Masalah Pundi kencing dalam Endometriosis

Endometriosis adalah keadaan perubatan di mana tisu yang serupa dengan endometrium (lapisan rahim) tumbuh di luar rahim, di kawasan seperti tiub fallopio atau ovari. Keadaan ini menjejaskan berjuta-juta wanita di seluruh dunia. Gejala utamanya ialah sakit pelvis, haid yang menyakitkan, dan sakit semasa hubungan seks.

Terdapat dua keadaan utama yang boleh menyebabkan anda mengalami masalah pundi kencing dengan endometriosis. Anda mungkin mempunyai endometriosis pundi kencing (tisu endometrium tumbuh di dalam atau pada pundi kencing), atau anda mungkin mengalami sindrom pundi kencing yang menyakitkan (cystitis interstitial).

Endometriosis pundi kencing

Tisu endometrium yang tumbuh di luar rahim digambarkan sebagai implan. Dalam kes yang jarang berlaku, implan boleh tumbuh di dalam pundi kencing atau di permukaannya. Ini dipanggil endometriosis pundi kencing.

Penyelidikan menganggarkan bahawa hanya 1% wanita dengan endometriosis akan mempunyai implan yang menjejaskan sistem kencing mereka, keadaan yang dipanggil endometriosis saluran kencing (UTE).

Bahagian lain saluran kencing yang boleh terjejas ialah ureter, berlaku dalam 9% hingga 23% kes UTE. Endometriosis pundi kencing boleh menjadi sangat menyakitkan dan tidak selesa.

simptom

Ada kemungkinan untuk menghidap endometriosis pundi kencing tanpa implan endometrium di bahagian lain badan anda seperti ovari anda, tetapi ia sangat jarang berlaku. Dalam 90% kes, wanita dengan endometriosis pundi kencing mempunyai implan ovari, implan peritoneal dangkal, dan perekatan.

Anda mungkin mengalami gejala endometriosis apabila implan tumbuh di tempat lain. Ini termasuk cirit-birit, loya, sakit semasa hubungan seks, keletihan, haid yang berat dan menyakitkan, dan ketidaksuburan. Beberapa simptom endometriosis pundi kencing menyerupai endometriosis di kawasan lain, dan keadaan ini juga boleh menyebabkan simptomnya sendiri.

Beberapa gejala endometriosis pundi kencing termasuk:

• Darah dalam air kencing (hematuria)
• Kerap buang air kecil
• Kencing yang menyakitkan (disuria)
• Sakit pundi kencing
• Kencing segera
• Sakit pelvis
• Sakit pinggang bawah

Gejala ini mungkin menjadi lebih teruk semasa haid anda.

Kadangkala endometriosis pundi kencing tidak menyebabkan sebarang gejala sama sekali, dan ia mungkin ditemui semasa ujian perubatan untuk tujuan lain.

Diagnosis

Jika anda telah didiagnosis dengan endometriosis dan mempunyai masalah pundi kencing atau saluran kencing yang tidak bertambah baik dengan rawatan, pembekal anda mungkin mempertimbangkan endometriosis pundi kencing sebagai puncanya.

Semasa penilaian untuk kemungkinan endometriosis pundi kencing, langkah-langkah tertentu membantu dengan diagnosis.

• Pemeriksaan fizikal: Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa faraj dan pundi kencing anda untuk sebarang ketumbuhan endometrium.

• Ultrasound: Pengamal anda mungkin menggunakan ultrasound untuk melihat sama ada anda mempunyai implan dalam pundi kencing anda.

• MRI: MRI boleh digunakan untuk mendapatkan imej pundi kencing dan pelvis anda dan untuk melihat sama ada terdapat implan dalam struktur ini.

• Cystoscopy: Pengamal anda boleh memasukkan cystoscope ke dalam uretra anda untuk memeriksa pundi kencing anda untuk implan.

Rawatan

Kursus rawatan yang disyorkan oleh pengamal anda bergantung pada tahap endometriosis pundi kencing anda dan keterukan gejala.

Rawatan hormon

Ubat seperti progestin/progesteron, kontraseptif oral, dan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) mungkin ditetapkan untuk mengurangkan pertumbuhan implan dalam/pada pundi kencing. Rawatan hormon boleh mengurangkan gejala endometriosis pundi kencing, tetapi kesannya boleh sementara.

