Mengapa Kanser Prostat Awal Tanpa Gejala

Google menjejaki perkara yang paling kerap dicari. Oleh kerana kanser prostat adalah perkara biasa, tidaklah menghairankan bahawa orang yang menyelidik sakit atau sakit “di bawah sana” di bahagian bawah perut mencari “gejala kanser prostat.”

Soalan yang paling kerap digoogle berkaitan dengan kanser prostat ialah, “Apakah simptomnya?” Walau bagaimanapun, memandangkan apa yang diterbitkan dalam talian, anda akan berfikir bahawa kanser prostat mempunyai pelbagai jenis gejala: masalah kencing, sakit, kesukaran seksual, malah masalah dubur. Sebenarnya dalam era moden ujian PSA ini, kanser prostat tidak mempunyai sebarang gejala! Kanser prostat adalah proses yang senyap sepenuhnya melainkan ianya sangat lanjut.

Mengesan Kanser Prostat Dengan Pemeriksaan PSA

Sekarang kita mempunyai saringan PSA, ini bermakna hampir mustahil untuk kanser prostat yang tidak didiagnosis menyebabkan ketidakselesaan, masalah kencing, kesukaran ereksi, atau sebarang gejala lain yang berkaitan dengan kanser prostat. Ini bukan bermakna lelaki tidak boleh mengalami gejala prostat daripada sebab bukan kanser, seperti prostatitis, pembengkakan kelenjar jinak, jangkitan saluran kencing atau penyakit kelamin. Tetapi ujian PSA boleh memastikan bahawa apa-apa gejala yang mungkin hadir adalah datang dari sesuatu yang tidak berkaitan dengan kanser prostat.

Kanser adalah perkataan yang menakutkan sehingga saya rasa terpaksa menarik perhatian kepada laporan palsu yang meluas bahawa kanser prostat menyebabkan gejala. Jadi jika kanser prostat secara praktikalnya dijamin tidak mempunyai simptom, dengan mengandaikan PSA telah diuji dan berada dalam julat normal, mengapa laman web menyediakan senarai panjang simptom yang disebabkan oleh kanser prostat? Bagaimanakah banyak maklumat salah boleh wujud?

Pada asasnya, tapak web ini mengimbau kembali ke zaman dahulu, menerangkan situasi yang wujud sebelum ujian PSA tersedia. Gejala yang mereka senaraikan, seperti sakit tulang, perubahan dalam buang air kecil, keletihan, sakit pelvis, hanya berlaku pada lelaki dengan penyakit lanjut. Laman web ini tidak mengakui bahawa lelaki dengan paras PSA (dan testosteron) normal tidak dapat menahan penyakit lanjut.

Saya menyebut testosteron kerana satu keadaan di mana kanser prostat boleh berkembang manakala PSA kekal rendah adalah apabila tahap testosteron juga rendah. Mempunyai tahap penindasan testosteron yang ketara, bagaimanapun, agak jarang berlaku. Dan ujian darah pun tidak perlu untuk mengetahui bila tahap testosteron rendah. Tahap testosteron yang sangat rendah menyebabkan libido hilang sepenuhnya, yang dengan mudah mendapat perhatian seorang lelaki dan membawanya mendapatkan rawatan perubatan untuk menentukan apa yang sedang berlaku.

Memandangkan pemeriksaan PSA secara praktikal menghapuskan kemungkinan didiagnosis dengan kanser prostat lanjutan, mari semak prosedur operasi standard untuk ujian yang betul. Ambang untuk PSA sebagai “tidak normal” berbeza-beza, tetapi secara amnya PSA melebihi 4.0 pada lelaki berumur lebih 60 tahun perlu dinilai lebih lanjut. Lelaki muda yang tahap PSA melebihi 2.5 juga mungkin perlu menjalani penilaian lanjut.

Dalam dunia saya, bekerja sebagai pengamal kanser prostat, sukar untuk mempercayai bahawa lelaki berusia lebih 40 tahun melangkau ujian PSA tahunan. Namun yang menghairankan, statistik jelas menunjukkan bahawa ramai lelaki membuat kesilapan kerana tidak kerap memeriksa PSA mereka. Ujian PSA adalah satu-satunya cara praktikal untuk mengesan kanser prostat pada peringkat awal (jari dalam ujian rektum mempunyai beberapa nilai, tetapi tidak banyak).

