Gejala Sindrom Zollinger-Ellison

Sindrom Zollinger-Ellison (ZES) adalah gangguan yang jarang berlaku yang menyebabkan satu atau lebih tumor terbentuk di pankreas atau bahagian atas usus kecil yang dipanggil duodenum. Ia juga boleh menyebabkan ulser berkembang di dalam perut dan duodenum.

Tumor dipanggil gastrinomas, dan mereka merembeskan sejumlah besar hormon gastrin. Ini kemudian menyebabkan pengeluaran asid perut yang berlebihan, yang boleh menyebabkan ulser peptik. Tumor adalah kanser dalam 50 peratus daripada kes.

Ulser yang disebabkan oleh ZES kurang responsif terhadap rawatan berbanding ulser peptik biasa. Apa yang menyebabkan penghidap ZES menghidap tumor tidak diketahui, tetapi kira-kira 25% daripada kes ZES dikaitkan dengan gangguan genetik yang dipanggil neoplasia endokrin berganda.“–

Gejala Sindrom Zollinger-Ellison

Gejala ZES termasuk:“–

• Menggigit, sakit terbakar di perut: Sakit ini biasanya terletak di kawasan antara tulang dada dan pusat.
• Sensasi tekanan, kembung perut atau kenyang: Kesakitan ini biasanya berlaku 30 hingga 90 minit selepas makan dan selalunya dilegakan dengan antacid.
• Sakit atau rasa terbakar di dalam perut yang bergerak ke atas ke arah tekak: Ini disebabkan oleh pedih ulu hati, atau refluks gastroesophageal, dan berlaku apabila kandungan perut kembali ke esofagus.
• Muntah: Muntah mungkin mengandungi darah atau menyerupai serbuk kopi.
• Cirit-birit: Najis mungkin berbau busuk.
• Najis berwarna hitam dan berlarutan: Darah dalam najis akan menjadikan najis menjadi merah gelap atau hitam, dan menjadikannya berlarutan atau melekit.
• Loya
• Keletihan
• Kelemahan
• Pengurangan berat

punca

Sindrom Zollinger-Ellison disebabkan oleh tumor atau tumor di pankreas dan duodenum. Tumor ini menghasilkan hormon gastrin dan dipanggil gastrinomas. Kadar gastrin yang tinggi menyebabkan pengeluaran asid perut yang berlebihan.“Peningkatan keasidan ini boleh menyebabkan perkembangan ulser peptik dalam perut dan duodenum.

Diagnosis

Ujian darah dilakukan untuk melihat sama ada terdapat peningkatan paras gastrin dalam darah.“Tahap gastrin yang tinggi mungkin menunjukkan tumor dalam pankreas atau duodenum.

Barium X-Ray

Pesakit meminum cecair yang mengandungi barium, yang akan melapisi dinding esofagus, perut, dan duodenum. X-ray kemudian diambil. Penyedia penjagaan kesihatan kemudian akan melihat sinar-X, mencari tanda-tanda ulser.

Endoskopi Atas

Pembekal penjagaan kesihatan memeriksa bahagian dalam esofagus, perut dan duodenum dengan alat yang dipanggil endoskopi, tiub nipis, fleksibel dan bercahaya dengan kanta. Endoskop dimasukkan melalui mulut dan ke bawah tekak, dan ke dalam perut dan duodenum.

Pengamal boleh mencari ulser, dan juga boleh mengeluarkan sampel tisu, dipanggil biopsi, untuk pemeriksaan di makmal untuk mengenal pasti jika terdapat kehadiran tumor yang menghasilkan gastrin.

Teknik Pengimejan

Penyedia penjagaan kesihatan boleh menggunakan imbasan tomografi berkomputer (CT), imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) dan ultrasound, atau imbasan nuklear dalam usaha untuk menentukan lokasi tumor:

• Computed tomography (CT): Ujian diagnostik ini yang menggunakan sinar-X dibantu oleh teknologi komputer. Rasuk sinar-X diambil dari pelbagai sudut untuk mencipta imej keratan rentas badan pesakit. Kemudian komputer memasang imej ini menjadi gambar tiga dimensi yang boleh memaparkan organ, tulang dan tisu dengan sangat terperinci.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Dengan imbasan MRI, isyarat magnetik digunakan berbanding sinar-X untuk mencipta imej badan manusia. Imej ini menunjukkan perbezaan antara jenis tisu.

