Gambaran Keseluruhan Pembesaran Atrium Kiri

Atrium kiri terletak di bahagian atas kiri jantung. Ia adalah salah satu daripada empat ruang di dalam hati. Terlalu banyak tekanan atau terlalu banyak jumlah darah boleh menyebabkan atrium kiri menjadi lebih besar, yang menyebabkan pembesaran atrium kiri (LAE).

Peningkatan tekanan atau kelantangan disebabkan oleh keadaan kardiovaskular yang mendasari—menemui bahawa seseorang menghidap LAE harus memulakan pencarian untuk keadaan yang menyebabkannya.

Simptom Pembesaran Atrium Kiri

Kadangkala, atrium yang diperbesarkan tidak menyebabkan sebarang gejala. Kejadian gejala bergantung pada tahap pembesaran di atrium kiri. Jika pertambahan saiz adalah ketara, gejala mungkin akan dialami. Sekiranya gejala diperhatikan, ia mungkin termasuk:

• Sakit dada
• Masalah pernafasan, termasuk sesak nafas dan batuk
• Kepenatan yang melampau
• Degupan jantung yang tidak normal
• Pengumpulan cecair dan bengkak
• Pengsan

Tetapi simptom di atas juga merupakan ciri pelbagai keadaan yang mempengaruhi jantung, termasuk kegagalan jantung kongestif. Simptom lain yang boleh disebabkan oleh LAE ialah disfagia, atau kesukaran menelan, adalah disebabkan oleh pelanggaran atrium yang membesar secara besar-besaran pada esofagus.

LAE biasanya berlaku akibat keadaan kardiovaskular yang mendasari, dan sering ditemui apabila ujian dilakukan untuk mencari keadaan asas ini.

punca

Keadaan kesihatan yang paling biasa dikaitkan dengan pembesaran atrium kiri termasuk tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium, disfungsi injap mitral dan masalah ventrikel kiri. Keadaan ini boleh menghasilkan tekanan atrium kiri yang meningkat, volum atrium kiri yang meningkat, atau kedua-duanya—membawa kepada LAE.

Walaupun saiz atrium kiri dipengaruhi oleh penuaan, jantina dan saiz badan, ini bukan punca atau faktor risiko untuk LAE. Penyakit kardiovaskular yang mendasari boleh menyebabkan LAE tidak kira umur, jantina atau saiz badan anda.

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi adalah perkara biasa pada penghidap LAE. Satu tinjauan dalam American Journal of Hypertension terhadap 15 kajian dalam tempoh 12 tahun mendapati bahawa LAE hadir dalam 16 hingga 83% orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.“Pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, LAE selalunya berkaitan dengan disfungsi diastolik tanpa gejala.

Fibrilasi Atrium

Fibrilasi atrium (A-Fib) ialah masalah yang menyebabkan aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur. Ini menyebabkan dua ruang atas jantung berdegup berbeza daripada dua ruang bawah. A-Fib yang berterusan akhirnya boleh membesarkan atrium kiri.

A-Fib boleh sama ada kekal, berterusan atau paroksismal, dan penyelidikan yang lebih baru mengesahkan LAE adalah punca dan komplikasi A-Fib. Analisis kajian besar yang dilaporkan oleh British Cardiovascular Society melihat faktor risiko penyakit jantung.“”

Data itu melihat pelbagai keadaan jantung, termasuk A-Fib. Para penyelidik melihat saiz atrium kiri peserta kajian. Apa yang mereka dapati ialah atrium yang diperbesarkan adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai A-Fib.

Berdasarkan keputusan, orang yang mempunyai atrium kiri yang diperbesarkan adalah 60% lebih berkemungkinan untuk mengembangkan A-Fib dan mereka yang mengalami pembesaran atrium yang teruk adalah empat kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkan A-Fib daripada orang yang mempunyai ruang jantung biasa.“Para penyelidik mengesahkan bahawa atrium kiri yang diperbesarkan adalah faktor risiko bebas untuk A-Fib, sama seperti strok dan kegagalan jantung.

