Kawalan Pencegahan Jangkitan Di Hospital

Terdapat banyak langkah berjaga-jaga dan protokol yang kakitangan hospital, termasuk doktor dan jururawat, ikuti untuk membantu mencegah penularan jangkitan dalam hospital.

Untuk berbuat demikian, pekerja penjagaan kesihatan dilatih untuk mematuhi peraturan yang digariskan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) yang dikenali sebagai langkah berjaga-jaga standard.

Langkah berjaga-jaga standard digunakan untuk semua pesakit dan penjagaan mereka. Ia termasuk amalan kebersihan asas, seperti mencuci tangan dan peralatan nyah kuman, dan garis panduan keselamatan apabila berurusan dengan darah atau mengendalikan jarum.

Artikel ini akan meneroka banyak langkah berjaga-jaga standard yang mudah, walaupun ketat, yang dipatuhi oleh kakitangan hospital untuk melindungi pesakit dan diri mereka daripada mendapat jangkitan.

Jenis-jenis Penghantaran

Jangkitan merujuk kepada cara kuman yang menyebabkan jangkitan sampai kepada seseorang.

Jangkitan, terutamanya yang disebabkan oleh bakteria atau virus, boleh merebak di hospital dalam beberapa cara yang berbeza.

Sebarang jangkitan yang anda perolehi selepas anda terdedah kepada kuman semasa berada di hospital dikenali sebagai jangkitan yang diperolehi hospital. Ini adalah sejenis jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan dan kadangkala dipanggil jangkitan nosokomial.

Jenis penularan di hospital termasuk:

• Sentuhan tidak langsung: Cara penyakit yang kerap disebarkan di hospital ialah apabila orang yang dijangkiti menyentuh—dan mencemarkan—objek atau permukaan yang kemudian disentuh oleh orang yang tidak dijangkiti. Ini dirujuk sebagai penghantaran fomite.

• Sentuhan langsung: Penyebaran boleh berlaku apabila orang yang sakit menyentuh orang lain.

• Semburan atau percikan: Apabila seseorang bersin atau batuk, mereka mengeluarkan titisan yang boleh sampai ke mata, hidung, atau mulut orang lain atau tersedut dari jarak yang dekat.

• Penyedutan: Bakteria atau virus tertentu boleh menjadi bawaan udara, atau terampai di udara. Zarah bawaan udara kemudiannya boleh berlarutan dalam arus udara pada jarak yang jauh dan kemudian disedut oleh orang lain.

• Kecederaan tajam: Ini adalah apabila jangkitan bawaan darah, yang bermaksud ia dibawa dalam darah, memasuki seseorang melalui jarum atau instrumen terpakai yang tidak dikendalikan atau dibersihkan dengan betul.

Langkah berjaga-jaga Standard

Langkah berjaga-jaga standard ialah langkah berjaga-jaga minimum yang digunakan untuk semua pesakit untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Sebagai peraturan, setiap pesakit dilayan seolah-olah mereka mempunyai jangkitan walaupun mereka tidak mempunyai penyakit. Ini bermakna langkah berjaga-jaga standard dipatuhi tanpa pengecualian.

Sebagai contoh, untuk mengelakkan penyebaran penyakit bawaan darah, langkah berjaga-jaga diambil untuk mengelakkan sentuhan langsung dengan darah, air mani, rembesan faraj, cecair amniotik, cecair serebrospinal, tisu atau organ yang diekstrak, atau cecair yang diekstrak daripada sendi, paru-paru, jantung, atau rongga perut (peritoneum).

Langkah berjaga-jaga untuk mencegah jangkitan bawaan darah juga dikenali sebagai langkah berjaga-jaga sejagat.

Tegasnya, langkah berjaga-jaga sejagat hanya melibatkan cecair badan yang disenaraikan di atas tetapi, dalam amalan, protokol ini juga terpakai kepada air liur, kahak, air kencing, najis, muntah, rembesan hidung atau sebarang cecair yang mungkin tercemar dengan darah.

Langkah berjaga-jaga standard juga melindungi pekerja hospital dan pesakit daripada pelbagai bakteria tahan dadah yang semakin meluas, termasuk Staphylococcal aureus (MRSA) yang tahan methicillin, Enterobacteriaceae (CRE) yang tahan karbapenem dan Enterococci (VRE) yang tahan vancomycin.

Protokol Kebersihan

Untuk mengurangkan risiko jangkitan bagi kakitangan hospital dan pesakit lain, beberapa protokol kebersihan dipatuhi dengan ketat sebagai langkah berjaga-jaga standard.

