HIV dalam Pasangan Heteroseksual

Penularan dan pemerolehan HIV daripada hubungan faraj adalah tinggi dalam kes seks tanpa kondom, baik pada wanita dan lelaki. Walaupun risiko cenderung lebih tinggi di kalangan wanita disebabkan oleh kerentanan biologi (termasuk jisim tisu mukosa yang lebih besar yang boleh dilanggar HIV), lelaki juga berisiko dengan segala-galanya daripada penyakit menular seksual (STD) serentak kepada status berkhatan yang menambah risiko itu.

Risiko Penularan pada Wanita

HIV boleh ditemui dalam darah, air mani, cecair pra-mani (“pra-cum”), atau cecair faraj seseorang yang dijangkiti virus. Lapisan faraj boleh koyak dan membenarkan HIV masuk ke dalam badan, serta melalui penyerapan HIV melalui selaput lendir yang melapisi faraj dan serviks.

Apabila HIV terdedah kepada tisu ini, jangkitan setempat diserang oleh sel imun barisan pertama, termasuk sel makrofaj dan dendritik. Pengaktifan sel-sel ini mencetuskan tindak balas daripada sistem imun di mana sel pertahanan khusus, termasuk CD4 dan CD8 T-sel, didorong untuk melawan. Ironinya, sel CD4lah yang paling disukai oleh HIV untuk dijangkiti. Jika ini berlaku dan pertahanan barisan pertama tidak dapat menahan penceroboh HIV, pendedahan menjadi lebih daripada sekadar pendedahan. Ia menjadi jangkitan.

Risiko Transmisi pada Lelaki

Melalui lelaki agak kurang risiko HIV berbanding pasangan seksual wanitanya, HIV boleh masuk sama ada melalui uretranya (lubang di hujung zakar) atau melalui luka kecil atau luka terbuka pada zakar.

Selain itu, lelaki yang tidak berkhatan cenderung lebih terdedah kepada HIV berbanding lelaki yang berkhatan. Populasi bakteria yang wujud di bawah kulup boleh berkembang maju kerana persekitaran yang lembap. Sistem imun secara semula jadi bertindak balas dengan mencetuskan pertahanan imun yang sederhana untuk mengelakkan jangkitan. Sekali lagi, ironinya, sel CD4 boleh dipanggil ke barisan hadapan pertahanan, menjadikan penghantaran lebih mudah.

Penyakit Menular Seksual

Penyakit menular seksual berfungsi lebih kurang dengan cara yang sama. Di sebalik kudis ulseratif terbuka yang boleh memudahkan laluan mudah ke dalam aliran darah (daripada STD seperti sifilis atau herpes simplex), jangkitan lain merangsang tindak balas imun setempat, secara eksponen meningkatkan kemungkinan penghantaran atau pemerolehan HIV melebihi apa yang mungkin berlaku jika tiada HIV .

Mencegah Penularan HIV

Jika anda memilih untuk melakukan hubungan faraj, gunakan kondom lateks untuk melindungi anda dan pasangan anda daripada risiko HIV dan STD lain. Kajian telah menunjukkan bahawa kondom lateks sangat berkesan apabila digunakan dengan betul dan konsisten. Jika salah satu pasangan alah kepada susu getah, kondom plastik (poliuretana) untuk lelaki atau perempuan boleh digunakan. (Elakkan kondom kulit domba yang tidak menawarkan perlindungan daripada HIV dan STD).

Selain itu, rakan kongsi boleh mengurangkan HIV dengan ketara melalui dua strategi pencegahan tambahan:

• Rakan kongsi HIV positif, lelaki atau perempuan, harus diletakkan pada terapi antiretroviral untuk mencapai penindasan penuh virus ke tahap yang tidak dapat dikesan. Jika ini dicapai, risiko penularan kepada pasangan yang tidak dijangkiti boleh menurun kepada sifar, jika pasangan itu telah mengalami penindasan virus selama sekurang-kurangnya enam bulan. Ketahui lebih lanjut tentang rawatan HIV sebagai pencegahan (TasP).
• Mana-mana pasangan HIV-negatif, lelaki atau perempuan, boleh memilih untuk mengambil profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP), tablet antiretroviral harian yang boleh mengurangkan risiko mendapat HIV dari mana-mana sahaja daripada 70-90%. Ketahui lebih lanjut tentang cara menggunakan Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP).