Kesakitan di kawasan metatarsal kaki adalah masalah biasa, biasanya berlaku pada individu yang terlibat dalam aktiviti berimpak tinggi, mereka yang mengalami kecacatan kaki, atau orang yang memakai kasut yang tidak betul. Kesakitan ini boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan mungkin akut atau kronik.
Bilakah kesakitan metatarsal berlaku?
Kesakitan metatarsal boleh timbul semasa pelbagai aktiviti dan keadaan, termasuk:
- Semasa berjalan atau berlari – terutamanya di permukaan keras atau dengan kasut yang tidak betul.
- Selepas kedudukan berpanjangan – peningkatan tekanan pada kepala metatarsal boleh menyebabkan keradangan dan ketidakselesaan.
- Dengan kasut yang tidak betul – tumit tinggi, kasut sempit, atau kasut yang tidak mempunyai sokongan gerbang kaki yang betul dapat menyumbang kepada kesakitan.
- Selepas kecederaan – patah tulang, sprains, atau kecederaan tekanan berulang boleh menyebabkan sakit metatarsal.
- Oleh kerana keadaan perubatan tertentu-arthritis, neuropati yang berkaitan dengan diabetes, dan neuroma Morton boleh mencetuskan metatarsalgia.
Punca kesakitan metatarsal
Kesakitan di kawasan metatarsal boleh mengakibatkan faktor mekanikal atau keadaan perubatan.
1. Punca mekanikal dan struktur
-Tekanan yang berlebihan dan berulang: Atlet, pelari, dan individu yang terlibat dalam aktiviti berimpak tinggi dapat mengembangkan keradangan di kawasan metatarsal akibat tekanan berulang.
– Kecacatan kaki: Keadaan seperti gerbang kaki tinggi, kaki rata, bunions, dan hammertoes dapat mengubah pengagihan berat badan, meningkatkan tekanan pada kepala metatarsal.
– Kasut yang tidak betul: Kasut dengan kusyen yang tidak mencukupi, tumit tinggi, atau kasut yang ketat menyumbang kepada kesakitan metatarsal dengan meletakkan tekanan yang berlebihan pada kaki depan.
– Berat badan yang berlebihan: Meningkatkan berat badan menimbulkan kekuatan yang lebih besar pada tulang metatarsal, yang membawa kepada kesakitan dan ketidakselesaan.
2. Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan sakit metatarsal
– Arthritis: osteoarthritis dan arthritis rheumatoid membawa kepada keradangan bersama dan degradasi tulang rawan di rantau metatarsal. Osteoarthritis hasil dari haus dan lusuh selama beberapa tahun atau dekad, manakala arthritis rheumatoid adalah gangguan autoimun yang berkembang secara beransur -ansur, selalunya selama berbulan -bulan atau tahun, yang membawa kepada keradangan kronik, kerosakan sendi, dan kesakitan.
– Neuroma Morton: Keadaan ini berlaku apabila tisu yang mengelilingi saraf antara tulang metatarsal ketiga dan keempat menebal akibat kerengsaan berulang atau mampatan. Neuroma Morton boleh berkembang lebih dari beberapa minggu hingga bulan kerengsaan saraf yang berterusan. Tisu yang menebal menimbulkan tekanan pada saraf, menyebabkan sakit tajam dan kebas pada jari kaki.
-Diabetes dan neuropati periferal: Kerosakan saraf yang berkaitan dengan diabetes biasanya berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun, kerana paras gula darah tinggi merosakkan saraf. Neuropati periferal mengganggu isyarat saraf, menyebabkan kesakitan, sensasi kesemutan, atau kebas di kawasan metatarsal. Dari masa ke masa, kehilangan sensasi boleh menyebabkan ulser kaki dan komplikasi lain.
– Tekanan Fraktur: Tekanan berulang pada tulang metatarsal, biasa dalam pelari dan anggota tentera, boleh menyebabkan keretakan kecil di tulang. Fraktur ini biasanya berkembang selama beberapa minggu hingga bulan, semakin buruk dengan aktiviti yang berterusan dan membawa kepada kesakitan dan bengkak setempat.
Gejala yang disertakan
Metatarsalgia membentangkan pelbagai gejala yang dapat membantu mengenal pasti sebab yang mendasari:
- Sakit di bola kaki: Kesakitan berkisar dari sakit yang membosankan ke sensasi yang tajam.
- Peningkatan kesakitan dengan aktiviti: Berjalan, berlari, atau berdiri mungkin memburukkan lagi kesakitan.
- Bengkak dan keradangan: Kawasan yang terjejas mungkin kelihatan merah dan bengkak.
- Numbness atau sensasi kesemutan: Sensasi ini mungkin menunjukkan penglibatan saraf, seperti yang dilihat dalam neuroma Morton.
