Jenis-jenis Cerebral Palsy

Cerebral palsy adalah keadaan di mana kawalan motor terjejas akibat kecacatan otak kongenital. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), antara satu hingga empat daripada 1,000 bayi yang dilahirkan di seluruh dunia mempunyai beberapa bentuk cerebral palsy.

Cerebral palsy adalah keadaan seumur hidup yang boleh berkisar dalam keterukan dan boleh menjejaskan kawalan motor sukarela, nada otot, koordinasi, dan gaya berjalan (berjalan). Kadangkala ia boleh memberi kesan lain, termasuk perkembangan kognitif terjejas, kesukaran komunikasi, dan kesukaran mengunyah dan menelan.

Cerebral palsy hadir semasa lahir. Ia bukanlah keadaan degeneratif (ia tidak menjadi lebih teruk), tetapi beberapa simptom boleh menjadi lebih ketara pada peringkat yang berbeza dalam kehidupan seseorang. Terdapat empat jenis cerebral palsy: cerebral palsy spastik, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, dan cerebral palsy campuran.

Gejala dan Punca Cerebral Palsy

Gejala cerebral palsy boleh berbeza antara satu orang dengan yang lain. Keadaan ini juga boleh menjejaskan kawalan motor pada satu atau lebih bahagian badan.

Sebagai contoh, kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mungkin mempunyai kaki yang lemah yang mengheret apabila berjalan tetapi tiada masalah motor lain atau kecacatan intelek. Sebaliknya, orang lain yang mempunyai cerebral palsy mungkin mempunyai kekuatan yang normal, tetapi koordinasi terjejas pada satu sisi badan, defisit kognitif yang teruk, dan gangguan sawan.

Gejala boleh termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:

• Percakapan yang tidak jelas
• Kesukaran mengunyah dan menelan
• Kekejangan otot yang menjejaskan satu atau lebih anggota badan
• Kekakuan atau liut satu atau lebih anggota badan

• Ataxia (kekurangan kawalan otot), terutamanya dengan pergerakan sukarela

• Kelemahan sebelah tangan atau sebelah kaki, sebelah badan, kedua-dua kaki, atau keempat-empat anggota badan
• Kelemahan dan penurunan kawalan sebelah muka, terliur
• Kawalan terjejas fungsi usus atau pundi kencing
• Gegaran

• sawan

• Defisit kognitif
• Masalah tingkah laku

Beberapa kesan cerebral palsy dapat dilihat semasa kelahiran atau bahkan sebelum bayi dilahirkan. Apabila kanak-kanak membesar, cerebral palsy boleh mengakibatkan defisit dalam pencapaian motor dan kognitif. Kadangkala bayi yang mengalami cerebral palsy boleh mengalami kemerosotan tona otot, yang kemudiannya berubah apabila otot menjadi tegang.

punca

Cerebral palsy lazimnya berlaku semasa lahir dan biasanya disebabkan oleh kecacatan otak atau kecederaan yang berlaku semasa kehamilan. Kerosakan boleh menjejaskan satu atau lebih kawasan otak.

Biasanya gejala sepadan dengan kawasan kerosakan di otak. Sebagai contoh, jika kawasan otak yang mengawal tangan kiri rosak, kawalan motor tangan kiri boleh terjejas. Apabila terdapat banyak kawasan kecacatan otak, kesan cerebral palsy biasanya lebih meluas.

Punca cerebral palsy termasuk:

• Disgenesis serebrum (perkembangan otak janin yang tidak normal) disebabkan oleh beberapa sebab, termasuk genetik
• Leukomalacia periventrikular, keadaan di mana bahan putih otak rosak, yang biasa berlaku pada cerebral palsy
• Kerosakan otak yang berlaku semasa bersalin atau sejurus selepas kelahiran, punca yang kurang biasa
• Kekurangan bekalan oksigen atau aliran darah terjejas ke otak bayi yang sedang membangun
• Jangkitan yang diperoleh semasa kehamilan
• Kelahiran pramatang
• Sebab idiopatik (tanpa sebab yang boleh dikenal pasti)

Jenis-jenis Cerebral Palsy

Jenis cerebral palsy dibezakan oleh simptomnya seperti yang dinilai melalui pemeriksaan fizikal. Sesetengah simptom mungkin kelihatan serupa, tetapi pergerakan dan nada otot setiap jenis mempunyai ciri-ciri tertentu yang berbeza.

Cerebral Palsy Spastik

Jenis cerebral palsy yang paling biasa, spastik cerebral palsy, didiagnosis pada kira-kira 80% orang yang hidup dengan cerebral palsy. Jenis ini dicirikan oleh kawalan otot sukarela yang berkurangan dan mungkin melibatkan kelemahan motor (paresis) atau lumpuh lengkap (plegia) satu atau lebih anggota badan.

Lama kelamaan, otot boleh menjadi sangat kaku dan mungkin kekejangan sekejap-sekejap. Kekejangan dan kekejangan boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan, tetapi tiada rawatan boleh memperbaiki kekurangan kawalan otot.

Cerebral palsy spastik boleh menyebabkan:

• Hemiplegia spastik atau hemiparesis, dengan kelemahan dan kekakuan pada satu sisi badan

• Diplegia spastik atau diparesis, menjejaskan kaki dan sering menyebabkan gunting (lutut dan paha rapat ke dalam)

• Quadriplegia spastik atau quadriparesis, menjejaskan lengan dan kaki

Cerebral palsy spastik juga boleh menjejaskan kawalan motor muka, leher, dan tekak.

