Vibrio vulnificus adalah bacillus gram-negatif yang hanya membahayakan manusia dan primata lain. Ia berada dalam keluarga yang sama dengan bakteria yang menyebabkan kolera. Kes penyakit pertama yang didokumentasikan oleh organisma ini adalah pada tahun 1979.
V vulnificus biasanya terdapat di air garam pantai yang cetek, cetek di kawasan beriklim sederhana di seluruh dunia. V vulnificus boleh didapati di dalam air; enapan; plankton; dan pada kerang, seperti tiram, kerang, dan ketam. Organisma ini dapat bertahan hidup di air laut, dan dapat menyebabkan jangkitan pada luka, dan fasciitis nekrotik yang berpotensi membawa maut pada individu dengan sirosis hati. Bakteria halofilik ini juga boleh menyebabkan gastroenteritis serius setelah makan makanan laut mentah. Penjujukan genom telah dilakukan.
Patofisiologi
V vulnificus menjangkiti tubuh dengan 2 cara, baik dengan terkena makanan laut yang tercemar, seperti tiram mentah, atau melalui luka terbuka yang terkena air laut yang tercemar. Di antara individu yang sihat, dalam masa 16 jam setelah tertelan, mereka mengalami muntah, cirit-birit, dan sakit perut. Ramai pesakit mengalami lesi kulit bulosa yang khas. Pada pesakit yang mengalami imunokompromi, terutama mereka yang mempunyai penyakit hati kronik (terutama sirosis), imunosupresi, penyakit ginjal tahap akhir, dan gangguan hematopoietik, V vulnificus dapat menyebabkan kejutan septik yang mengancam nyawa dan luka kulit yang melepuh. Mereka yang mengalami imunokompromi mempunyai risiko yang lebih besar untuk dijangkiti V vulnificus dan mati akibat sepsis yang berlebihan.
Oleh kerana kejadian penyakit ini agak rendah, tidak semua jenis V vulnificus boleh sama-sama menular. Data terkini menunjukkan kewujudan 2 genotip V vulnificus, dengan jenis-C menjadi petunjuk kuat terhadap potensi virulensi. Kumpulan jenis 3 patogen manusia V vulnificus mungkin muncul di Israel kerana hibridisasi genom dari 2 populasi bakteria. Subkumpulan klon baru ini menekankan bahawa persekitaran akuakultur ikan mungkin menjadi sumber strain patogen baru.
Etiologi
V vulnificus dilihat dalam pelbagai makanan laut. Ia dapat tumbuh dengan cepat pada kerang kerana keadaan udara sekitar yang berlaku dengan pendedahan pasang surut. Kajian terhadap spesies Vibrio yang diasingkan dari udang runcit di Hanoi mendapati 201 daripada 202 sampel positif. Sebilangan besar sampel mempunyai Vibrio parahaemolyticus (96,5%), dan Vibrio vulnificus didokumentasikan lebih jarang, khususnya hanya 1,5%.
Prognosis
Jangkitan Vibrio vulnificus adalah penyakit akut yang dapat diselesaikan dengan cepat dengan antibiotik dan tidak membawa akibat jangka panjang. Walau bagaimanapun, ia menghasilkan lebih daripada 95% kematian yang berkaitan dengan makanan laut di Amerika Syarikat, dan mempunyai kadar kematian tertinggi dari sebarang patogen yang membawa makanan.
Sebilangan besar jangkitan V vulnificus adalah akut, tetapi tidak mempunyai akibat jangka panjang; namun, pada pesakit yang mengalami kejutan septik akibat jangkitan V vulnificus, kadar kematian adalah 50%. Laporan tahun 2017 menggambarkan seorang lelaki dijangkiti V vulnificus setelah berenang di Teluk Mexico, 5 hari setelah menyelesaikan tatu kaki. Pesakit meninggal dunia kerana kejutan septik; penyakit hati kroniknya disebut sebagai faktor penyumbang yang mungkin.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, jangkitan pada kulit boleh menyebabkan fasciitis nekrotik. Jangkitan nekrotik pada kulit dan tisu lembut oleh V vulnificus boleh mengakibatkan kegagalan organ dan kematian.
Analisis retrospektif terhadap 30 pesakit dengan fasciitis nekrotik dan sepsis yang disebabkan oleh spesies Vibrio dan pada mulanya dirawat dengan debridement pembedahan atau amputasi anggota badan segera menunjukkan 11 pesakit (37%) meninggal dunia dalam beberapa hari selepas kemasukan. Kadar kematian yang lebih tinggi dicatat dengan kumpulan Vibrio cholerae non-O1 (57%) berbanding dengan kumpulan V vulnificus (30%). Tanda-tanda prognostik buruk lain termasuk tekanan darah sistolik kurang dari atau sama dengan 90 mm Hg, penurunan jumlah platelet, dan leukopenia. Kombinasi disfungsi hati dan diabetes mellitus juga dikaitkan dengan hasil yang buruk.
Faktor ramalan untuk kematian pada septikemia primer atau jangkitan luka yang disebabkan oleh V vulnificus telah dikumpulkan dengan menggunakan pelbagai parameter. Analisis multivariat telah menunjukkan bahawa adanya hemorrhagic bullae atau nekrotizing fasciitis, septicemia primer, keparahan penyakit yang lebih besar, ketiadaan leukositosis, dan hypoalbuminemia adalah faktor risiko yang signifikan untuk kematian pada pesakit dengan jangkitan kulit dan tisu lembut oleh V vulnificus.
Kehadiran lesi kulit bulosa hemoragik, fasciitis nekrotik, septikemia primer, keparahan penyakit yang lebih besar, ketiadaan leukositosis, dan hipoalbuminemia didapati menjadi faktor risiko kematian yang signifikan pada pesakit dengan jangkitan V vulnificus.
Kaedah rawatan
Antibiotik diperlukan untuk membasmi jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan pada luka, debridement yang agresif diperlukan untuk membuang tisu nekrotik. Sekiranya pesakit terkejut, lakukan intervensi yang diperlukan untuk membangkitkan semula pesakit. V vulnificus adalah agen etiologi fasciitis necrotizing, jadi kita memerlukan pendekatan kecemasan untuk merawat kemungkinan kejutan septik dan kegagalan pelbagai organ, terutama pada mereka yang mempunyai komplikasi perubatan yang sudah ada, termasuk hipotensi, asidosis laktik, gangguan pembekuan, dan trombositopenia.
Antibiotik diperlukan untuk membasmi jangkitan V vulnificus. Antibiotik yang berkesan mungkin termasuk tetrasiklin, sefalosporin generasi ketiga, dan imipenem.
Doxycycline (Doryx, Vibramycin, Bio-Tab)
Doxycycline adalah antibiotik sintetik yang berasal dari tetracycline. Ia menghalang sintesis protein dan pertumbuhan bakteria dengan mengikat subunit ribosom 30S dan mungkin bakteria rentan. Doxycycline berkesan terhadap sebilangan besar patogen.
.