Ini termasuk:

• Kerap membersihkan permukaan, instrumen dan objek dengan pembasmi kuman kimia atau teknik pensterilan, seperti mengukus

• Kerap membasuh tangan dengan sabun biasa untuk mencuci tangan rutin atau sabun antimikrobial dalam keadaan tertentu

• Mengesyorkan vaksinasi tertentu untuk kakitangan hospital, termasuk untuk hepatitis B dan suntikan selesema tahunan

• Mengasingkan pesakit dengan jangkitan tertentu atau mengkuarantin mereka yang terdedah kepada penyakit berjangkit untuk melihat sama ada mereka sakit.

Kebersihan Pernafasan

Kebersihan pernafasan juga merupakan langkah berjaga-jaga standard. Ia bagi membantu mengurangkan jangkitan yang merebak melalui batuk dan bersin.

Hospital selalunya akan memberi arahan kepada pesakit dan kakitangan tentang menutup batuk dan memaklumkan kakitangan dengan segera tentang gejala pernafasan.

Langkah Berjaga-jaga Berdasarkan Transmisi

Langkah berjaga-jaga berasaskan penghantaran ialah peringkat kedua langkah berjaga-jaga standard yang khusus untuk pesakit yang diketahui atau disyaki mempunyai jenis jangkitan tertentu.

Ini termasuk jangkitan bawaan udara yang berpotensi serius seperti COVID-19, batuk kering (TB) atau campak.

Antara langkah berjaga-jaga yang digunakan oleh kakitangan hospital jika terdapat risiko penularan yang diketahui atau disyaki:

• Asingkan pesakit daripada orang lain (walaupun pesakit yang mempunyai jangkitan yang sama, seperti COVID-19, boleh berkongsi bilik).
• Berdiri sekurang-kurangnya tiga kaki (dan idealnya enam kaki) dari pesakit.
• Pakai topeng perubatan atau peralatan pelindung diri (PPE) lain yang ditentukan sebelum memasuki bilik.
• Elakkan menyentuh permukaan tanpa perlu.
• Basuh tangan dengan kuat selepas keluar dari bilik.

Titisan lwn. Zarah Aerosol

Langkah berjaga-jaga berasaskan penghantaran berbeza-beza berdasarkan sama ada jangkitan melibatkan titisan pernafasan (lebih besar daripada 5 mikron) atau zarah bawaan udara aerosol (lebih kecil daripada 5 mikron).

Zarah aerosol adalah kecil dan ringan, yang bermaksud ia boleh bertahan lebih lama di udara. Di samping itu, semakin kecil zarah, semakin jauh ia boleh bergerak dan semakin dalam ia boleh masuk ke dalam paru-paru.

Dalam kes di mana patogen serius terlibat atau wabak telah diisytiharkan, langkah berjaga-jaga lain boleh dilaksanakan. Antaranya:

• Pesakit mungkin diasingkan di dalam bilik tekanan negatif. Ini adalah bilik di mana udara ditarik keluar dan tidak dihalakan ke mana-mana bilik atau lorong bersebelahan.
• Lampu ultraviolet (UV) khas boleh dipasang untuk membantu membunuh patogen yang menyinggung, seperti dalam kes batuk kering tertentu.
• Jika patogen bawaan udara terlibat, sesiapa yang memasuki bilik mungkin dikehendaki memakai topeng N-95 khas yang boleh menapis zarah sekecil 0.1 hingga 0.3 mikron.

Ringkasan

Langkah berjaga-jaga standard ialah langkah berjaga-jaga yang digunakan oleh kakitangan hospital dalam semua penjagaan pesakit untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Ini termasuk mencuci tangan, pengendalian dan pembasmian kuman peralatan yang betul, dan penggunaan peralatan perlindungan apabila terdapat potensi pendedahan kepada bahan berjangkit.

Apabila pesakit diketahui atau disyaki mempunyai jangkitan tertentu, seperti TB atau COVID-19, terdapat langkah berjaga-jaga berasaskan penularan tambahan yang diambil, seperti pengasingan pesakit dan penggunaan peralatan pelindung diri.

Jangkitan yang diperoleh di hospital adalah kebimbangan bagi kedua-dua pesakit dan kakitangan hospital. Semasa bahagian awal pandemik COVID-19, kira-kira 6% daripada kemasukan ke hospital yang didokumenkan di 13 negeri adalah pekerja hospital.

Tanpa langkah berjaga-jaga standard, termasuk protokol kebersihan, kadarnya mungkin lebih tinggi.

Banyak langkah berjaga-jaga yang sama yang diambil oleh kakitangan hospital, seperti mencuci tangan dan membasmi kuman permukaan, boleh digunakan di rumah jika ahli keluarga jatuh sakit atau wabak jangkitan diisytiharkan oleh jabatan kesihatan tempatan anda.

Dengan memahami prinsip di sebalik langkah berjaga-jaga ini, anda boleh melindungi diri anda dan keluarga anda dengan lebih baik.