- Sensasi mempunyai kerikil di kasut: sensasi ini biasanya dilaporkan oleh individu dengan metatarsalgia.
Diagnosis kesakitan metatarsal
Diagnosis menyeluruh adalah penting untuk rawatan yang berkesan. Langkah diagnostik termasuk:
1. Kajian Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal
– Doktor akan menilai gejala, sejarah perubatan, dan tahap aktiviti fizikal.
– Pemeriksaan struktur kaki, gait, dan pengagihan berat badan akan dijalankan.
– Palpasi kepala metatarsal untuk memeriksa kesakitan, bengkak, atau kecacatan.
2. Ujian pengimejan
-X-ray: X-ray digunakan untuk mengesan patah tulang, arthritis, atau kecacatan tulang.
– Imbasan MRI: Imbasan MRI memberikan imej terperinci tisu lembut, berguna dalam mendiagnosis neuroma Morton atau kecederaan tendon.
-Ultrasound: Ultrasound membantu menggambarkan struktur tisu lembut dan isu-isu yang berkaitan dengan saraf.
-Imbasan tulang: Imbasan tulang dapat mengesan fraktur tekanan yang mungkin tidak dapat dilihat pada sinar-X.
Pilihan Rawatan
Rawatan untuk metatarsalgia bergantung kepada punca asas dan keterukan gejala. Rawatan konservatif sering berkesan, tetapi kes -kes yang teruk mungkin memerlukan campur tangan yang lebih maju.
1. Rawatan Konservatif
-Rehat dan Pengubahsuaian Aktiviti: Mengurangkan aktiviti berimpak tinggi membolehkan kaki sembuh.
– Terapi ais: Memohon pek ais selama 15-20 minit beberapa kali sehari dapat mengurangkan keradangan.
– Kasut yang betul: Memilih kasut dengan saiz yang selesa, kusyen, dan sokongan gerbang kaki yang baik.
-Sisipan orthotic untuk kasut: insoles adat atau over-the-counter membantu mengedarkan tekanan pada kepala metatarsal.
-Penghilang rasa sakit: Ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) seperti ibuprofen membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan.
– Terapi Fizikal: Pengukuhan dan latihan peregangan meningkatkan mekanik kaki dan melegakan kesakitan.
– Pengurusan Berat: Mengurangkan berat badan berlebihan mengurangkan tekanan pada rantau metatarsal.
2. Rawatan Perubatan
-Suntikan kortikosteroid: Ubat anti-radang yang kuat akan disuntik ke kawasan yang terjejas untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan. Suntikan kortikosteroid menyediakan pelepasan sementara tetapi umumnya tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang kerana risiko kelemahan tisu.
– Terapi Shockwave: Terapi gelombang kejutan extracorporeal dilakukan dengan menyampaikan gelombang bunyi ke kawasan yang menyakitkan untuk merangsang pembaikan tisu dan mengurangkan kesakitan. Rawatan bukan invasif ini berkesan untuk metatarsalgia kronik, dengan kajian menunjukkan pengurangan kesakitan yang ketara dalam sesetengah pesakit.
– Pembedahan: Dalam kes -kes yang teruk di mana rawatan konservatif gagal, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Prosedur pembedahan termasuk osteotomi metatarsal (membentuk semula tulang), penyahmampatan saraf untuk neuroma Morton, atau mengeluarkan tulang tulang. Pembedahan biasanya berkesan tetapi memerlukan tempoh pemulihan yang berpanjangan dan membawa risiko seperti jangkitan dan mekanik kaki yang diubah.
Cara mencegah kesakitan metatarsal
Anda boleh mengelakkan kesakitan metatarsal dengan mengambil langkah -langkah untuk mengurangkan tekanan dan ketegangan di kaki:
- Pakai kasut yang sesuai: Pilih kasut yang disengajakan dengan baik dengan sesuai.
- Gunakan sisipan orthotic untuk kasut: sisipan orthotic menyediakan sokongan tambahan dan pengagihan tekanan.
- Mengekalkan berat badan yang sihat: Anda harus menurunkan berat badan untuk mengurangkan beban yang berlebihan pada tulang metatarsal.
- Lakukan Latihan Kaki: Pengukuhan dan Latihan Peregangan Meningkatkan Mekanik Kaki.
- Secara beransur -ansur meningkatkan tahap aktiviti: Anda harus mengelakkan kenaikan intensiti secara tiba -tiba untuk mencegah kecederaan tekanan.
Dengan mengambil langkah pencegahan dan menangani gejala awal, anda boleh meminimumkan risiko kesakitan metatarsal dan mengekalkan kesihatan kaki yang baik.