Kepentingan Perineum dalam Bersalin

The perineum ialah kawasan antara alat kelamin dan dubur. Semasa bersalin, kawasan berisi ini menjadi tegang semasa anda menanggung dan menolak bayi anda. Tekanan boleh menyebabkan koyakan di perineum.

Jika anda berisiko untuk koyak, doktor anda mungkin mengesyorkan membuat potongan untuk membuka kawasan tersebut sebelum anda mula menolak. Ini boleh membolehkan penghantaran lebih mudah, tetapi ia boleh membawa kepada beberapa komplikasi.

Artikel ini akan menerangkan apa itu perineum dan peranannya semasa bersalin, termasuk bagaimana ia boleh koyak atau dipotong melalui pembedahan. Ia juga merangkumi cara merawat perineum yang koyak.

Apakah Perineum?

Hanya di belakang faraj adalah simfisis pubis (sendi antara dua tulang kemaluan). Berehat pada sendi ini adalah perineum. Kawasan itu mempunyai rambut yang kurang daripada bahagian kemaluan yang lain.

Di tengah-tengah perineum adalah badan perineum, yang terdiri daripada tisu dan otot yang menguatkan lantai pelvis. Lantai pelvis menyokong organ seperti usus dan pundi kencing. Ia memainkan peranan penting dalam fungsi bilik mandi untuk membantu mengawal pergerakan air kencing dan usus.

Perineum adalah seperti jambatan yang menyokong otot dan fungsi sistem pembiakan, kencing, dan pencernaan. Jika tisu, saraf atau otot yang membentuk jambatan ini rosak, ia boleh menyebabkan masalah dengan sistem ini.

Koyak Perineum Semasa Bersalin

Koyakan perineum, juga dikenali sebagai laserasi perineum, adalah koyak pada kulit dan otot perineum. Koyakan ini berlaku semasa bayi ditolak keluar dari saluran peranakan. Jika perineum tegang dan tidak boleh meregang lebih jauh, kulit dan, mungkin, tisu otot, secara semula jadi akan koyak.

Koyakan ini berkemungkinan besar berlaku jika ini kali pertama anda bersalin, jika bayi anda “memandang cerah” (menghadap ke atas) semasa bersalin, atau jika berat bayi anda melebihi 8 paun.

Koyakan perineum adalah sangat biasa semasa bersalin. Malah, lebih separuh daripada semua wanita yang bersalin secara faraj (berbanding dengan mereka yang menjalani pembedahan C), mengalami semacam luka robek perineum.

Terdapat empat darjah koyakan perineum, dari yang paling teruk hingga yang paling teruk.

• Koyakan tahap pertama: Ini adalah kecederaan kecil yang hanya memotong lapisan pertama tisu di kawasan perineum.

• Koyakan tahap kedua: Jenis koyakan yang paling biasa, ini memanjang lebih jauh dan masuk ke dalam tisu otot.

• Koyakan tahap ketiga: Koyakan jenis ini mengalir dari faraj sehingga ke dubur. Ia memotong tisu otot dan boleh menjejaskan otot yang mengawal pergerakan usus anda.

• Koyakan tahap keempat: Koyakan jenis ini jarang berlaku. Ia melepasi dubur dan ke otot sphincter dan rektum. Ini adalah kecederaan yang sangat teruk dan boleh mengakibatkan kesakitan jangka panjang, disfungsi lantai pelvis dan hubungan seks yang menyakitkan.

Apakah Episiotomi?

Untuk mengelakkan perineum terkoyak, doktor selalu melakukan pemotongan pada perineum untuk membolehkan bayi ditolak keluar dengan lebih mudah. Potongan atau hirisan perubatan ini dipanggil an episiotomi. Potongan jenis ini dibuat sebaik sahaja kepala bayi dilihat, membolehkan doktor atau bidan meringankan kepala dan dagu.

Hari ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan agar episiotomi hanya digunakan dalam kes yang terhad. Ini kerana penyelidikan telah menunjukkan bahawa episiotomi mungkin menyebabkan anda lebih cenderung untuk mengalami koyakan tahap ketiga atau keempat yang teruk. Jika perineum anda koyak secara semula jadi semasa bersalin dan bersalin, anda mungkin sembuh lebih baik daripada jika doktor memaksa luka.

