Kekejangan esofagus: punca, diagnosis dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Kekejangan esofagus adalah kontraksi yang menyakitkan dalam tiub otot yang menghubungkan mulut dan perut (esofagus). Kekejangan esofagus boleh berasa seperti sakit dada yang tiba-tiba dan teruk yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Sesetengah orang mungkin tersalah anggap kekejangan esofagus sebagai sakit jantung (angina).

Kekejangan esofagus biasanya berlaku hanya sekali-sekala dan mungkin tidak memerlukan rawatan. Tetapi kadangkala kekejangan itu kerap dan boleh menghalang makanan dan cecair daripada bergerak melalui esofagus. Jika kekejangan esofagus mengganggu keupayaan anda untuk makan atau minum, rawatan disediakan.

Gejala kekejangan esofagus

Tanda-tanda dan gejala kekejangan esofagus termasuk:

• Terasa sakit di dada. Kesakitan selalunya kuat, dan anda mungkin tersalah anggap sebagai sakit jantung (angina).
• Kesukaran menelan pepejal dan cecair, kadangkala berkaitan dengan menelan bahan tertentu, seperti wain merah atau cecair yang sangat panas atau sejuk.
• Perasaan bahawa objek tersekat di kerongkong anda.
• Kembalinya makanan dan cecair menyokong esofagus anda (regurgitasi).

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sakit dada yang memerah yang dikaitkan dengan kekejangan esofagus juga boleh disebabkan oleh serangan jantung. Jika anda mengalami sakit dada yang memerah, anda mesti mendapatkan rawatan perubatan segera.

Punca kekejangan esofagus

Doktor tidak tahu dengan jelas apa yang menyebabkan kekejangan esofagus. Walau bagaimanapun, kekejangan esofagus nampaknya berkaitan dengan fungsi saraf yang tidak normal yang mengawal otot yang anda gunakan apabila anda menelan.

Esofagus yang sihat biasanya memindahkan makanan ke dalam perut anda melalui satu siri pengecutan otot yang diselaraskan. Kekejangan esofagus menyukarkan otot di dinding esofagus bawah anda untuk menyelaras untuk memindahkan makanan ke perut anda.

Terdapat dua jenis kekejangan esofagus — kekejangan esofagus distal dan esofagus hiperkontraksi, juga dirujuk sebagai jackhammer esophagus.

Faktor-faktor risiko

Doktor tidak mengetahui faktor risiko untuk kekejangan esofagus.

Diagnosis kekejangan esofagus

Untuk mendiagnosis kekejangan esofagus, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian berikut:

• Manometri esofagus. Ujian ini mengukur pengecutan otot berirama dalam esofagus anda apabila anda menelan, koordinasi dan daya yang dikenakan oleh otot esofagus, dan seberapa baik sfinkter esofagus bawah anda mengendur atau terbuka semasa menelan.
• X-ray sistem penghadaman atas anda (esofagram). X-ray diambil selepas anda meminum cecair berkapur yang menyelubungi dan memenuhi lapisan dalam saluran penghadaman anda. Salutan membolehkan doktor anda melihat siluet esofagus, perut dan usus atas anda.
• Endoskopi atas. Doktor anda memasukkan tiub nipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera (endoskop) ke dalam kerongkong anda untuk memeriksa bahagian dalam esofagus dan perut anda. Endoskopi juga boleh digunakan untuk mengumpul sampel tisu (biopsi) untuk diuji untuk penyakit esofagus yang lain.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Anda mungkin dirujuk kepada doktor yang pakar dalam sistem pencernaan (pakar gastroenterologi).

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

• Berhati-hati dengan sebarang sekatan pra-temu janji, seperti berpuasa sebelum temu janji anda.
• Tuliskan gejala anda, termasuk sebarang gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab anda menjadualkan temu janji.
• Tulis sebarang pencetus kepada gejala anda, seperti makanan tertentu.
• Buat senarai semua ubat, vitamin dan makanan tambahan anda.
• Tulis maklumat perubatan utama anda, termasuk penyakit lain.
• Tulis maklumat peribadi penting, termasuk sebarang perubahan atau tekanan terkini dalam hidup anda.
• Tulis senarai soalan untuk ditanya kepada doktor anda.
• Minta saudara atau rakan untuk menemani anda, untuk membantu anda mengingati apa yang doktor katakan.

