Gambaran Keseluruhan Sindrom Levator Ani

Sindrom Levator ani (LAS) adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh sakit dubur kronik yang disebabkan oleh otot tegang di kawasan pelvis dan dubur. LAS ialah salah satu daripada gangguan gastrousus berfungsi (FGD), iaitu sekumpulan gangguan pencernaan yang menyebabkan tanda dan gejala tanpa sebab yang diketahui. Dianggarkan bahawa LAS menjejaskan kira-kira 7.4 peratus wanita dan 5.7 peratus lelaki.Hanya kira-kira satu pertiga daripada mereka yang mengalami keadaan ini mendapatkan rawatan perubatan untuknya, tetapi terdapat strategi yang boleh membantu melegakan gejala bagi mereka yang melakukannya.

Kriteria dan Gejala

LAS menghasilkan sakit terputus-putus kronik di bahagian atas rektum.Kesakitan biasanya digambarkan sebagai sakit yang membosankan, rasa tertekan, atau sensasi terbakar, dan ia biasanya bertambah teruk dengan duduk dan mereda apabila berdiri atau berbaring.

LAS telah ditakrifkan mengikut kriteria Rom IV, yang mengklasifikasikan FGD, termasuk sindrom levator ani.

LAS pernah dianggap sebagai bentuk proctalgia kronik, walaupun istilah ini tidak lagi digunakan. Terdapat beberapa istilah lain yang sinonim dengan LAS, termasuk kekejangan levator, sindrom levator dan sindrom puborectalis, yang semuanya menggambarkan gejala yang berkaitan dengan otot puborectalis.

Ciri-ciri lain

Selain daripada kriteria sindrom, anda juga mungkin mengalami simptom lain, termasuk kesukaran untuk membuang air besar dan/atau pundi kencing, usus dan/atau pundi kencing yang kerap mendesak, atau usus dan/atau inkontinensia pundi kencing.

Wanita dan lelaki mungkin mengalami kesakitan semasa atau selepas hubungan seks, dan lelaki mungkin mengalami disfungsi seksual.

Faktor-faktor risiko

Punca LAS tidak jelas, tetapi ia dikaitkan dengan disfungsi dan kekejangan otot puborectalis.

• Sejarah perubatan: Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami sindrom levator ani selepas bersalin faraj, terutamanya jika anda mengalami hirisan besar atau koyakan faraj. Pembedahan atau trauma yang melibatkan tulang belakang, dubur atau kawasan pelvis juga boleh menyebabkan anda terdedah kepada keadaan ini.

• Disfungsi otot: Buang air besar disynergik ialah keadaan di mana otot lantai pelvis, termasuk otot puborectalis, tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Ia mungkin memainkan peranan dalam perkembangan sindrom.

• Penyakit radang: Keadaan yang dicirikan oleh kerengsaan atau keradangan berhampiran kawasan dubur, seperti sindrom usus besar (IBS), penyakit radang usus (IBD), sembelit kronik dan jangkitan, boleh meningkatkan risiko anda mengalami keadaan ini.

Diagnosis

Sindrom Levator ani didiagnosis selepas keadaan kesihatan lain telah diketepikan.

Selain mendengar sejarah anda, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal anda mungkin normal. Anda mungkin akan menjalani pemeriksaan rektum, dan, walaupun peperiksaan ini biasanya tidak menyakitkan, anda berkemungkinan besar mengalami sedikit kesakitan dan kelembutan jika anda mengalami LAS, dan otot dubur anda mungkin tegang atau mungkin kekejangan semasa peperiksaan.

Secara umum, ujian darah dan ujian pengimejan bukanlah diagnostik gangguan ini, tetapi anda mungkin perlu menjalani beberapa ujian diagnostik untuk menolak gangguan lain.

Kemungkinan penyebab sakit rektum yang perlu diketepikan sebelum diagnosis LAS dibuat termasuk:

• Penyakit radang usus (IBD)
• Abses dubur atau rektum
• Fisur dubur atau rektum
• Buasir trombosis

• Prostatitis (keradangan prostat)

• Coccygodynia (sakit tulang ekor)

• Kanser prostat
• Kanser kolon

Rawatan

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk LAS, termasuk rawatan di rumah, ubat preskripsi dan prosedur intervensi. Kebanyakan rawatan yang disyorkan boleh memberikan kelegaan sementara, tetapi ia tidak terbukti berkesan untuk jangka panjang.

• Rawatan di rumah: Menggunakan mandi sitz boleh membantu melegakan kekejangan otot dan gejala LAS buat sementara waktu.

• Strategi gaya hidup: Mengekalkan diet yang sederhana dalam serat untuk menggalakkan pergerakan usus yang teratur dan membantu mengelakkan sembelit atau cirit-birit boleh menghalang pemburukan gejala anda. Kekal aktif dan mengelakkan duduk berpanjangan boleh membantu juga.

• Terapi: Beberapa strategi intervensi, termasuk urutan digital oleh ahli terapi fizikal yang berkelayakan, biomaklum balas dan rangsangan elektrogalvanik telah ditunjukkan berkesan untuk sesetengah orang yang mempunyai LAS.

• Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril ialah pelemas otot preskripsi yang boleh melegakan simptom sementara bagi sesetengah orang yang mempunyai LAS.