Jika episiotomi diperlukan, doktor anda akan kebas perineum untuk mengurangkan kesakitan. Jika anda sudah menggunakan epidural atau anestetik lain, anda mungkin tidak memerlukan sebarang ubat lagi.

Penyembuhan Selepas Bersalin

Selepas bersalin, adalah perkara biasa untuk mengalami kesakitan pada perineum sama ada anda mengalami koyakan atau episiotomi atau tidak.

Selepas episiotomi atau luka perineum, doktor anda mungkin mengesyorkan yang berikut untuk meredakan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan:

• Sapukan pad penyejuk ke kawasan selepas bersalin
• Menggunakan botol air kecil untuk membersihkan diri selepas pergi ke bilik air
• Tepuk-tepuk diri anda dengan perlahan daripada mengelap kawasan tersebut
• Berendam dalam mandian sitz, mandian air suam cetek di mana anda hanya merendam bahagian kemaluan atau dubur anda
• Mengehadkan aktiviti fizikal

Ubat penahan sakit yang dijual di kaunter juga boleh membantu, tetapi pastikan anda menyemak dengan doktor anda tentang ubat yang boleh anda ambil, terutamanya jika anda menyusu atau mengambil sebarang ubat lain. Anda juga boleh membincangkan penggunaan krim berubat atau semburan kebas.

Koyakan perineum biasanya sembuh dalam masa dua minggu. Jika anda menerima jahitan, ia harus larut dalam masa enam minggu.

Komplikasi

Terdapat risiko jangkitan dengan koyakan perineum. Tanda-tanda jangkitan mungkin termasuk bau luar biasa atau lelehan dari luka, demam atau sakit yang tidak dapat diuruskan dengan ubat. Jika anda mempunyai sebarang gejala ini, hubungi doktor anda.

Dengan koyakan yang lebih teruk, terdapat risiko masalah jangka panjang seperti:

• Sakit semasa hubungan seksual
• Fistula kencing, sambungan yang tidak normal antara faraj dan pundi kencing

• Fistula rektum, sambungan abnormal antara faraj dan rektum

• Inkontinens kencing, tidak dapat mengawal kencing, yang boleh menyebabkan “kemalangan”

• Inkontinens najis, tidak dapat mengawal pergerakan usus

• Prolaps pelvis, apabila organ yang disokong oleh lantai pelvis jatuh dari kedudukan normalnya

Mencegah Koyak Perineum

Semasa mengandung, anda boleh meregangkan perineum dan mencegah koyakan melalui urutan perineum biasa. Juga dikenali sebagai pelebaran saluran kelahiran, regangan perineum boleh dilakukan di rumah pada minggu-minggu terakhir menjelang tarikh akhir anda.

Matlamatnya adalah untuk belajar mengendurkan otot lantai pelvis anda dan meregangkan pembukaan faraj. Pakar perbidanan atau bidan anda boleh menunjukkan kepada anda cara melakukan urutan perineum.

Ringkasan

Perineum adalah kawasan badan anda yang sering diabaikan, tetapi ia menyokong organ dalaman anda. Ia juga menempatkan saraf dan otot yang penting untuk pelbagai fungsi badan.

Semasa bersalin, kawasan ini perlu diregangkan untuk membolehkan bayi melalui saluran kelahiran. Anda boleh bersedia untuk ini dengan meluangkan masa mengurut kawasan tersebut sebelum tarikh penghantaran anda. Walau bagaimanapun, adalah perkara biasa untuk perineum koyak semasa bersalin.

Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin berpendapat lebih baik membuat potongan kecil pada tisu untuk mengelakkan anda daripada koyak terlalu banyak. Sama ada anda mengalami luka daripada doktor atau yang berlaku secara semula jadi semasa anda menolak, anda perlu menjaga luka robek perineum selepas bersalin untuk memastikan ia sembuh dengan baik dan tiada masalah jangka panjang daripada saraf atau otot yang rosak.