Soalan untuk ditanya kepada doktor anda

• Apakah punca simptom saya yang paling mungkin?
• Apakah ujian yang saya perlukan? Adakah terdapat sebarang persediaan khas untuk ujian tersebut?
• Adakah keadaan saya mungkin sementara atau kronik?
• Apakah kaedah rawatan yang ada?
• Apakah jenis makanan yang mungkin memburukkan gejala saya?
• Saya mempunyai penyakit lain. Bagaimanakah cara terbaik untuk saya menguruskan penyakit ini bersama-sama?

Sebagai tambahan kepada soalan yang anda sediakan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain.

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor akan bertanya kepada anda beberapa soalan. Anda harus bersedia untuk menjawab soalan tersebut untuk meluangkan masa untuk mata lain dalam temujanji. Anda mungkin ditanya soalan berikut:

• Bilakah anda mula mengalami gejala? Seberapa teruk simptomnya?
• Adakah gejala anda berterusan atau sekali-sekala?
• Apa yang nampaknya boleh memperbaiki atau memburukkan gejala anda?
• Adakah senaman menyebabkan sakit dada anda?
• Adakah sakit dada anda dikaitkan dengan sakit lengan atau rahang, sesak nafas, atau loya?
• Adakah simptom anda berkaitan dengan makan? Adakah gejala dicetuskan oleh mana-mana makanan atau jenis makanan tertentu?
• Adakah anda mengalami simptom pedih ulu hati selepas makan, seperti rasa pedih di dada anda atau rasa asid di dalam mulut anda?
• Adakah anda pernah bangun pada waktu malam dengan pedih ulu hati, sakit dada atau rasa asid di dalam mulut anda?
• Adakah anda mengalami kesukaran menelan makanan, atau adakah anda terpaksa menukar diet anda untuk mengelakkan kesukaran menelan?

Rawatan kekejangan esofagus

Rawatan bergantung pada kekerapan dan keterukan kekejangan esofagus anda.

Jika kekejangan adalah sekali-sekala, doktor anda mungkin mengesyorkan terlebih dahulu mengelakkan makanan yang sangat panas atau sejuk untuk melihat sama ada tindakan itu melegakan gejala anda.

Jika kekejangan anda menyukarkan untuk makan atau minum, doktor mungkin mengesyorkan:

• Menguruskan sebarang penyakit yang mendasari. Kekejangan esofagus kadangkala dikaitkan dengan keadaan seperti pedih ulu hati atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Doktor anda mungkin mengesyorkan perencat pam proton untuk merawat GERD, atau antidepresan, seperti imipramine (Tofranil), yang boleh membantu mengurangkan rasa sakit di esofagus.
• Ubat untuk melegakan otot menelan anda. Minyak pudina, suntikan onabotulinumtoxin A (Botox) atau penyekat saluran kalsium, seperti diltiazem (Cardizem, Tiazac, jenama lain), boleh mengurangkan keterukan kekejangan.
• Pembedahan (miotomi). Jika ubat tidak berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk memotong otot di hujung bawah esofagus untuk melemahkan kontraksi esofagus. Kajian jangka panjang mengenai pendekatan ini tidak tersedia, jadi miotomi secara amnya tidak disyorkan untuk kekejangan esofagus. Walau bagaimanapun, ia mungkin dipertimbangkan jika kaedah rawatan lain tidak berkesan.
• Miotomi endoskopik peroral (POEM). Dalam teknik invasif minima baharu ini, endoskop yang dimasukkan melalui mulut anda dan ke bawah tekak anda membolehkan pakar bedah membuat hirisan pada lapisan dalam esofagus anda. Kemudian, seperti dalam miotomi standard, pakar bedah memotong otot di hujung bawah esofagus. Seperti miotomi standard, POEM biasanya dipertimbangkan hanya jika kaedah rawatan lain tidak berkesan.

Penjagaan di rumah

Untuk mengatasi kekejangan esofagus sekali-sekala, anda harus:

• Elakkan pencetus anda. Buat senarai makanan dan minuman yang menyebabkan kekejangan esofagus anda.
• Pilih makanan yang hangat atau sejuk. Biarkan makanan dan minuman yang sangat panas atau sangat sejuk duduk sebentar sebelum dimakan atau diminum.
• Hisap lozenge pudina. Minyak pudina ialah pelemas otot licin dan mungkin membantu meredakan kekejangan esofagus. Letakkan lozenge pudina di bawah lidah anda.