Tiroid yang tidak aktif (hypothyroidism) adalah keadaan perubatan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Hormon ini mengawal banyak fungsi tubuh, termasuk metabolisme, suhu badan, kadar jantung, dan tahap tenaga. Apabila tiroid gagal menghasilkan hormon yang mencukupi, sistem badan melambatkan dan mewujudkan pelbagai masalah kesihatan.
Punca tiroid yang tidak aktif
Beberapa keadaan perubatan yang berbeza, faktor persekitaran, dan rawatan boleh menyebabkan tiroid yang tidak aktif. Setiap sebab mengganggu fungsi tiroid dengan cara tertentu. Berikut adalah punca tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme).
1. Tiroiditis Autoimun (tiroiditis Hashimoto)
Tiroiditis autoimun adalah keadaan di mana sistem imun menyerang kelenjar tiroid. Tindak balas imun ini menyebabkan keradangan kronik dan pemusnahan tisu tiroid secara beransur -ansur. Dari masa ke masa, kelenjar tiroid menjadi kurang mampu menghasilkan hormon.
Sistem imun secara tersilap mengenal pasti sel -sel tiroid sebagai asing dan menghasilkan antibodi yang mensasarkan peroksidase tiroid dan thyroglobulin, yang penting untuk sintesis hormon tiroid. Antibodi ini merosakkan kelenjar tiroid dan mengurangkan keupayaan menghasilkan hormonnya.
Tiroiditis autoimun adalah punca paling biasa tiroid yang tidak aktif di negara kita. Keadaan ini sering berjalan dalam keluarga dan lebih kerap pada wanita, terutama antara umur 30 dan 50. Orang yang mempunyai keadaan autoimun lain mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Penyebab sebenar tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto) tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia dipercayai disebabkan oleh interaksi kompleks faktor genetik, alam sekitar, hormon, dan imunologi. Berikut adalah penyebab utama dan faktor penyumbang:
Predisposisi genetik
- Sejarah Keluarga: Mempunyai saudara terdekat (seperti ibu bapa atau adik beradik) dengan tiroiditis Hashimoto atau penyakit autoimun lain meningkatkan risiko mengembangkan keadaan ini.
- Penanda genetik: HLA tertentu (antigen leukosit manusia) dan gen yang mengawal imun lain (seperti CTLA-4 atau PTPN22) meningkatkan risiko membangunkan keadaan ini.
Pencetus alam sekitar
Faktor alam sekitar boleh mencetuskan sistem imun dalam individu yang terdedah secara genetik. Beberapa pencetus utama termasuk:
- Jangkitan. Jangkitan virus atau bakteria tertentu (contohnya, virus Epstein-Barr, hepatitis C, Yersinia enterocolitica) dianggap memulakan atau mempercepatkan tindak balas autoimun melalui proses yang dipanggil mimicry molekul.
- Pengambilan iodin yang berlebihan. Tahap iodin yang tinggi boleh merangsang ekspresi antigen tiroid, menjadikan kelenjar ini lebih dikenali dengan sistem imun.
- Pendedahan radiasi. Pendedahan kepada radiasi (contohnya, dari kemalangan nuklear atau rawatan perubatan) boleh merosakkan sel -sel tiroid, yang berpotensi mencetuskan autoimun.
- Merokok tembakau dan minum alkohol. Tembakau merokok boleh mempunyai kesan yang kompleks -beberapa kajian menunjukkan merokok mengurangkan risiko, tetapi tindakan ini tidak disyorkan kerana kesan keseluruhannya yang berbahaya.
Faktor hormon dan biologi
- Hormon seks. Tiroiditis Hashimoto lebih biasa pada wanita berbanding lelaki (kira -kira 7-10 kali), mencadangkan peranan estrogen dalam memodulasi aktiviti imun.
- Kehamilan. Perubahan imun semasa dan selepas kehamilan boleh mencetuskan autoimun tiroid. Banyak kes tiroiditis Hashimoto bermula atau bertambah buruk selepas bersalin (tiroiditis selepas bersalin).
Disfungsi sistem imun
Dalam thyroiditis Hashimoto, sel -sel imun tersilap menyerang protein tiroid seperti peroksidase tiroid (TPO) dan thyroglobulin (TG). Masalah ini membawa kepada pengeluaran auto-antibodi:
- Antibodi Anti-TPO: Ditemui di> 90% pesakit
- Anti-TG Antibodi: Ditemui dalam 50-80% pesakit
Dari masa ke masa, serangan imun ini menyebabkan kemusnahan tisu tiroid, yang membawa kepada pengeluaran hormon tiroid yang dikurangkan.
Faktor pemakanan
- Kekurangan selenium. Selenium adalah penting untuk fungsi tiroid dan peraturan imun. Tahap selenium yang rendah boleh menyumbang kepada keradangan tiroid.
- Kekurangan vitamin D. Kekurangan vitamin D mungkin menjejaskan toleransi imun dan meningkatkan risiko autoimun.
