Gambaran keseluruhan
Apakah perencat ACE?
Inhibitor enzim penukar angiotensin, sering dipendekkan kepada perencat ACE atau ACE-I, ialah kelas ubat yang membantu menurunkan tekanan darah anda dan boleh melindungi buah pinggang anda. Ia digunakan untuk merawat keadaan kardiovaskular (berkaitan jantung atau sistem peredaran darah) seperti tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes dan banyak lagi.
Bagaimana mereka bekerja?
Perencat ACE berfungsi seperti namanya, menyekat enzim penukar angiotensin (ACE) daripada menukar angiotensin I kepada angiotensin II. Oleh kerana angiotensin II meningkatkan tekanan darah dalam pelbagai cara, mengurangkan jumlah dalam badan adalah cara yang berkesan untuk menurunkan tekanan darah.
Mengapa menyekat ACE begitu berkesan?
ACE adalah sebahagian daripada proses kawalan tekanan darah badan anda. Enzim seperti ACE berguna kerana ia adalah pemangkin. Ini bermakna mereka memudahkan tindak balas kimia tertentu berlaku.
ACE meningkatkan tekanan darah anda dalam dua cara:
Penukaran Angiotensin I
Angiotensin (an-gee-oh-ten-sin) ialah hormon yang terdapat dalam badan anda dalam empat bentuk berbeza (nama-nama bentuk menggunakan angka Rom). ACE menukar angiotensin I kepada angiotensin II, yang mempunyai pelbagai kesan di seluruh badan anda.
Beberapa kesan tersebut – semuanya meningkatkan tekanan darah anda – termasuk:
- Sistem peredaran darah: menyebabkan saluran darah anda menjadi ketat dan sempit.
- buah pinggang: mengehadkan berapa banyak natrium dan air dikeluarkan dari badan anda.
- Sistem endokrin: menyebabkan kelenjar adrenal anda mengeluarkan aldosteron, hormon yang digunakan oleh buah pinggang anda untuk mengawal paras natrium, kalium dan cecair dalam badan anda.
Pecahan Bradykinin
Bradykinin (bray-dee-ky-nin) ialah protein yang merendahkan tekanan darah anda dengan mengendurkan saluran darah anda dan membantu buah pinggang anda mengeluarkan natrium daripada badan anda. ACE memecahkan bradikinin. Kurangnya bradikinin menyebabkan tekanan darah anda meningkat.
Menyekat ACE bermakna terdapat kurang angiotensin II untuk meningkatkan tekanan darah anda, dan terdapat lebih banyak bradikinin untuk menurunkan tekanan darah anda.
Apakah keadaan yang dirawat oleh kelas ubat ini?
Inhibitor ACE boleh merawat keadaan berikut:
-
Tekanan darah tinggi (hipertensi).
-
Kegagalan jantung (termasuk disfungsi sistolik ventrikel kiri, di mana ruang bawah kiri jantung tidak dapat mengepam dengan baik).
-
Serangan jantung.
- Pencegahan serangan jantung dan strok pada orang yang berisiko tinggi untuk sama ada.
- Mencegah dan memperlahankan perkembangan kegagalan buah pinggang pada penghidap diabetes.
Inhibitor ACE juga merawat beberapa penyakit buah pinggang pada orang yang tidak menghidap diabetes, termasuk:
-
Sindrom nefrotik (mengalami kerosakan buah pinggang atau simptomnya).
-
Proteinuria (terlalu banyak protein dalam air kencing anda).
-
Penyakit glomerular (masalah dengan sistem penapisan buah pinggang anda).
- Glomerulonephritis selepas pemindahan (keradangan buah pinggang dan masalah penapisan).
Adakah perencat ACE biasanya ditetapkan?
Perencat ACE sangat biasa ditetapkan, terutamanya untuk tekanan darah dan keadaan kardiovaskular yang lain. Pada 2019, kira-kira 12.9 juta orang dengan perlindungan Medicare Part D — kira-kira 27% daripada semua penerima Medicare Part D — telah ditetapkan sebagai perencat ACE.
Berapa banyak perencat ACE yang ada?
Terdapat 10 perencat ACE yang berbeza (sehingga Ogos 2021) yang diluluskan oleh FDA. Mereka ialah:
- Benazepril.
- Captopril.
- Enalapril.
- Fosinopril.
- Lisinopril.
- Moexipril.
- Perindopril.
- Quinapril.
- Ramipril.
- Trandolapril.
Semua perencat ACE diambil secara lisan (melalui mulut). Satu, enalapril, juga boleh diberikan dalam bentuk intravena (IV), bermakna ia boleh dihantar terus ke aliran darah anda.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan perencat ACE?
Perencat ACE mempunyai beberapa kelebihan yang menjadikannya ubat barisan pertama untuk merawat tekanan darah tinggi dan keadaan kardiovaskular yang lain. Itu termasuk:
- Mereka bekerja. Perencat ACE mempunyai sokongan penyelidikan saintifik yang meluas yang menunjukkan ia berkesan.
