dipantau.

Sama ada keadaan tekanan darah anda telah wujud sebelum kehamilan anda atau bermula dalam kehamilan (gestasi), doktor anda akan bekerjasama dengan anda tentang cara terbaik untuk menangani isu tekanan darah anda untuk memastikan anda dan bayi anda yang sedang membesar selamat.

Tekanan darah tinggi dan rendah boleh berlaku semasa kehamilan atas pelbagai sebab, kadangkala sebagai komplikasi kehamilan dan pada masa lain disebabkan oleh keadaan sedia ada. Apabila tekanan darah tinggi berkembang selepas kehamilan 20 minggu, ia dipanggil tekanan darah tinggi semasa mengandung atau hipertensi.

Tanpa mengira puncanya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memantau tekanan darah anda dengan teliti sepanjang kehamilan anda dan merawat keadaan khusus anda seperti yang diperlukan. Di bawah ini kita meneroka punca biasa tekanan darah tinggi dan rendah semasa kehamilan, termasuk preeklampsia, keadaan tekanan darah tinggi yang serius. Kami juga akan menyemak faktor risiko, simptom, pilihan rawatan dan strategi mengatasi.

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi semasa kehamilan adalah komplikasi serius yang akan dikesan oleh doktor anda pada setiap lawatan pranatal. Dalam kehamilan, kedua-dua tekanan darah tinggi semasa mengandung dan hipertensi kronik (tekanan darah tinggi sebelum kehamilan 20 minggu) membawa risiko untuk menjadi preeklampsia. Semua jenis tekanan darah tinggi boleh berkongsi simptom yang sama, termasuk:

• Pening
• Sakit kepala
• Sakit kepala
• Rasa berdebar-debar di kepala atau dada

Pada masa lain, tiada simptom yang boleh dilihat selain bacaan yang tinggi, itulah sebabnya penting untuk mendapatkan peperiksaan pranatal yang kerap di mana tekanan darah anda akan diperiksa secara rutin. Kemunculan tekanan darah tinggi atau peningkatan mendadak dalam tekanan darah boleh berbahaya kepada ibu dan bayi.

praeklampsia

Tekanan darah tinggi semasa kehamilan paling kerap dikaitkan dengan preeklampsia, yang merupakan komplikasi kehamilan yang serius yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan pada sistem organ lain, termasuk hati dan buah pinggang.

Apa yang membezakan preeklampsia daripada tekanan darah tinggi biasa adalah hakikat bahawa ia hanya berlaku semasa kehamilan, dan wanita yang mempunyai tahap tekanan darah normal boleh didiagnosis dengan keadaan ini. Selain itu, sama seperti tekanan darah tinggi semasa mengandung, ia biasanya hilang selepas tempoh selepas bersalin.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengalami preeklampsia semasa kehamilan termasuk mana-mana yang berikut:

• Ini kehamilan pertama anda
• Anda mengalami preeklampsia dalam kehamilan sebelumnya
• Anda mempunyai hipertensi kronik sebelum minggu ke-20
• Awak Hitam
• Anda mengandung berbilang janin
• Anda mempunyai obesiti
• Anda mempunyai keadaan kesihatan tertentu, termasuk diabetes jenis 1 atau jenis 2, lupus dan penyakit buah pinggang kronik
• Anda hamil menggunakan persenyawaan in vitro (IVF), penderma telur, atau persenyawaan penderma
• Anda berusia lebih 40 tahun

simptom

Sebagai tambahan kepada tekanan darah tinggi selepas minggu ke-20, beberapa tanda preeklampsia yang lebih biasa termasuk:

• Sakit perut, biasanya tinggi di sebelah kanan perut
• Penglihatan kabur, kehilangan penglihatan sementara atau kepekaan cahaya
• Keluaran air kencing berkurangan
• Kesukaran bernafas
• Lebihan protein dalam air kencing
• Sakit kepala yang teruk, lebih kerap daripada biasa, dan/atau tidak hilang
• Loya atau muntah
• Berat badan naik mendadak
• Bengkak muka dan tangan

Sesetengah wanita tidak mengalami sebarang gejala praeklampsia (atau hipertensi kehamilan) yang ketara, menjadikan pemeriksaan pranatal secara berkala adalah lebih penting untuk memastikan sebarang perubahan dalam tekanan darah dipantau sepanjang kehamilan.

Selain itu, walaupun jarang berlaku, sesetengah wanita mengalami preeklampsia selepas bersalin, biasanya dalam masa 48 jam, tetapi ia boleh berlaku dalam tempoh enam minggu selepas melahirkan anak. Ini dipanggil preeklampsia selepas bersalin. Ia berkongsi simptom preeklampsia dan dirawat dengan cara yang sama.

