Diphenhydramine ialah antihistamin generasi pertama yang boleh anda temui dalam banyak produk bukan preskripsi dan preskripsi. Orang ramai menggunakan ubat ini untuk melegakan simptom alahan jangka pendek dan, dalam beberapa formulasi, untuk membantu tidur. Oleh kerana diphenhydramine melintasi otak dan menyekat reseptor lain selain reseptor histamin, ubat ini menyebabkan kesan sampingan yang boleh diramal yang perlu anda ketahui sebelum anda mengambilnya.
Diphenhydramine ialah ubat agonis songsang reseptor H1 dalam kelas ubat antihistamin generasi pertama. Ubat ini juga dijual di bawah nama dagangan Nytol, Vivinox, Dormina, atau Benadryl.
Mekanisme tindakan ubat diphenhydramine
Diphenhydramine menyekat reseptor histamin H1 dan bertindak sebagai agonis songsang pada reseptor ini. Dengan menyekat reseptor H1 dalam saluran darah dan saraf deria, diphenhydramine mengurangkan gejala alahan seperti gatal-gatal, bersin, dan hidung berair. Oleh kerana diphenhydramine mudah memasuki sistem saraf pusat dan menyekat reseptor H1 di otak, ia mengurangkan terjaga dan biasanya menyebabkan rasa mengantuk. Diphenhydramine juga mengikat reseptor asetilkolin muskarinik dan menghasilkan kesan antikolinergik seperti mulut kering, anak mata melebar, peluh berkurangan, dan pengekalan kencing. Tindakan antikolinergik ini menyebabkan kesan sampingan yang mungkin anda alami.
Kesan sampingan ubat diphenhydramine
Kesan sampingan biasa diphenhydramine adalah:
- mengantuk dan sedasi
- koordinasi terjejas dan pening
- mulut kering dan kesan pengeringan antikolinergik lain (kabur dekat penglihatan, sembelit, pengekalan kencing)
- kekeliruan dan masalah ingatan atau masalah pemikiran (terutama pada orang dewasa yang lebih tua)
- pengujaan paradoks pada sesetengah kanak-kanak (kegelisahan, pergolakan).
Kesan sampingan diphenhydramine yang jarang tetapi berbahaya adalah:
- peningkatan kadar denyutan jantung dan, pada dos yang tinggi atau berlebihan, perubahan irama jantung yang serius
- rembesan bronkial yang menebal atau perubahan pernafasan pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru
- kesan berlebihan: halusinasi, sawan, koma (dalam dos yang besar).
Seterusnya, kami menerangkan setiap kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Mengantuk dan sedasi
Diphenhydramine menyekat reseptor H1 dalam otak yang biasanya membantu membuatkan anda terjaga. Kesan ini secara langsung menghasilkan rasa mengantuk.
Ini adalah kesan sampingan biasa. Mengantuk pada siang hari adalah aduan yang kerap selepas dos standard 25 hingga 50 miligram.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Ambil dos berkesan yang paling rendah dan elakkan penggunaan berulang atau harian setiap malam untuk merawat insomnia kronik.
- Jangan memandu, mengendalikan mesin, atau melakukan tugas yang memerlukan perhatian penuh sehingga anda tahu bagaimana ubat itu memberi kesan kepada anda.
- Elakkan mencampurkan alkohol atau ubat penenang lain dengan diphenhydramine. Gabungan ini meningkatkan rasa mengantuk.
2. Koordinasi terjejas, pening dan peningkatan risiko jatuh
Kesan sedatif diphenhydramine dan gangguannya terhadap keseimbangan dan masa tindak balas menyebabkan pening dan masalah koordinasi. Di samping itu, kesan antikolinergik boleh menjejaskan penglihatan dan keseimbangan.
Pening dan tidak stabil adalah kesan sampingan yang biasa. Orang dewasa yang lebih tua menghadapi risiko jatuh dan patah tulang.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Elakkan menggunakan diphenhydramine jika anda berumur 65 tahun ke atas melainkan doktor mengesyorkan secara khusus untuk alasan yang singkat dan khusus.
- Jika anda mesti mengambil ubat ini, gunakan dos yang paling rendah dan elakkan ubat lain yang meningkatkan risiko jatuh (contohnya, benzodiazepin dan ubat penahan sakit opioid).
- Bangun perlahan-lahan dari posisi duduk atau berbaring; gunakan lampu malam untuk mengurangkan risiko perjalanan apabila anda bangun pada waktu malam.
3. Mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, pengekalan kencing (kesan antikolinergik)
Diphenhydramine menyekat reseptor asetilkolin muskarinik di luar laluan histamin. Menyekat reseptor ini mengurangkan rembesan dan melambatkan aktiviti otot licin, yang menghasilkan mulut kering, mengurangkan fokus penglihatan dekat, pergerakan usus yang lebih perlahan dan sembelit, dan kesukaran mengosongkan pundi kencing.
Mulut kering biasanya dilaporkan. Pengekalan kencing dan sembelit disenaraikan reaksi buruk; orang dewasa yang lebih tua dan orang yang mengalami pembesaran prostat mempunyai risiko masalah kencing yang lebih tinggi.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Minum air dan kunyah gula-gula getah tanpa gula untuk mengurangkan mulut kering.