- Mereka pencegahan. Salah satu kesan perencat ACE yang paling penting adalah bukan sahaja ia boleh merawat masalah sedia ada. Mereka juga boleh menghalang masalah tersebut daripada berlaku (sama ada untuk kali pertama atau sekali lagi).
- Mereka sering digabungkan dengan baik dengan orang lain. Inhibitor ACE sering digabungkan dengan jenis ubat pengawal tekanan darah tertentu yang lain ke dalam satu ubat.
- Mereka selamat. Kesan sampingan perencat ACE biasanya kecil. Kesan sampingan yang teruk amat jarang berlaku.
Apakah kesan sampingan yang mungkin dan risiko komplikasi ubat-ubatan ini?
Perencat ACE mempunyai kesan sampingan tertentu. Majoriti ini adalah kecil, tetapi ada yang serius dan memerlukan rawatan perubatan segera. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menerangkan dengan terbaik kemungkinan kesan sampingan, terutamanya yang perlu anda perhatikan kerana ia berbahaya atau teruk.
Secara umum, kesan sampingan yang paling biasa untuk hampir semua perencat ACE termasuk:
- Batuk kering. Ini boleh dilakukan dengan semua perencat ACE. Bagi sesetengah orang, ia mungkin hilang. Jika tidak, anda boleh bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara untuk membetulkannya.
- Pening. Ini adalah perkara biasa dengan semua ubat tekanan darah. Anda tidak sepatutnya berdiri terlalu cepat selepas anda mula mengambil perencat ACE. Berdiri terlalu cepat boleh menyebabkan anda berasa pening atau pengsan.
- sakit kepala.
- Mengantuk.
- perasaan penat.
- Kelemahan.
Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk:
- Keabnormalan dalam rasa (penurunan keupayaan rasa, atau rasa logam yang ketara).
- Sakit perut atau loya.
- Ruam.
Kesan sampingan yang teruk
Kesan sampingan yang teruk tertentu boleh berlaku dengan semua perencat ACE. Ini termasuk:
- Bengkak muka, mata, mulut, bibir, lidah, tekak, atau ke kaki, kaki atau tangan anda. Bengkak adalah tanda keadaan yang dipanggil angioedema, dan ia boleh berbahaya jika ia menjejaskan mana-mana bahagian mulut atau tekak anda. Jika anda mengalami bengkak seperti ini di muka, mulut atau tekak, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
- Jaundis (kekuningan pada bahagian putih mata atau kulit anda, yang boleh menjadi tanda masalah hati yang serius).
- Reaksi alahan.
Apakah sebab saya tidak boleh mengambil ubat-ubatan ini?
Terdapat beberapa sebab mengapa anda tidak boleh mengambil perencat ACE (ini adalah “kontraindikasi”). Anda juga harus bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang soalan tentang sebab anda perlu atau tidak perlu mengambil ubat. Mereka lebih bersedia untuk menerangkan sebarang sebab mengapa anda tidak perlu mengambil perencat ACE, kerana mereka boleh mendengar dan menjawab soalan anda, menyemak rekod perubatan anda dan mencari sebarang punca yang berpotensi untuk dibimbangkan.
Beberapa sebab umum termasuk yang berikut:
- Kehamilan atau menyusu. Perencat ACE tidak boleh diambil semasa mengandung kerana ia boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk atau kematian janin. Sesetengah perencat ACE serasi dengan penyusuan susu ibu, jadi meneruskan pengambilannya biasanya diserahkan kepada pilihan individu.
- Sejarah angioedema — sama ada diwarisi atau idiopatik (bermaksud puncanya tidak diketahui) — atau sebarang tindak balas lampau terhadap perencat ACE.
- Penyakit buah pinggang yang teruk atau penyakit arteri yang membekalkan darah ke buah pinggang (stenosis arteri renal).
Adakah perencat ACE berinteraksi dengan mana-mana ubat lain?
Kerana perencat ACE menjejaskan sistem peredaran darah anda, mereka boleh berinteraksi dengan banyak ubat. Pembekal penjagaan kesihatan anda atau ahli farmasi ialah sumber maklumat terbaik untuk menerangkan kemungkinan interaksi ubat.
Beberapa kemungkinan interaksi serius termasuk:
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
Ubat melegakan sakit dan keradangan yang dijual bebas ini kadangkala boleh berinteraksi dengan perencat ACE dan menjadikannya kurang berkesan atau menyebabkan penurunan dalam fungsi buah pinggang. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum anda mengambil sebarang NSAID jika anda sudah mengambil perencat ACE.
NSAID datang dalam bentuk preskripsi dan over-the-counter. NSAID yang dijual bebas termasuk:
- Aspirin (ini tidak mengira aspirin dos rendah yang diambil seperti yang disyorkan melainkan pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda sebaliknya).
- Ibuprofen (biasanya ditemui dalam Advil® dan Motrin®).
- Naproxen sodium (biasanya ditemui dalam Aleve®).