Kajian kedua 2018 telah mengesahkan penemuan ini, sambil menambah bahawa atrium kiri yang diperbesarkan adalah peramal A-Fib.“”

Penyelidikan yang dilaporkan dalam Jurnal Kardiologi Antarabangsa mendapati bukti bahawa LAE mungkin juga akibat daripada A-Fib. Dalam kajian ini, penyelidik dapat menentukan perubahan atrium kiri adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai A-Fib dan berlaku secara perlahan dan progresif.“”

Disfungsi Injap Mitral

Sesetengah keadaan yang berkaitan dengan injap mitral mungkin menyumbang kepada LAE. Injap mitral ialah injap jantung yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Stenosis mitral menyebabkan injap mitral menyempit dan menjadikannya lebih sukar untuk ventrikel kiri diisi.

Regurgitasi mitral, sebaliknya, menyebabkan darah bocor dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Kedua-dua keadaan ini menyukarkan atrium kiri untuk mengepam darah ke ventrikel kiri, mengakibatkan peningkatan tekanan di atrium kiri-ini akhirnya menyebabkan pembesaran.

Sambungan antara masalah injap mitral dan LAE adalah perkara biasa. Satu kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa pada orang yang mengalami penyakit injap mitral dan LAE tanpa gejala, penggantian injap mitral boleh mengurangkan saiz atrium kiri dan membantu mencegah gejala akibat LAE.

Masalah Ventrikel Kiri

Masalah dengan ventrikel kiri memberi tekanan pada atrium kiri, yang membawa kepada pembesaran atrium kiri. Masalah ventrikel kiri dan atrium kiri seolah-olah berjalan seiring.

Sebagai contoh, satu kajian 2019 yang dilaporkan dalam Journal of the American Society of Hypertension mendapati bahawa orang yang mengalami hipertrofi ventrikel kiri (LVH) mempunyai tekanan darah sistolik (SBP) yang lebih tinggi dan atrium kiri yang lebih besar.“”

SVH adalah keadaan di mana dinding otot bilik kiri jantung, ventrikel, menjadi menebal. SBP ialah nombor di atas dalam bacaan tekanan darah yang menunjukkan jumlah tekanan darah yang dikenakan pada salur darah semasa jantung berdegup.

Diagnosis

Diagnosis LAE boleh dibuat dengan melihat jantung dengan ekokardiogram. Ujian ini menggunakan ultrasound untuk mengambil gambar jantung.

Ujian dilakukan dengan orang itu berbaring di atas meja dan juruteknik memasang elektrod logam pada dada orang itu. Juruteknik kemudian akan melepasi kuar gelombang bunyi kecil di atas dada.

Gelombang bunyi ini melantun dari jantung dan bergema kembali ke probe, menghasilkan imej. Ekokardiogram adalah prosedur selamat yang tidak menyebabkan kesakitan atau bahaya dan tidak mempunyai kesan sampingan.

Ujian lain yang boleh digunakan dalam diagnosis LAE termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi berkomputer (CT). Ujian ini membuat ukuran atrium kiri untuk menentukan saiznya dan jika ia dibesarkan berbanding saiz normalnya.

Rawatan

Rawatan pembesaran atrium kiri memberi tumpuan kepada mengenal pasti dan merawat puncanya:

• Rawatan tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi dirawat dengan ubat-ubatan dan pengurusan tabiat tidak sihat, termasuk diet sihat yang rendah garam. Ia juga melibatkan mengehadkan alkohol, bersenam, menguruskan tekanan, dan tidak merokok.

• Rawatan stenosis mitral: Pilihan rawatan untuk stenosis mitral termasuk diuretik untuk mengurangkan cecair, penipisan darah untuk mencegah pembekuan, dan ubat anti-aritmia untuk menguruskan degupan jantung yang tidak teratur. Selain itu, pembedahan boleh membaiki atau menggantikan injap mitral.

• Rawatan regurgitasi mitral: Rawatan untuk regurgitasi mitral termasuk ubat untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Sama seperti stenosis mitral, pembedahan boleh membaiki masalah.

Kebanyakan orang yang mengalami pembesaran atrium kiri tidak mempunyai gejala. Mempunyai LAE secara amnya merupakan tanda keadaan jantung yang mendasari. Rawatan untuk keadaan yang berkaitan dengan LAE berbeza daripada perubahan gaya hidup kepada ubat-ubatan dan pembedahan.

LAE juga boleh menyebabkan orang ramai berisiko mendapat masalah jantung tambahan, jadi penting untuk memastikan tekanan darah dan irama jantung terkawal. Jika anda mempunyai sejarah keluarga masalah jantung, pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda. Dengan cara ini, kesihatan jantung anda boleh diperhatikan dengan teliti.