Jenis cerebral palsy ini disebabkan oleh kecacatan perkembangan yang menjejaskan jalur motor korteks serebrum, yang mengawal pergerakan sukarela badan. Setiap sisi korteks serebrum mengawal pergerakan bahagian badan yang bertentangan, itulah sebabnya corak penglibatan sering mempengaruhi satu sisi badan.

Bahagian kiri dan kanan korteks serebrum yang berdekatan antara satu sama lain mengawal kaki, itulah sebabnya kadangkala kedua-dua kaki terjejas tanpa penglibatan lengan yang ketara.

Dyskinetic Cerebral Palsy

Dyskinesia ialah sejenis pergerakan sukarela yang dicirikan oleh pergerakan perlahan, selalunya cecair dan bukannya pergerakan mendadak atau kaku yang tipikal dalam palsi serebrum spastik. Dyskinetic cerebral palsy, yang merangkumi kira-kira 6% daripada kes cerebral palsy, menjejaskan koordinasi otot, menjadikannya sukar untuk berjalan, bercakap dengan jelas, dan mengawal pergerakan mengunyah dan menelan.

Pergerakan muka, lidah dan mulut yang tidak disengajakan boleh berlaku semasa rehat atau apabila seseorang cuba bergerak. Dyskinetic cerebral palsy boleh menjejaskan satu atau lebih anggota badan pada satu atau kedua-dua belah badan, dan seseorang boleh mempunyai nada otot yang berubah-ubah sepanjang hari.

Dyskinetic cerebral palsy termasuk:

• Athetoid cerebral palsy: Pergerakan perlahan, menggeliat leher, lidah, batang atau anggota badan

• Choreaoathetoid cerebral palsy: Pergerakan secara tiba-tiba, biasanya anggota badan (chorea) dan kadang-kadang bercampur dengan pergerakan athetoid

• Cerebral palsy distonik: Pergerakan perlahan, berpusing, tidak disengajakan semasa rehat atau apabila cuba bergerak

Dyskinetic cerebral palsy boleh dikaitkan dengan kerosakan pada ganglia basal—sebuah kawasan dalam batang otak yang menjadi pengantara kawalan motor semasa rehat dan dengan pergerakan.

Ataxic Cerebral Palsy

Ataxic cerebral palsy, menjejaskan kira-kira 6% daripada mereka yang mempunyai cerebral palsy, boleh melibatkan satu atau lebih anggota badan dan boleh melibatkan kawalan fungsi motor yang kompleks, seperti berjalan. Jenis cerebral palsy ini dicirikan oleh gangguan koordinasi.

Kekurangan kesedaran spatial membezakan jenis cerebral palsy ini, bermakna kesukaran untuk menilai kedudukan badan dan kedudukan objek, dan ia boleh membawa kepada masalah yang teruk dengan pergerakan.

Keadaan ini juga boleh mengakibatkan masalah dengan kemahiran motor halus, seperti menggunakan perkakas atau menulis, kesukaran dengan koordinasi motor yang besar, seperti memandu atau menggunakan jentera berat, atau masalah dengan keseimbangan semasa berjalan.

Ataxia adalah kekurangan koordinasi, dan ia boleh disebabkan oleh perkembangan cerebellum yang rosak, iaitu kawasan otak yang mengawal koordinasi.

Cerebral Palsy Campuran

Kadangkala cerebral palsy boleh merangkumi lebih daripada satu jenis pergerakan terjejas akibat penglibatan beberapa kawasan otak. Spastik dyskinetic cerebral palsy adalah gabungan simptom cerebral palsy yang paling biasa.

Korteks serebrum dan batang otak boleh rosak oleh faktor pranatal yang sama, dan juga mempunyai bekalan darah yang bertindih, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada kedua-dua kawasan, dengan gejala gabungan.

Komplikasi Berkaitan

Cerebral palsy sering dikaitkan dengan komplikasi seperti hilang upaya intelek, sawan, kesukaran penglihatan, gangguan pendengaran, masalah pergigian dan masalah sendi.

Beberapa isu ini disebabkan oleh kerosakan otak yang sama yang membawa kepada cerebral palsy. Sebagai contoh, sawan, gangguan kognitif, masalah penglihatan, dan defisit pendengaran boleh disebabkan oleh kerosakan pada korteks serebrum, tetapi ia boleh hadir dengan mana-mana jenis cerebral palsy.

Komplikasi lain, seperti masalah sendi dan masalah pergigian, boleh berpunca daripada kesan jangka panjang masalah yang berkaitan dengan cerebral palsy seperti kekejangan otot, ketidakbolehgerakan dan gigi yang mengisar.

Komplikasi ini lebih berkemungkinan dengan cerebral palsy yang teruk, dan anda dan pasukan perubatan anda perlu memantau gejala anda supaya komplikasi dapat dikenal pasti dan dirawat.

Cerebral palsy adalah kecacatan motor yang tidak biasa yang boleh datang dengan komplikasi yang menjejaskan individu dengan keadaan serta keluarga mereka. Mengetahui jenis cerebral palsy yang anda miliki akan membantu anda dan pasukan perubatan anda mengetahui apa yang diharapkan semasa anda bekerjasama untuk merumuskan pelan rawatan terbaik.