Nat dan Bolt Saringan PSA

Sebelum kelulusan FDA untuk ujian PSA pada tahun 1987 (bersama-sama dengan biopsi prostat rawak pada tahun yang sama), tingkah laku kanser prostat peringkat awal telah diselubungi misteri. Kini, doktor sedang mengesan dan mengira kanser prostat peringkat awal dengan ketepatan yang semakin meningkat.

Peranan PSA lain selain Saringan

Kekeliruan tentang PSA boleh timbul kerana ia mungkin digunakan untuk tujuan lain selain pemeriksaan. Saringan adalah peranan yang paling biasa dan ia adalah masalah besar. Lebih 200,000 lelaki didiagnosis setiap tahun kerana pemeriksaan PSA. Walau bagaimanapun, terdapat kegunaan lain. Satu contoh ialah bagaimana PSA membantu menentukan peringkat kanser selepas kanser prostat dikesan. Pada lelaki yang menghidap kanser, tahap PSA di bawah 10 tahun dikaitkan dengan jenis kanser prostat yang lebih lembap. Sebaliknya, tahap PSA melebihi 20 adalah ciri-ciri jenis kanser prostat yang lebih agresif. PSA juga memainkan peranan penting untuk pemantauan kanser untuk menentukan keberkesanan pelbagai rawatan.

Kontroversi Mengenai Penggunaan PSA untuk Pemeriksaan Kanser Prostat

Diagnosis kanser prostat yang tertangguh meningkatkan peluang kanser merebak. Jadi, bagaimanakah sesiapa boleh menentang saringan PSA? Bolehkah diagnosis awal kanser menjadi buruk? Yang menghairankan, pengalaman telah menunjukkan PSA sebenarnya terlalu sensitif, membawa kepada diagnosis yang tidak perlu bagi 100,000 lelaki setiap tahun yang mempunyai kanser peringkat awal yang tidak berbahaya sehingga mereka hampir berisiko sifar untuk merebak.

Ini tidak akan menjadi masalah jika sistem perubatan bersedia untuk memantau kanser yang tidak berbahaya ini. Malangnya, disebabkan bintik-bintik kecil penyakit ini dipanggil “kanser,” doktor dan pesakit sama-sama bertindak balas secara berlebihan dan tergesa-gesa menjalani rawatan radikal yang tidak perlu, mempertaruhkan masalah yang teruk dengan fungsi seksual dan kencing.

Malah, rawatan berlebihan terhadap kanser prostat yang tidak berbahaya telah menjadi masalah yang sangat besar sehingga pada tahun 2011, pasukan pakar tajaan kerajaan, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, mengeluarkan amaran keras yang mengesyorkan agar pemeriksaan PSA rutin harus dihentikan. Pasukan petugas ini menyimpulkan bahawa kos yang teruk bagi begitu ramai lelaki yang dicederakan oleh rawatan yang tidak perlu melebihi manfaat nyawa yang diselamatkan oleh pengesanan awal. Ramai doktor penjagaan primer telah mengambil kira saranan kerajaan ini dan telah memutuskan untuk melepaskan pemeriksaan PSA tahunan rutin kerana mereka percaya ia mendatangkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.

Imbasan MRI Berbilang Parametrik: Penyelamatan Pemeriksaan PSA

Daripada menghentikan ujian PSA, terdapat cara yang lebih baik untuk mengehadkan rawatan berlebihan. Walaupun PSA yang tinggi menunjukkan bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan prostat, ia tidak secara khusus menunjukkan bahawa masalah itu berkaitan dengan kanser. Penyebab lain peningkatan PSA selain kanser ialah pembesaran prostat akibat penuaan, dipanggil hipertrofi prostat jinak, dan keradangan prostat, dipanggil prostatitis. Kedua-dua keadaan ini tidak mempunyai kaitan dengan kanser prostat.