Pembedahan

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk merawat endometriosis pundi kencing anda jika kedudukan implan boleh diakses melalui pembedahan.

Semasa pembedahan, semua implan, atau sebanyak mungkin, akan dikeluarkan.

Pilihan pembedahan yang berbeza untuk merawat endometriosis pundi kencing termasuk:

• Laparoskopi
• Pembedahan terbuka (laparotomi)
• Sistektomi separa
• Reseksi transurethral

Sindrom Pundi kencing yang menyakitkan

Sindrom pundi kencing yang menyakitkan, atau dikenali sebagai cystitis interstitial, juga boleh menyebabkan gejala pundi kencing bagi wanita yang mempunyai endometriosis.

Sindrom pundi kencing yang menyakitkan adalah keadaan kronik di mana terdapat sakit pelvis yang berterusan dan tekanan dan ketidakselesaan dalam pundi kencing. Untuk didiagnosis dengan sindrom pundi kencing yang menyakitkan, simptom ini mesti disertakan dengan sekurang-kurangnya satu simptom saluran kencing yang lain, seperti kencing yang kerap atau mendesak, yang tidak disebabkan oleh jangkitan atau sebarang sebab lain yang jelas.

Sindrom pundi kencing yang menyakitkan dikenali sebagai endometriosis “kembar jahat” kerana simptom mereka sangat serupa. Walaupun ada kemungkinan untuk mempunyai satu tanpa yang lain, ramai wanita yang mempunyai endometriosis juga mempunyai sindrom pundi kencing yang menyakitkan. Malah, menurut kajian semakan rakan sebaya, 60% hingga 66% wanita dengan endometriosis mempunyai sindrom pundi kencing yang menyakitkan.

Seperti endometriosis, punca sindrom pundi kencing yang menyakitkan tidak diketahui.

Diagnosis

Jika anda mempunyai simptom sindrom pundi kencing yang menyakitkan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Mereka boleh memesan ujian berikut:

• Cystoscopy adalah prosedur untuk memeriksa bahagian dalam pundi kencing.
• Ujian sensitiviti kalium melibatkan pemasukan larutan untuk menentukan sama ada terdapat kesakitan.
• Urinalisis boleh digunakan untuk menolak keadaan lain seperti UTI.

Dalam sesetengah kes, sindrom pundi kencing yang menyakitkan didiagnosis apabila rawatan pembedahan untuk endometriosis tidak memberikan kelegaan sakit pelvis yang ketara, atau apabila sakit pelvis berulang dengan cepat selepas rawatan pembedahan.

Rawatan

Sindrom pundi kencing yang menyakitkan dirawat dengan pelbagai cara.

• Perubahan gaya hidup: Ini termasuk mengurangkan pengambilan alkohol dan kafein, berhenti merokok, mengurangkan tekanan dan melibatkan diri dalam lebih banyak aktiviti fizikal.

• Latihan pundi kencing: Ini adalah untuk membantu pundi kencing anda menahan lebih banyak air kencing sebelum anda perlu pergi.

• Terapi fizikal: Adalah disyorkan untuk dilakukan dengan ahli terapi yang mempunyai pengalaman dalam merawat masalah lantai panggul.

• Ubat sakit tanpa preskripsi: Ini boleh membantu mengurangkan sakit pelvis dan pundi kencing anda.

• Ubat preskripsi: Contohnya termasuk Pentosan polysulfate (Elmiron), antihistamin dan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline.

• Pembedahan: Ini biasanya merupakan rawatan terakhir. Pembedahan boleh dilakukan untuk mengembangkan pundi kencing, mengeluarkan pundi kencing, atau mengalihkan aliran air kencing.

Jika anda pernah mengalami sakit pundi kencing, yakinlah bahawa ia boleh dirawat. Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk menentukan punca dan pendekatan rawatan terbaik. Jika anda cuba hamil atau merancang untuk mempunyai anak di kemudian hari, anda harus pastikan untuk memberitahu pengamal anda kerana beberapa rawatan untuk sakit pundi kencing boleh menjejaskan kesuburan anda.