- Kepekaan gluten. Orang yang mempunyai penyakit seliak atau kepekaan gluten mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tiroiditis Hashimoto.
Tekanan psikologi
Tekanan kronik memberi kesan kepada peraturan imun dan boleh memburukkan atau mencetuskan tindak balas autoimun pada individu yang sudah mempunyai risiko peningkatan penyakit autoimun.
Pemantauan tetap tahap hormon tiroid adalah penting apabila anda mempunyai tiroiditis autoimun. Kerana keadaan ini biasanya berjalan perlahan -lahan, fungsi tiroid mungkin menurun selama bertahun -tahun sebelum gejala muncul.
2. Pembedahan tiroid atau rawatan iodin radioaktif
Pembuangan pembedahan bahagian atau semua kelenjar tiroid, biasanya dilakukan untuk merawat nodul tiroid, kanser tiroid, atau hipertiroidisme, boleh menyebabkan tiroid yang tidak aktif. Pembuangan tisu tiroid mengurangkan keupayaan kelenjar ini untuk menghasilkan hormon. Jika pakar bedah mengeluarkan seluruh kelenjar tiroid, pengeluaran hormon berhenti sepenuhnya.
Terapi iodin radioaktif, digunakan untuk merawat tiroid yang terlalu aktif, memusnahkan sel -sel tiroid. Pemusnahan terlalu banyak tisu tiroid mengakibatkan kurang aktif.
Orang yang menjalani pembedahan tiroid atau terapi iodin radioaktif mesti menerima terapi penggantian hormon sepanjang hayat. Pemantauan diperlukan untuk menyesuaikan dos dari masa ke masa.
Sebab ini agak biasa di kalangan orang yang dirawat untuk gangguan tiroid. Risiko meningkat apabila doktor mengeluarkan sebahagian besar kelenjar tiroid atau menggunakan dosis tinggi iodin radioaktif.
3. Hypothyroidism kongenital
Hipotiroidisme kongenital adalah keadaan yang hadir semasa kelahiran di mana kelenjar tiroid tidak hadir, kurang maju, atau tidak betul. Dalam sesetengah kes, kelenjar tiroid hadir tetapi tidak dapat menghasilkan hormon dengan betul disebabkan oleh mutasi genetik yang mempengaruhi sintesis hormon.
Kekurangan hormon tiroid semasa kanak -kanak dan zaman kanak -kanak boleh menyebabkan masalah kecacatan dan pertumbuhan intelektual, jika ia tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera.
Hipotiroidisme kongenital biasanya dikesan melalui program pemeriksaan yang baru lahir. Rawatan awal dengan penggantian hormon tiroid membolehkan pertumbuhan dan perkembangan normal.
Hipotiroidisme kongenital berlaku pada kira -kira 1 dalam setiap 2,000 hingga 4,000 bayi baru lahir. Pemeriksaan rutin memastikan diagnosis awal.
4. Kekurangan iodin
Kelenjar tiroid memerlukan yodium untuk menghasilkan hormon. Di kawasan di mana pengambilan iodin rendah, tiroid tidak dapat membuat hormon yang cukup, yang membawa kepada kurang aktif. Kekurangan iodin kekal sebagai penyebab utama tiroid yang tidak aktif di seluruh dunia, terutamanya di kawasan tanpa garam atau akses kepada makanan yang kaya dengan iodin.
Tiroid membesarkan dalam usaha untuk menangkap lebih banyak yodium dari aliran darah. Pembesaran ini dikenali sebagai goiter. Dari masa ke masa, kekurangan iodin yang berpanjangan mengurangkan output hormon.
Orang yang tinggal di kawasan kekurangan yodium, mengelakkan garam iodized, atau mengikuti diet yang rendah dalam yodium adalah berisiko tinggi. Wanita hamil memerlukan lebih banyak yodium dan menghadapi risiko kekurangan iodin.
5. Ubat
Sesetengah ubat mengganggu pengeluaran atau fungsi hormon tiroid. Contohnya termasuk litium (digunakan untuk merawat gangguan bipolar), amiodarone (digunakan untuk merawat irama jantung yang tidak teratur), dan interferon-alpha (digunakan untuk merawat jangkitan virus dan kanser).
Ubat -ubatan ini boleh menghalang pengambilan iodin atau menghalang pelepasan hormon dari tiroid. Lithium, sebagai contoh, terkumpul di tiroid dan mengurangkan rembesan hormon.
Pesakit yang mengambil ubat -ubatan ini harus menjalani ujian fungsi tiroid biasa. Doktor boleh mengesyorkan menyesuaikan ubat -ubatan atau ubat -ubatan yang beralih jika tidak aktif tiroid berkembang.
Hypothyroidism yang disebabkan oleh ubat adalah sebab yang tidak biasa tetapi penting, terutamanya pada pesakit yang menerima rawatan jangka panjang.
6. Gangguan pituitari atau hipotalamus
Kelenjar pituitari dan hypothalamus mengawal aktiviti tiroid dengan menghasilkan hormon tiroid dan hormon thyrotropin-releasing. Tumor, trauma, atau keradangan yang mempengaruhi kawasan otak ini boleh menjejaskan isyarat hormon dan mengurangkan fungsi tiroid. Keadaan ini dipanggil hipotiroidisme menengah atau pusat.