NSAID biasanya digabungkan dengan ubat lain seperti acetaminophen (bahan utama dalam Tylenol®, kadangkala dipanggil paracetamol di peringkat antarabangsa), yang bukan NSAID sendiri. Anda mungkin ingin membaca label dan meminta panduan daripada ahli farmasi untuk memastikan sebarang ubat tanpa kaunter yang anda ingin ambil tidak mengandungi NSAID tanpa anda ketahui.
Ubat-ubatan yang menjejaskan paras kalium atau natrium anda
Perencat ACE menjejaskan cara badan anda mengekalkan (atau tidak mengekalkan) natrium dan kalium. Ini bermakna ubat lain yang turut mempengaruhi tahap tersebut boleh menyebabkan anda mendapat terlalu banyak ubat tersebut. Hiperkalemia (terlalu banyak kalium dalam darah), khususnya, adalah kebimbangan dengan perencat ACE.
Penyekat reseptor angiotensin
Apabila perencat ACE menghentikan penukaran angiotensin kepada bentuk yang boleh digunakan, penyekat reseptor angiotensin (ARB) menghalang badan anda daripada menggunakan kebanyakan angiotensin IInya. Apabila digunakan bersama, ia kadangkala boleh menjejaskan fungsi buah pinggang anda, menurunkan tekanan darah dan menyebabkan hiperkalemia berbahaya.
Ubat-ubatan yang menjejaskan buah pinggang anda
Contohnya ialah ubat yang dipanggil aliskiren, yang menghalang enzim yang dipanggil renin. Renin juga merupakan bahagian penting dalam kawalan badan anda terhadap tekanan darah.
Adakah terdapat perkara yang saya tidak boleh makan atau minum semasa mengambil perencat ACE?
Secara umum, ikuti panduan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai perkara yang patut atau tidak patut anda makan atau minum. Ini benar terutamanya jika pembekal anda memberitahu anda untuk mengikuti diet rendah natrium. Tidak mengikut panduan itu boleh menjejaskan tahap natrium anda. Anda juga harus mengelakkan pengganti garam yang mengandungi kalium sehingga anda bercakap dengan pembekal anda sama ada pengganti tersebut selamat atau tidak.
Walaupun ia tidak berbahaya, capsaicin – sebatian kimia yang menjadikan makanan seperti lada pedas – kadangkala boleh memburukkan lagi batuk yang berkaitan dengan perencat ACE.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama saya boleh kekal menggunakan perencat ACE?
Inhibitor ACE biasanya selamat untuk kegunaan jangka panjang. Dalam banyak kes, anda boleh mengambilnya selama-lamanya dan sepanjang hayat anda.
Bolehkah saya berhenti mengambil ubat-ubatan ini?
Anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum anda berhenti mengambil ubat-ubatan ini. Menghentikannya secara tiba-tiba boleh menyebabkan kejadian perubatan yang serius dan mengancam nyawa, terutamanya seperti serangan jantung, strok atau kegagalan jantung yang semakin teruk.
Bergantung pada sebab anda mengambil perencat ACE, anda mungkin boleh meningkatkan tekanan darah anda ke tahap yang tidak diperlukan lagi. Doktor anda boleh membantu mengurangkan dos anda sehingga selamat untuk berhenti mengambilnya.
Dalam kes di mana anda masih mempunyai keadaan kesihatan asal tetapi ingin berhenti mengambil perencat ACE, pembekal penjagaan kesihatan anda biasanya boleh membantu anda. Mereka boleh menawarkan alternatif ubat dan membantu anda bertukar kepada ubat lain yang juga boleh membantu anda.
Jika anda terlepas satu dos
Jika anda terlepas dos perencat ACE anda — melainkan ia lebih dekat dengan masa untuk dos seterusnya daripada dos yang anda terlepas — anda harus mengambil dos itu secepat mungkin. Jika sudah terlalu lama, tunggu dan ambil dos seterusnya sahaja. Jangan mengambil lebih daripada dos yang ditetapkan untuk “mengejar” kerana ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang teruk dan berbahaya.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan saya?
Pembekal penjagaan kesihatan anda ialah orang yang terbaik untuk menasihati anda tentang masa untuk menghubungi mereka atau mendapatkan rawatan perubatan.
Secara umum, anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana yang berikut:
- Bengkak yang mungkin menunjukkan angioedema, terutamanya bengkak di muka, mulut atau tekak anda.
- Sebarang simptom tindak balas alahan, terutamanya gatal-gatal, gatal-gatal atau masalah menelan atau bernafas.
- Pengsan atau pengsan, termasuk “near-miss” di mana anda hampir pengsan.
- Sebarang gejala serangan jantung atau strok.
Perencat ACE adalah alat penting apabila ia datang untuk merawat pelbagai masalah kesihatan. Bergantung pada perkara yang anda perlukan dan keadaan anda, mereka mungkin dapat membantu meningkatkan kesihatan anda sekarang dan mencegah masalah pada masa hadapan. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat-ubatan ini, pembekal penjagaan utama anda ialah sumber maklumat dan panduan yang hebat. Mereka boleh menawarkan anda pilihan dan kemudian membantu anda semasa anda bekerja untuk menguruskan kesihatan dan kesejahteraan anda.