• Ultrasound: Ultrasound menghantar gelombang bunyi frekuensi tinggi yang masuk ke kawasan yang diperiksa dan melantun semula apabila ia mengenai organ. Ini diproses oleh komputer, yang menghasilkan peta kawasan yang sedang diimbas.

• Imbasan nuklear: Dengan imbasan nuklear, bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan yang membenarkan kamera gamma untuk mengesan tumor.

Komplikasi

Dalam 50% kes Zollinger-Ellison, tumor adalah kanser (malignan). Jika tumor adalah kanser, terdapat risiko kanser akan merebak ke hati, nodus limfa berhampiran pankreas dan usus kecil.

Komplikasi lain Sindrom Zollinger-Ellison:

• Ulser teruk yang boleh membawa kepada perkembangan lubang di usus
• Kehilangan darah
• Cirit-birit kronik
• Pengurangan berat

Rawatan

Rawatan sindrom Zollinger-Ellison memberi tumpuan kepada dua bidang—merawat tumor dan merawat ulser.

Pembedahan sering dilakukan jika terdapat hanya satu tumor.“Jika tumor berada di dalam hati, pakar bedah akan membuang sebanyak mungkin tumor hati (debulking).

Apabila pembedahan pada tumor tidak boleh dilakukan, rawatan lain digunakan:

• Percubaan untuk memusnahkan tumor dengan memotong bekalan darah (embolisasi).
• Percubaan untuk memusnahkan sel kanser dengan menggunakan arus elektrik (radio-frequency ablation).
• Menyuntik ubat ke dalam tumor untuk melegakan gejala kanser.
• Menggunakan kemoterapi untuk cuba melambatkan pertumbuhan tumor.““

Ubat untuk Ulser

Inhibitor pam proton adalah ubat yang paling berkesan untuk sindrom Zollinger-Ellison.“Inhibitor pam Proton cukup kuat dan menyekat pengeluaran asid dan menggalakkan penyembuhan. Contoh perencat pam proton termasuk Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex, dan Protonix.

Penyekat asid, juga dipanggil penyekat histamin (H-2), mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dilepaskan ke dalam saluran pencernaan. Ini membantu melegakan sakit ulser dan menggalakkan penyembuhan.

Penyekat asid berfungsi dengan mengekalkan histamin daripada mencapai reseptor histamin. Reseptor histamin memberi isyarat kepada sel-sel perembesan asid dalam perut untuk membebaskan asid hidroklorik. Contoh penyekat asid termasuk Tagamet, Pepcid, dan Axid.

Penyekat asid tidak berfungsi seperti perencat pam proton, dan mungkin tidak ditetapkan. Bagi mereka yang menggunakan penyekat asid, mereka memerlukan dos yang tinggi dan kerap untuk berkesan.

Prognosis

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam 50% kes Zollinger-Ellison, tumor adalah kanser. Diagnosis awal dan ciptaan pembedahan boleh mencapai kadar penyembuhan hanya 20% hingga 25%.

Walau bagaimanapun, gastrinoma berkembang dengan perlahan, dan pesakit mungkin hidup selama bertahun-tahun selepas tumor ditemui. Ubat penahan asid sangat berkesan untuk mengawal gejala pengeluaran asid berlebihan.

Untuk diagnosis, anda perlu berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda. Pada masa ini semua aspek keadaan ini, bersama-sama dengan pilihan rawatan dan penjagaan berterusan dan pemantauan keadaan, harus dibincangkan dengan pengamal anda. Selepas diagnosis, jika anda mengalami dan gejala baru atau semakin teruk, ini harus dilaporkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda.