Masa Terbaik untuk Mengambil Ubat Tekanan Darah

Nasihat biasa untuk mengambil ubat tekanan darah tinggi (hipertensi) anda adalah dengan mengambilnya pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa kebanyakan ubat tekanan darah lebih berkesan apabila orang mengambilnya pada waktu malam.

Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh konsep yang dipanggil chronotherapy. Ia adalah pendekatan kepada masa rawatan perubatan berdasarkan irama sirkadian, kitaran semula jadi badan perubahan fizikal yang berlaku setiap 24 jam. Pendekatan ini telah digunakan untuk mencari masa terbaik dalam sehari untuk merawat keadaan perubatan lain, termasuk apnea tidur, penyakit buah pinggang kronik dan diabetes.

Artikel ini menerangkan bilangan jenis ubat tekanan darah yang berfungsi. Ia melihat bagaimana tekanan darah secara semula jadi cenderung naik dan turun, dan cara masa terbaik untuk mengambil ubat anda mungkin dipengaruhi oleh prinsip kronoterapi.

Bagaimana Ubat Tekanan Darah Berfungsi

Terdapat 11 jenis ubat tekanan darah. Masing-masing berfungsi dengan cara yang berbeza, tetapi matlamat keseluruhan ubat hipertensi adalah untuk memudahkan darah mengalir dan jantung berdegup.

• Diuretik membuang cecair berlebihan dan natrium keluar dari badan.

• Penyekat beta membuatkan jantung berdegup lebih perlahan. Mereka mengurangkan betapa sukarnya ia bekerja dan jumlah darah yang perlu dikeluarkan.

• Inhibitor ACE membantu mengurangkan jumlah hormon yang dipanggil angiotensin. Hormon ini menyebabkan arteri menjadi sempit.

• Penyekat reseptor Angiotensin II menyekat reseptor untuk angiotensin untuk menghalangnya daripada menyempitkan arteri.

• Penyekat saluran kalsium mengendur dan melebarkan (melebarkan) saluran darah. Mereka juga menurunkan kadar denyutan jantung.

• Penyekat alfa membantu mengendurkan dinding saluran darah.

• Agonis reseptor Alpha-2 merendahkan aktiviti sistem saraf simpatetik. Ini adalah sebahagian daripada sistem saraf yang mengawal kadar denyutan jantung dan fungsi badan sukarela yang lain.

• Penghalang alfa dan beta gabungan kebanyakannya digunakan untuk merawat orang yang mengalami krisis hipertensi. Mereka kadangkala ditetapkan untuk mereka yang berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung.

• Agonis pusat menjadikannya lebih sukar bagi saluran darah untuk berkontrak.

• Inhibitor adrenergik periferal menyekat bahan kimia dalam otak yang berperanan menyebabkan saluran darah menjadi sempit.

• Vasodilator mengendurkan dinding saluran darah. Ini membantu mereka melebar dan membolehkan darah mengalir dengan lebih mudah.

Bilakah Tekanan Darah Tinggi?

Tekanan darah naik dan turun dalam corak yang agak boleh diramal. Apabila anda bangun pada waktu pagi, ia melonjak. Ia kemudian meningkat sepanjang hari. Pada waktu malam, semasa tidur, ia cenderung turun semula.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku untuk orang yang mempunyai tekanan darah tinggi. Malah, terdapat empat corak perubahan tekanan darah malam yang berbeza. Mereka ialah:

• Penurunan normal dalam tekanan darah 10% hingga 20%

• Pencelupan melampau, iaitu penurunan lebih daripada 20%

• Nondipping, iaitu penurunan kurang daripada 10%

• Mencelup terbalik, di mana tekanan darah lebih tinggi semasa tidur berbanding semasa berjaga

Ketiga-tiga jenis penurunan tekanan darah yang tidak normal dikaitkan dengan pelbagai risiko kesihatan. Mereka boleh menjejaskan arteri dan jantung, buah pinggang, paras gula dalam darah, dan banyak lagi.