Dalam kes ini, kelenjar tiroid secara struktural normal tetapi gagal menerima rangsangan yang mencukupi untuk menghasilkan hormon. Gejala adalah serupa dengan gejala hipotiroidisme utama tetapi mungkin termasuk tanda -tanda kekurangan hormon yang lain.
Sebab ini jarang berlaku dan biasanya berlaku pada orang yang mempunyai penyakit pituitari yang diketahui atau kecederaan otak. Ujian hormon, ujian pencitraan otak, dan penilaian pakar diperlukan untuk diagnosis dan rawatan.
7. Penyakit dan Sinaran Infiltratif
Sarcoidosis, hemochromatosis, dan amyloidosis adalah penyakit yang menyusup organ dengan bahan yang tidak normal. Penyakit ini boleh menjejaskan tiroid dan mengurangkan fungsinya. Terapi radiasi ke leher atau dada atas, sering digunakan untuk merawat kanser, boleh merosakkan sel tiroid.
Kerosakan dari sebab -sebab ini berkembang secara beransur -ansur. Orang yang telah menerima radiasi atau mempunyai penyakit infiltratif yang diketahui harus menjalani ujian fungsi tiroid biasa.
Punca -punca ini tidak biasa tetapi harus dipertimbangkan apabila penjelasan lain tidak hadir.
Gejala tiroid kurang aktif
Tiroid yang tidak aktif menyebabkan gejala yang berkaitan dengan metabolisme yang perlahan. Gejala bervariasi dalam keterukan dan mungkin berkembang secara beransur -ansur. Gejala tiroid yang tidak aktif adalah:
- Keletihan dan tenaga yang dikurangkan
- Kenaikan berat badan walaupun diet biasa
- Intoleransi sejuk
- Kulit kering dan rambut kering
- Sembelit
- Kemurungan atau pemikiran yang perlahan
- Penyelewengan haid atau ketidaksuburan
- Kesakitan
- Wajah bengkak
- Bengkak di leher (goiter)
- Kadar jantung yang perlahan
- Kelemahan otot atau kekejangan otot
Kanak -kanak mungkin mengalami kelewatan pertumbuhan atau masalah perkembangan. Pada bayi, gejala termasuk makan yang lemah, penyakit kuning yang berpanjangan, dan mengantuk.
Gejala -gejala ini sering menyerupai gejala keadaan perubatan yang lain. Ramai orang tidak menyedari bahawa disfungsi tiroid adalah punca sehingga ujian mengesahkan diagnosis.
Diagnosis tiroid yang tidak aktif
Doktor mendiagnosis tiroid yang tidak aktif dengan mengukur tahap hormon tiroid dalam darah. Ujian utama termasuk:
- Hormon yang merangsang tiroid (TSH): TSH meningkat apabila tiroid menjadi kurang aktif, kerana kelenjar pituitari cuba merangsang lebih banyak pengeluaran hormon.
- Tiroksin Percuma (T4 Percuma): Tahap T4 percuma berkurangan apabila tiroid gagal menghasilkan hormon.
Dalam hipotiroidisme utama, TSH adalah tinggi dan bebas T4 adalah rendah. Dalam hipotiroidisme sekunder, kedua -dua TSH dan T4 percuma adalah rendah.
Doktor juga boleh menyemak antibodi peroksidase tiroid untuk mengenal pasti tiroiditis autoimun. Ujian pencitraan biasanya tidak diperlukan melainkan masalah struktur atau jisim disyaki.
Rawatan tiroid bawah aktif
Rawatan dilakukan dengan penggantian harian hormon tiroid dengan levothyroxine sintetik. Ubat ini mengembalikan tahap hormon biasa dan mengurangkan gejala.
Doktor bermula dengan dos berdasarkan umur, berat badan, dan keadaan kesihatan. Ujian darah biasa membantu memantau tahap TSH dan pelarasan dos.
Rawatan biasanya seumur hidup. Dos yang hilang atau menghentikan ubat boleh menyebabkan gejala kembali. Orang yang menerima rawatan memerlukan susulan rutin setiap 6 hingga 12 bulan untuk mengekalkan tahap hormon yang betul.
Pada bayi dan kanak -kanak, rawatan awal dan konsisten menghalang masalah perkembangan. Wanita hamil dengan tiroid yang tidak aktif memerlukan pemantauan yang teliti kerana hormon tiroid adalah penting untuk perkembangan otak janin.
Ringkasnya, tiroid yang tidak aktif hasil dari pelbagai sebab, dari penyakit autoimun hingga kekurangan iodin atau rawatan perubatan. Setiap punca mempengaruhi fungsi tiroid dengan cara yang unik. Mengiktiraf gejala, memahami sebab yang mendasari, dan menerima diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai akan membantu mengekalkan fungsi badan normal dan mencegah komplikasi jangka panjang.