- Jika anda mengalami pembesaran prostat atau kesukaran membuang air kecil, bincangkan ubat alternatif yang lebih selamat dengan doktor anda; elakkan diphenhydramine jika pengekalan kencing berkemungkinan berlaku.
- Gunakan langkah mudah untuk sembelit ringan (lebih banyak serat, cecair dan aktiviti); dapatkan nasihat doktor untuk simptom yang berterusan.
4. Kekeliruan, masalah ingatan dan risiko kognitif jangka panjang
Ubat antikolinergik mengurangkan isyarat asetilkolin dalam otak, dan asetilkolin menyokong ingatan dan perhatian. Oleh itu, kesan antikolinergik akut menyebabkan kekeliruan dan kemerosotan pemikiran yang boleh diterbalikkan. Pendedahan terkumpul tinggi berulang kepada ubat antikolinergik yang kuat telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengalami demensia.
Kekeliruan dan kewaspadaan mental yang berkurangan berlaku lebih kerap pada orang berumur 65 tahun ke atas.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Elakkan penggunaan rutin atau jangka panjang diphenhydramine untuk tidur atau masalah kecil, terutamanya jika anda pertengahan umur atau lebih tua.
- Jika anda mengambil ubat lain dengan kesan antikolinergik, minta doktor atau ahli farmasi anda menyemak kesemuanya dan mencadangkan alternatif yang lebih selamat.
- Untuk insomnia kronik, utamakan rawatan bukan farmakologi seperti terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia atau gunakan ubat antihistamin tanpa penenang hanya di bawah bimbingan doktor.
5. Pengujaan paradoks pada kanak-kanak
Kanak-kanak kecil kadangkala bertindak balas terhadap diphenhydramine dengan pengujaan sistem saraf pusat dan bukannya sedasi. Sebab sebenar tidak diketahui sepenuhnya; perbezaan umur dalam tindak balas reseptor otak dan metabolisme mungkin memainkan peranan. Label suntikan dan produk oral memberi amaran bahawa dalam pesakit kanak-kanak diphenhydramine boleh menyebabkan pengujaan.
Ini adalah kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi penting, kerana tindak balas ini boleh membimbangkan dan kadangkala serius. Oleh kerana kanak-kanak kecil bertindak balas secara tidak menentu, banyak sumber profesional menasihatkan agar tidak menggunakan diphenhydramine semata-mata untuk menenangkan kanak-kanak atau untuk merawat masalah tidur.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Jangan gunakan diphenhydramine untuk membuatkan bayi atau kanak-kanak kecil tidur.
- Ikuti carta dos khusus umur dengan ketat apabila doktor mengesyorkan ubat ini untuk merawat alahan.
- Dapatkan nasihat perubatan dengan segera jika kanak-kanak menjadi luar biasa gelisah atau keliru selepas mengambil ubat.
6. Perubahan kadar jantung dan risiko jantung pada dos yang tinggi
Aktiviti antikolinergik meningkatkan kadar denyutan jantung. Dalam dos berlebihan, diphenhydramine juga boleh mengubah pengaliran jantung dan menghasilkan perubahan elektrokardiogram yang tidak normal seperti pelebaran kompleks QRS atau pemanjangan selang QT, dan aritmia serius yang jarang berlaku telah dilaporkan.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Jangan melebihi dos yang disyorkan. Jauhkan ubat-ubatan daripada kanak-kanak.
- Elakkan menggabungkan diphenhydramine dengan ubat lain yang memanjangkan selang QT atau menyebabkan risiko aritmia melainkan doktor anda menasihati sebaliknya.
- Dapatkan rawatan segera jika anda atau orang lain mengambil dos berlebihan atau mengalami berdebar-debar, pengsan, atau pening yang teruk.
7. Pernafasan dan kesan pernafasan
Diphenhydramine boleh memekatkan rembesan bronkial dan mungkin memburukkan pernafasan bagi sesetengah orang yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik. Ubat ini juga menambah kesan sedatif yang boleh menekan pemacu pernafasan apabila ia digabungkan dengan ubat penenang lain yang berkuasa.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Jika anda mempunyai asma atau penyakit paru-paru kronik, semak dengan doktor anda sebelum mengambil ubat diphenhydramine.
- Elakkan ubat penenang yang kuat atau jumlah alkohol yang banyak semasa mengambil ubat ini.
8. Terlebih dos dan ketoksikan yang teruk
Sejumlah besar diphenhydramine menghasilkan ketoksikan antikolinergik yang kuat dan keabnormalan sistem saraf pusat (halusinasi, sawan, pergolakan teruk, koma). Terlebih dos juga boleh menghasilkan perubahan irama jantung yang berbahaya.
Terlebih dos jarang berlaku dengan penggunaan biasa, tetapi kerana diphenhydramine juga merupakan ubat bukan preskripsi yang tersedia secara meluas, dos berlebihan yang tidak disengajakan atau disengajakan boleh berlaku dan menjadi teruk.
Jika anda mengesyaki terlebih dos, hubungi nombor telefon kecemasan atau pusat kawalan racun dengan segera. Jangan cuba merawat keracunan teruk di rumah.