Peningkatan PSA Daripada Kelenjar Prostat Besar

Kelenjar prostat besar menghasilkan lebih banyak PSA daripada kelenjar prostat kecil. Cara terbaik untuk mengukur saiz prostat adalah dengan menggunakan imbasan. Menemui kelenjar bersaiz besar boleh menjadi berita baik, memberikan penjelasan yang jinak dan meyakinkan tentang sebab PSA tinggi.

Sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara untuk menyusun semua kemungkinan peningkatan PSA ini adalah dengan menusuk prostat sebanyak 12 kali dengan biopsi jarum untuk mengeluarkan teras tisu untuk penilaian di bawah mikroskop. Disebabkan oleh ketakutan yang berlebihan terhadap kanser yang hilang, ramai doktor mengesyorkan biopsi rawak pada bila-bila masa PSA dinaikkan sedikit. Satu juta lelaki dibiopsi di Amerika Syarikat setiap tahun. Tingkah laku agresif ini mungkin wajar apabila biopsi adalah satu-satunya cara untuk mencari kanser.

Walau bagaimanapun, kita kini tahu bahawa imbasan menggunakan pengimejan resonans magnetik berbilang parametrik (MP-MRI) adalah lebih tepat daripada biopsi jarum. Keindahan menggunakan imbasan ialah hanya lelaki yang mempunyai kelainan yang mencurigakan yang dikesan oleh MRI perlu menjalani biopsi. Dan yang penting, biopsi boleh disasarkan. Hanya satu atau dua teras diperlukan. Tiada lagi memancing melalui seluruh kelenjar dengan batang jarum rawak! Lelaki dengan imbasan yang jelas boleh mengelakkan biopsi sama sekali. Menukar dasar daripada biopsi rawak kepada MP-MRI akan menyelesaikan masalah diagnosis berlebihan pada lelaki yang mempunyai PSA tinggi.

Protokol Pemeriksaan PSA yang Dicadangkan

Adalah munasabah untuk mula memeriksa PSA setiap tahun pada lelaki berumur lebih dari 45 tahun. Lelaki dengan sejarah keluarga kanser prostat atau lelaki Afrika-Amerika harus memulakan ujian tahunan pada usia 40 tahun. Lelaki berumur lebih 75 tahun yang berada dalam kesihatan yang baik harus meneruskan pemeriksaan .

Jadi apakah tahap pencetus PSA yang sepatutnya membawa kepada melakukan imbasan? Seperti yang dinyatakan di atas, lelaki muda yang mempunyai kelenjar prostat yang kecil (saiz prostat boleh dianggarkan secara kasar oleh doktor yang melakukan pemeriksaan jari) harus mempertimbangkan untuk melakukan imbasan jika PSA melebihi 2.5. Pada lelaki yang lebih tua, terutamanya jika kelenjar prostat seperti yang ditentukan oleh peperiksaan jari adalah besar, PSA melebihi 4.0 adalah ambang yang munasabah untuk mendapatkan pengimejan (jika nodul dirasai, pengimbasan selanjutnya adalah wajar walaupun jika PSA adalah normal). Ujian darah PSA telah jauh melepasi impian paling liar doktor yang menemuinya. Seperti mana-mana alat yang berkuasa, bagaimanapun, penyalahgunaan boleh membawa kepada rawatan yang berlebihan dan bahaya yang tidak perlu.

Banyak maklumat salah di internet membayangkan bahawa setiap sakit, sakit atau masalah yang terletak berhampiran prostat boleh disebabkan oleh kanser. Fakta bahawa soalan yang paling kerap ditanya berkaitan dengan kanser prostat adalah mengenai gejala kanser prostat menunjukkan bahawa orang ramai sedang dibawa ke dalam semua jenis kebimbangan yang tidak perlu.

Ketahui ini: Selagi PSA berada dalam julat normal, secara amnya, lelaki boleh yakin bahawa sebarang gejala berkaitan prostat yang mereka alami berkemungkinan besar berpunca daripada sesuatu yang tidak berkaitan dengan kanser. Ujian PSA mengesan kanser prostat peringkat awal dengan begitu pasti sehingga apabila PSA adalah normal, seseorang boleh memastikan bahawa sebarang gejala berkaitan prostat adalah disebabkan oleh sebab lain.