Satu-satunya cara untuk mengetahui bagaimana tekanan darah anda berubah adalah dengan mengukurnya dengan kerap pada masa yang berbeza sepanjang siang dan malam. Satu cara untuk melakukan ini ialah dengan pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM).

Teknik ini melibatkan pemakaian manset tekanan darah seperti yang digunakan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda di pejabat mereka. Anda menggunakannya untuk tempoh masa tertentu, biasanya 24 atau 48 jam. Cuff disambungkan ke monitor kecil yang boleh dilekatkan pada tali pinggang atau item pakaian. Peranti secara automatik mengambil tekanan darah anda setiap 15 atau 30 minit.

Kelebihan Berubat Pada Waktu Malam

Sebilangan besar kajian mendapati ubat tekanan darah mungkin berfungsi paling baik apabila diambil pada waktu malam atau, untuk orang yang bekerja syif malam, sebelum tidur.

Yang terbesar dan paling penting ialah Percubaan Hygia Chronotherapy. Ia adalah kajian enam tahun terhadap lebih daripada 19,000 orang dengan tekanan darah tinggi.

Para penyelidik membahagikan peserta kepada dua kumpulan. Satu kumpulan mengambil ubat tekanan darah mereka pada waktu pagi. Yang lain mengambil dadah mereka pada waktu malam. Sekurang-kurangnya sekali setahun, semua orang menggunakan ABPM untuk merekodkan tekanan darah mereka.

Para penyelidik mendapati bahawa jika dibandingkan dengan kumpulan pagi, mereka yang mengambil ubat tekanan darah mereka pada waktu malam mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mendapat (atau mati akibat) beberapa keadaan. Sebagai contoh, keputusan mencadangkan:

• Risiko strok lebih rendah sebanyak 49%.
• Risiko serangan jantung lebih rendah sebanyak 44%.
• Risiko kegagalan jantung adalah lebih rendah sebanyak 42%.

Kajian 2015 dalam jurnal Diabetologia mendapati bahawa mengambil ubat ini pada waktu malam mengurangkan risiko diabetes jenis 2 pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi. Faedah yang berpotensi menyebabkan Persatuan Diabetes Amerika menyatakan dalam Piawaian Penjagaan Perubatan dalam Diabetes mereka bahawa penyedia penjagaan kesihatan harus memberitahu orang ramai untuk mengambil ubat tekanan darah pada waktu malam.

Kajian lain melaporkan kemungkinan kelebihan mengambil ubat tekanan darah pada waktu malam. Satu adalah bahawa ramai orang lebih cenderung untuk mengambil ubat mereka sebelum tidur daripada pada waktu pagi. Satu lagi ialah kesan ubat tekanan darah yang diambil pada waktu malam cenderung hilang dengan lebih perlahan berbanding ketika orang mengambilnya pada waktu pagi.

Tiada satu pun daripada ini untuk mengatakan anda tidak boleh mengambil ubat tekanan darah anda pada waktu pagi. Malah, ini mungkin lebih baik jika anda mengambil ubat diuretik. Mereka berfungsi dengan membantu buah pinggang untuk menyingkirkan cecair yang berlebihan dalam badan.

Ini bermakna mereka boleh menyebabkan anda membuang air kecil lebih banyak, yang mungkin bermakna lebih banyak perjalanan ke bilik mandi pada waktu malam. Kadang-kadang lebih baik untuk mengambilnya pada waktu pagi.

Ringkasan

Untuk beberapa lama, orang telah diberitahu untuk mengambil ubat tekanan darah pada waktu pagi, apabila tekanan darah cenderung meningkat. Waktu pagi juga adalah apabila serangan jantung, strok, dan kecemasan lain yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi cenderung berlaku.

Terdapat bukti yang semakin meningkat, bagaimanapun, bahawa mungkin lebih baik untuk mengambilnya pada waktu malam, sebelum tidur. Kajian mendapati bahawa masa ini boleh mengurangkan risiko mengalami beberapa keadaan kesihatan yang serius, seperti kegagalan jantung. Pastikan anda bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan manfaat mengambil ubat tekanan darah anda pada waktu malam.