Rawatan untuk preeklampsia mengikut protokol yang sama untuk hipertensi kronik, yang dibincangkan secara terperinci di bawah.

Hipertensi Kronik

Tekanan darah tinggi sebelum kehamilan atau yang berlaku sebelum tanda 20 minggu biasanya dirujuk sebagai hipertensi kronik. Sama ada dalam hipertensi kronik atau kehamilan, doktor anda mungkin akan menilai bacaan anda untuk menentukan tahap hipertensi.

Menurut Persatuan Jantung Amerika, terdapat lima klasifikasi tekanan darah, termasuk tiga peringkat hipertensi:“”

• Normal: Tahap sistolik kurang daripada 120 mmHg DAN tahap diastolik kurang daripada 80 mmHg

• Ditinggikan: Tahap sistolik antara 120 hingga 129 mmHg DAN tahap diastolik kurang daripada 80 mmHg

• Tahap 1 Hipertensi: Tahap sistolik antara 130 hingga 139 mmHg DAN/ATAU tahap diastolik pada 80 hingga 89 mmHg

• Tahap 2 Hipertensi: Tahap sistolik 140 mmHg atau lebih tinggi DAN/ATAU tahap diastolik 90 mmHg atau lebih tinggi

• Krisis Hipertensi Peringkat 3 (rujuk doktor anda dengan segera): Tahap sistolik lebih tinggi daripada 180 mmHg DAN/ATAU tahap diastolik melebihi 120 mmHg

Pada setiap lawatan pranatal, doktor anda akan mengambil tekanan darah anda dan mencatatnya untuk dibandingkan dengan bacaan sebelumnya. Jika anda berada di peringkat 3, anda memerlukan penjagaan segera. Hipertensi peringkat 3 yang tidak terkawal boleh menyebabkan krisis hipertensi, yang boleh menyebabkan komplikasi serius termasuk kegagalan organ, serangan jantung dan strok.

Jika anda termasuk dalam salah satu kategori hipertensi lain (peringkat 1 atau 2) atau mengalami tekanan darah tinggi, anda mungkin diminta memantau tekanan darah anda dari rumah atau pergi ke pejabat untuk bacaan tekanan darah yang lebih kerap. Ini juga akan berlaku bagi mereka yang didiagnosis dengan preeklampsia.

Komplikasi Darah Tinggi

Walaupun ramai wanita yang menghidap hipertensi sebelum hamil melakukannya dengan baik, terdapat beberapa komplikasi yang berpotensi untuk diperhatikan. Anda dan doktor anda akan membuat rancangan untuk menguruskan gejala anda. Selain itu, wanita yang mempunyai hipertensi kronik atau semasa mengandung berisiko mendapat preeklampsia pada trimester kedua atau ketiga.

Secara fisiologi, kesan progesteron biasanya menurunkan tekanan darah semasa trimester pertama dan kedua kehamilan, menurut Robert Atlas, MD, seorang OB/GYN yang pakar dalam isu kehamilan berisiko tinggi di Pusat Perubatan Mercy di Baltimore, MD. Tekanan darah akan kembali semula ke tahap pra-kehamilan pada trimester ketiga.

Selain itu, beliau berkata berikut adalah beberapa komplikasi yang lebih biasa yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi semasa kehamilan:

• 20% hingga 30% peluang untuk mengalami preeklampsia bertindih, jika anda mempunyai hipertensi sebelum hamil
• Peningkatan risiko kelahiran pramatang
• Peningkatan risiko masalah pertumbuhan janin, yang boleh mengakibatkan berat lahir rendah
• Wanita yang mempunyai masalah buah pinggang yang mendasari mempunyai risiko komplikasi tekanan darah yang lebih tinggi semasa kehamilan

Merawat Darah Tinggi

Sama seperti pendekatan rawatan hipertensi pada pesakit tidak hamil, wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil boleh menguruskan gejala hipertensi melalui pengubahsuaian ubat dan gaya hidup. Ini adalah rawatan yang sama digunakan dengan preeklampsia juga.

Dr Atlas berkata kebanyakan ibu dengan tekanan darah tinggi biasanya akan dirawat dengan ubat untuk menurunkan tekanan darah. “Kami sering menggunakan Labetalol dan Nifedipine untuk pesakit kerana mereka secara amnya telah terbukti selamat semasa kehamilan,” jelasnya.

Walaupun begitu, Dr. Atlas menegaskan bahawa sesetengah orang mungkin menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar internis atau doktor buah pinggang yang tidak selamat untuk diambil semasa kehamilan. “Ubat-ubatan seperti perencat ACE dan ARB boleh berpotensi membahayakan janin yang sedang berkembang,” jelasnya.

