Ubat penurunan berat badan, yang biasanya agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) seperti glukagon, telah mengubah rawatan diabetes dan obesiti. Ubat-ubatan ini termasuk Ozempic, Wegovy, Mounjaro, dan Zepbound. Berjuta-juta orang di dunia kini mengambil ubat ini untuk menguruskan berat badan dan paras gula darah mereka. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini mendedahkan tentang hubungan antara ubat-ubatan ini dan masalah mata yang serius yang perlu anda fahami.
Kira-kira 4% daripada jumlah orang dewasa di negara kita telah menggunakan ubat GLP-1 pada satu ketika dalam hidup mereka. Dalam kalangan orang dewasa yang menghidap diabetes yang didiagnosis, lebih daripada 25% menggunakan ubat suntikan GLP-1. Angka-angka ini terus meningkat apabila doktor menetapkan ubat ini dengan lebih meluas untuk pengurusan diabetes dan penurunan berat badan.
Tiga masalah mata utama yang dikaitkan dengan ubat GLP-1
Penyelidikan telah mengenal pasti tiga keadaan mata yang serius yang muncul lebih kerap pada orang yang mengambil ubat penurunan berat badan ini.
1. Neuropati optik iskemia anterior nonarteritic (NAION)
Keadaan ini adalah hubungan yang paling membimbangkan antara ubat GLP-1 dan masalah penglihatan. NAION berlaku apabila aliran darah ke saraf optik menjadi tidak mencukupi, menyebabkan saraf mengalami kerosakan. Keadaan ini mengakibatkan kehilangan penglihatan separa secara tiba-tiba yang biasanya kekal. Gejala NAION memerlukan rawatan perubatan segera. Kebanyakan orang mula-mula menyedari kehilangan penglihatan ini apabila mereka bangun pada waktu pagi.
NAION berlaku pada kira-kira 6 orang bagi setiap 100,000 individu setahun, menjadikannya punca neuropati optik akut yang paling biasa pada pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun. Walaupun keadaan ini agak jarang berlaku dalam populasi umum, penyelidikan menunjukkan kadar yang lebih tinggi secara mendadak dalam kalangan orang yang mengambil ubat GLP-1 tertentu.
Penyelidikan mendapati bahawa orang yang menggunakan ubat GLP-1 adalah 68.6 kali lebih berkemungkinan untuk membangunkan NAION dan 8 kali lebih berkemungkinan untuk menghidap retinopati diabetik berbanding mereka yang mengambil ubat diabetes lain. Ini adalah risiko besar yang doktor dan pesakit perlu pertimbangkan dengan teliti.
Dalam satu kajian terhadap 710 pesakit, terdapat 17 kes NAION pada pesakit yang diberi semaglutide berbanding 6 kes pada pesakit yang tidak diberi ubat ini.
Penyelidik akan terus menyiasat sama ada ubat ini secara langsung menyebabkan keadaan ini atau sama ada faktor lain memainkan peranan.
2. Perkembangan retinopati diabetik
Retinopati diabetik merosakkan saluran darah kecil di retina – tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata anda. Ramai penghidap diabetes sudah pun menghadapi risiko ini, tetapi ubat GLP-1 boleh mempercepatkan perkembangan keadaan ini dengan cara yang tidak dijangka.
Diabetes merosakkan saluran darah di seluruh badan. Kerosakan pada mata anda bermula apabila gula dalam darah anda menyebabkan perubahan pada saluran darah kecil yang pergi ke retina anda. Perubahan ini menyukarkan pengaliran darah, menyebabkan saluran darah tersumbat yang membocorkan cecair atau berdarah.
Kebimbangan dengan ubat-ubatan GLP-1 berkaitan dengan seberapa cepat mereka menurunkan paras gula dalam darah. Walaupun kawalan gula darah yang lebih baik secara amnya memberi manfaat kepada mata anda dalam jangka panjang, penurunan gula darah yang cepat boleh memburukkan retinopati diabetik buat sementara waktu. Kajian klinikal mencadangkan bahawa terdapat kaitan antara kawalan gula dalam darah dan kemerosotan retinopati diabetik.
Masalah ini menimbulkan paradoks di mana ubat diabetes yang berkesan boleh membahayakan penglihatan anda buat sementara waktu sebelum memberikan manfaat jangka panjang.
3. Masalah penglihatan lain
Di luar NAION dan retinopati diabetik, penyelidik telah mendokumenkan isu mata tambahan pada orang yang mengambil ubat GLP-1.
Turun naik dalam gula darah boleh menyebabkan penglihatan kabur buat sementara waktu. Kesan sampingan ini biasa berlaku semasa tempoh pelarasan awal. Sebabnya, kanta di bahagian tengah mata tidak boleh berubah bentuk apabila terlalu banyak gula dan air dalam kanta.
Apa yang perlu anda lakukan jika anda mengambil ubat-ubatan ini
Jika anda sedang mengambil atau sedang mempertimbangkan untuk mengambil ubat GLP-1, anda harus mengambil langkah khusus untuk melindungi penglihatan anda.
Dapatkan pemeriksaan mata
Pesakit yang mula mengambil ubat GLP-1—terutamanya jika mereka menghidap diabetes atau degenerasi makula yang berkaitan dengan usia—harus menjalani pemeriksaan mata menyeluruh sama ada dalam tempoh 12 bulan sebelum mula mengambil ubat atau pemeriksaan asas dalam tempoh satu bulan selepas mula mengambil ubat. Pemeriksaan asas ini membantu doktor mata anda mengesan sebarang perubahan yang berlaku selepas anda memulakan ubat.
Perhatikan tanda amaran
Jika anda mengalami penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan, pergi berjumpa pakar oftalmologi secepat mungkin. Jangan tunggu untuk melihat sama ada masalah penglihatan dapat diselesaikan dengan sendirinya.
Gejala khusus yang memerlukan perhatian segera termasuk kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, penglihatan kabur yang berterusan, bintik gelap atau bintik terapung dalam penglihatan anda dan masalah melihat dalam cahaya malap.
Teruskan pemantauan berkala
Pesakit yang mengambil ubat GLP-1 dianggap “berisiko”, bermakna mereka juga harus menjalani pemeriksaan mata susulan yang kerap. Kekerapan pemeriksaan ini bergantung pada faktor risiko individu anda, tetapi kebanyakan doktor mengesyorkan sekurang-kurangnya peperiksaan mata komprehensif tahunan untuk sesiapa yang mengambil ubat ini.
Menguruskan faktor risiko lain
Penilaian dan kawalan faktor risiko lain seperti apnea tidur boleh dipertimbangkan sebelum atau serentak dengan permulaan rawatan dengan semaglutide atau tirzepatide. Menangani keadaan seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan apnea tidur mengurangkan risiko komplikasi mata anda.
Ringkasnya, ubat GLP-1 adalah kemajuan besar dalam merawat diabetes dan obesiti, tetapi ia datang dengan risiko kepada penglihatan anda yang perlu anda fahami. Bukti menunjukkan hubungan antara ubat-ubatan ini dan keadaan mata yang serius, terutamanya NAION, walaupun penyelidik tidak membuktikan penyebab langsung.
Jika anda mengambil atau merancang untuk mengambil ubat-ubatan ini, bekerjasama rapat dengan kedua-dua doktor penjagaan primer anda dan pakar penjagaan mata. Dapatkan pemeriksaan mata yang komprehensif sebelum memulakan terapi dan pada selang masa yang tetap selepas itu. Perhatikan sebarang perubahan dalam penglihatan anda dan dapatkan rawatan perubatan segera jika masalah berkembang.