Kajian gelembung ialah ujian bukan invasif yang membolehkan pakar perubatan menilai aliran darah melalui jantung. Ia biasanya digunakan bersama-sama dengan ekokardiogram (dalam kes ini doktor sering memanggilnya “ekokardiografi kontras”) atau kajian Doppler transkranial (TCD). Kajian gelembung sering dilakukan apabila foramen ovale paten (PFO) disyaki.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-530685403-56a6c1685f9b58b7d0e47746.jpg)
Bagaimana Kajian Buih Dilakukan
Kajian gelembung mengambil kesempatan daripada fakta bahawa apabila gelombang bunyi menemui pelbagai jenis media fizikal — dalam kes ini, gas lwn. cecair — ia melantun lebih banyak dan mencipta lebih banyak “gelombang gema”. Gelombang gema ini muncul pada ekokardiogram sebagai ketumpatan yang meningkat.
Dalam kajian gelembung biasa, larutan garam digoncang dengan kuat untuk menghasilkan buih kecil dan kemudian disuntik ke dalam vena.“Apabila gelembung bergerak melalui vena dan ke bahagian kanan jantung, peningkatan ketumpatan yang dihasilkan pada imej ekokardiografi membolehkan doktor benar-benar melihat gelembung bergerak melalui ruang jantung.
Jika jantung berfungsi secara normal, gelembung akan dilihat memasuki atrium kanan, kemudian ventrikel kanan, kemudian keluar dari arteri pulmonari dan ke dalam paru-paru, di mana ia ditapis keluar dari peredaran.
Walau bagaimanapun, jika gelembung dilihat memasuki bahagian kiri jantung, ini menunjukkan bahawa terdapat pembukaan yang tidak normal di antara kedua-dua belah jantung-yang dipanggil shunt intracardiac.
Pintasan intrakardiak boleh dihasilkan, contohnya, oleh PFO, kecacatan septum atrium, atau kecacatan septum ventrikel.
Pada masa ini, bentuk komersial “buih” tersedia untuk digunakan semasa kajian gelembung. Ejen baru ini biasanya terdiri daripada protein kecil atau selongsong fosfolipid yang melampirkan gas. Ejen baharu ini nampaknya selamat dalam kebanyakan kes dan boleh memberikan pengimejan gema yang lebih baik dalam sesetengah kes. Walau bagaimanapun, ia jauh lebih mahal daripada larutan garam yang digoncang.
Kajian Buih untuk Paten Foramen Ovale
Sebab yang paling biasa untuk melakukan kajian gelembung adalah untuk mencari PFO. Dalam kajian ini, semasa gelembung disuntik ke dalam vena, pesakit diminta melakukan manuver Valsalva (iaitu, menahan seolah-olah sedang membuang air besar).
Manuver Valsalva secara sementara menaikkan tekanan di sebelah kanan jantung, supaya jika PFO hadir, gelembung sering boleh dilihat memasuki atrium kiri. Buih yang muncul di atrium kiri semasa ujian mengesahkan kehadiran PFO.
Sebab utama doktor bimbang tentang PFO adalah kemungkinan bahawa mereka mungkin membenarkan pembekuan darah melintasi bahagian kiri jantung, di mana mereka mungkin memasuki peredaran otak dan menghasilkan strok emboli.
Mujurlah, walaupun PFO agak biasa (berlaku pada sehingga 25% orang dewasa), ia jarang menyebabkan strok. Jadi, sementara kajian gelembung positif mungkin mengesahkan kehadiran PFO, ia tidak memberitahu doktor tentang kemungkinan strok.
Kebanyakan pakar berpendapat bahawa cara yang lebih baik untuk menilai sama ada PFO berkemungkinan menghasilkan strok adalah dengan melakukan kajian Doppler transkranial bersama-sama dengan kajian gelembung.
Dalam kajian TCD, teknik gema digunakan untuk menggambarkan gelembung yang bergerak melalui saluran darah otak. Kajian TCD boleh mengesan sama ada gelembung yang disuntik ke dalam vena sebenarnya memasuki peredaran otak. Jika ya, PFO nampaknya lebih berkemungkinan meningkatkan risiko strok, dan doktor akan lebih cenderung untuk mengesyorkan terapi antikoagulasi, atau jika strok telah berlaku, mungkin penutupan pembedahan PFO.