Selain ubat, merawat tekanan darah tinggi semasa mengandung melibatkan:

• Makan diet sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, protein tanpa lemak dan karbohidrat kompleks
• Mengehadkan natrium
• Bersenam secara teratur
• Jika berat badan berlebihan, hadkan penambahan berat badan
• Mengurus tahap tekanan
• Mengelakkan alkohol
• Berhenti merokok

Jika tekanan darah tinggi meningkat terlalu tinggi dan tidak bertindak balas terhadap ubat dan/atau penginapan gaya hidup, rawatan lain yang mungkin termasuk rehat di katil dan induksi bersalin. Terutamanya dengan preeklampsia, jika tekanan wanita terlalu tinggi dan bayinya berdaya maju (terutama apabila hampir mencapai tempoh penuh), induksi bersalin akan dipertimbangkan.

Tekanan darah rendah

Tekanan darah normal ialah bacaan yang kurang daripada 120 mm Hg sistolik dan 80 mm Hg diastolik. Tiada barometer rasmi untuk membezakan tekanan darah “rendah” daripada normal, dan dalam had, bacaan yang lebih rendah biasanya merupakan perkara yang baik.

Sebenarnya, adalah perkara biasa untuk mengalami tempoh tekanan darah rendah semasa kehamilan, terutamanya dalam 24 minggu pertama dan/atau jika anda mengalami tekanan darah rendah sebelum hamil. Secara amnya, tekanan darah rendah tidak menjadi kebimbangan melainkan gejala mengiringinya.

“Jika seseorang yang mempunyai tekanan darah rendah tidak mempunyai sebarang gejala, kita tidak akan bimbang tentang individu itu, tetapi jika seseorang yang mempunyai tekanan darah rendah mempunyai gejala, (iaitu, pening, pening, penglihatan kabur, dll.) di sana. akan menjadi beberapa isu yang berpotensi untuk dibimbangkan,” jelas Dr. Atlas.

Komplikasi Tekanan Darah Rendah

Walaupun ramai wanita yang mempunyai tekanan darah rendah sebelum dan semasa mengandung tidak mempunyai sebarang isu berkaitan, terdapat beberapa komplikasi yang perlu diberi perhatian.

Beberapa gejala tekanan darah rendah termasuk:

• Penglihatan kabur
• Kulit sejuk, lembap, pucat
• Dehidrasi dan dahaga yang luar biasa
• Kemurungan
• Pening atau pening
• Keletihan
• Kurang tumpuan
• Loya
• Pernafasan cepat atau cetek

Salah satu komplikasi yang paling membimbangkan adalah pening kerana ia boleh menyebabkan pengsan, jatuh, dan kecederaan, sekunder kepada kejatuhan. Selain itu, penyelidikan telah menunjukkan hubungan antara tekanan darah rendah dan peningkatan gejala mual pagi.

Merawat Tekanan Darah Rendah

Matlamat utama dalam merawat tekanan darah rendah semasa kehamilan adalah pengurangan simptom, terutamanya jika anda mengalami pening dan pengsan. Untuk sebahagian besar, ramai orang boleh menguruskan gejala tekanan darah rendah dengan pengubahsuaian gaya hidup, seperti:

• Kekal terhidrat
• Mengambil kalori yang mencukupi untuk menyokong anda dan bayi anda
• Elakkan berdiri untuk jangka masa yang lama
• Bergerak perlahan dari posisi terlentang atau meniarap ke posisi berdiri

Tekanan darah cenderung menjadi lebih rendah apabila seseorang sedang berehat dan boleh menyebabkan darah mengumpul di kaki, jadi penting untuk menggerakkan kedudukan atau bangun dari posisi duduk atau baring perlahan-lahan untuk mengelakkan timbulnya gejala, seperti pening atau pengsan .

“Jika pesakit mengambil ubat yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah, kami akan mengesyorkan untuk menghentikan ubat itu,” jelas Atlas. Seperti tekanan darah tinggi, merawat tekanan darah rendah dengan ubat semasa kehamilan hanya disyorkan apabila benar-benar perlu-dan hanya dengan ubat yang diketahui selamat semasa kehamilan.

Jika anda mempunyai tekanan darah rendah atau tinggi sebelum hamil, adalah idea yang baik untuk menjadualkan temu janji prakonsepsi dengan doktor anda untuk membincangkan sebarang komplikasi atau kebimbangan yang mungkin anda hadapi berkaitan dengan konsepsi dan kehamilan. Ini juga masa terbaik untuk bekerjasama dalam rancangan untuk membantu menguruskan gejala anda apabila anda hamil.

Jika anda mengalami tekanan darah rendah atau tinggi (termasuk preeklampsia) semasa hamil, perkara yang sama berlaku. Anda perlu bekerjasama dengan doktor anda untuk menguruskan gejala anda dengan berkesan untuk memastikan anda dan bayi anda selamat.