Komplikasi Dialisis Peritoneal dan Peritonitis

Dialisis Peritoneal (atau PD) adalah sejenis dialisis untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang di mana rongga perut pesakit- dipanggil peritoneum, itu sendiri berfungsi sebagai buah pinggang buatan. Artikel ini adalah sebahagian daripada siri yang merangkumi komplikasi dialisis (kedua-dua hemodialisis dan dialisis peritoneal). Artikel berikut menerangkan komplikasi berjangkit yang boleh dilihat pada pesakit yang menjalani dialisis peritoneal.

Komplikasi Berjangkit

Kateter dialisis yang dimasukkan ke dalam perut pesakit yang memilih dialisis peritoneal, dipanggil kateter PD, selalunya adalah tumit Achilles pesakit PD. Jangkitan warna yang berbeza mungkin berlaku bergantung pada tapak. Ini mungkin di tapak keluar kateter PD (titik di mana kateter muncul dari kulit, dipanggil jangkitan tapak keluar), di sepanjang “terowong”nya (kursus yang diambil di bawah kulit dan dalam otot perut, dipanggil jangkitan terowong) , dan akhirnya dalam rongga perut, yang dipanggil “peritoneum” (dengan jangkitan di sana disebut sebagai peritonitis). Berikut adalah gambar untuk membantu anda memahami perkara ini.

Seberapa Biasa Jangkitan dalam Pesakit Dialisis Peritoneal?

Kumpulan pesakit tertentu berisiko lebih tinggi untuk komplikasi berjangkit seperti peritonitis. Ini termasuk:

• Bangsa kulit hitam

• Wanita kencing manis

• Pesakit yang telah berpindah dari hemodialisis ke dialisis peritoneal

Secara umum, cara anda melakukan PD (secara manual atau menggunakan penunggang basikal) tidak seharusnya membuat perbezaan kepada risiko mendapat peritonitis. Mengikut data daripada Persatuan Renal UK, purata pesakit boleh menjangkakan risiko kira-kira satu episod peritonitis setiap 18 bulan (0.67 episod setiap pesakit setahun). Ini hanyalah peraturan biasa dan risiko dan kelaziman jangkitan berbeza-beza secara meluas.

Tanda dan Gejala

Permulaan jangkitan selalunya diperhatikan oleh pesakit terlebih dahulu. Apa yang pesakit rasa, atau apa yang ditemui oleh pakar nefrologi mungkin berbeza mengikut tempat jangkitan:

• Jangkitan cetek seperti jangkitan tapak keluar mungkin menunjukkan kemerahan atau lelehan di sekitar titik di mana kateter muncul dari kulit. Tapak ini mungkin menyakitkan dan mungkin ada demam dan kelembutan.
• Sekiranya terowong terlibat, kesakitan di sepanjang laluan kateter bersama-sama dengan semua tanda di atas adalah mungkin
• Jika jangkitan merebak ke dalam rongga perut (peritoneum) atau merupakan satu-satunya tapak jangkitan, (dipanggil peritonitis), sakit perut meresap dengan efluen keruh adalah ciri biasa. Biasanya, pesakit akan melihat penurunan dalam volum ultrafiltrasi mereka. Demam sekali lagi boleh menjadi ciri penyampaian.

Diagnosis

Jika ciri di atas hadir dan menimbulkan persoalan tentang kemungkinan peritonitis, berbincang dengan pakar nefrologi anda dengan segera. Sekurang-kurangnya, pemeriksaan fizikal akan mengesahkan kehadiran jangkitan di tapak kateter atau di sepanjang terowong kateter. Dalam kes ini, kultur boleh diambil dari sekitar tapak kateter untuk mengesahkan jangkitan dan mengenal pasti pepijat penyebab yang menyebabkan jangkitan (ini biasanya bakteria, tetapi organisma lain seperti kulat juga mungkin).

Sekiranya jangkitan berada di dalam peritoneum, maka sampel efluen diperlukan yang kemudiannya akan dihantar untuk ujian tertentu (dipanggil kiraan sel, pewarnaan Gram, dan kultur). Keputusan ujian biasanya akan menunjukkan pertumbuhan bakteria atau kulat yang akan membantu membimbing rawatan peritonitis.

Rawatan

Peritonitis berkaitan PD dirawat dengan antibiotik. Antibiotik boleh diberikan terus di dalam peritoneum bercampur dengan beg dialisis biasa (laluan pilihan dalam kebanyakan kes), atau kurang biasa secara intravena. Rawatan mungkin diperlukan selama beberapa minggu pada penghujungnya. Rawatan yang tepat pada masanya dan sewajarnya adalah perlu untuk mengelakkan peritoneum daripada rosak secara kekal oleh jangkitan (yang sebaliknya boleh menamatkan dialisis peritoneal untuk pesakit dan mungkin memerlukan pertukaran kepada hemodialisis).

Jangkitan cetek mungkin boleh dirawat hanya dengan antibiotik oral. Keputusan mengenai perkara ini sebaiknya diserahkan kepada pakar nefrologi anda.