Meliputi lebih daripada 64.5 juta rakyat Amerika, Medicaid ialah penyedia insurans kesihatan terbesar di Amerika Syarikat.Program ini, yang diwujudkan di bawah Pindaan Akta Keselamatan Sosial 1965, tersedia untuk individu berpendapatan rendah di lima puluh negeri, Daerah Columbia, dan wilayah AS. Ia adalah kerjasama antara kerajaan persekutuan dan negeri untuk menyediakan perlindungan bagi penjagaan kesihatan asas.
Memahami cara ia berfungsi boleh membantu anda memanfaatkan sepenuhnya manfaatnya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/female-doctor-registering-senior-couple-senior-couple-1227059781-190785781186407fbfd38bd5a3aafe7d.jpg)
Apa yang Dilindungi Medicaid
Medicaid tidak semestinya meliputi segala-galanya, tetapi ia meliputi banyak perkara. Kerajaan persekutuan memerlukan perkhidmatan tertentu ditawarkan kepada semua benefisiari Medicaid.
Perkhidmatan wajib ini termasuk yang berikut:
- Penjagaan disediakan di pusat kesihatan masyarakat dan klinik kesihatan luar bandar
- Penjagaan yang disediakan di kemudahan kejururawatan untuk mereka yang berumur 21 tahun ke atas
- Penjagaan yang disediakan oleh doktor, bidan jururawat, dan pengamal jururawat
- Perkhidmatan pemeriksaan, diagnostik dan rawatan (EPSDT) awal dan berkala
- Perkhidmatan dan bekalan perancangan keluarga
-
Penjagaan kesihatan di rumah untuk orang yang layak untuk perkhidmatan kemudahan kejururawatan
- Perkhidmatan makmal dan pengimejan
- Pengangkutan atas sebab perubatan
Walau bagaimanapun, setiap negeri mempunyai pilihan untuk mengembangkan perkhidmatan tersebut-dan mereka sering melakukannya. Perkhidmatan pilihan ini mungkin termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Pengurusan kes
- Penjagaan pergigian (termasuk gigi palsu)
- Peralatan perubatan tahan lama
- Penjagaan hospis
- Perkhidmatan kesihatan mental
- Ubat preskripsi
- Peranti prostetik
- Perkhidmatan pemulihan (termasuk terapi fizikal dan terapi pekerjaan)
- Teleperubatan
- Penjagaan penglihatan (termasuk cermin mata)
Siapa Boleh Dapatkan Medicaid?
Ramai orang yang berpendapatan rendah tidak akan mampu membeli insurans kesihatan tanpa bantuan kerajaan. Di sinilah Medicaid berperanan. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS menentukan tahap kemiskinan persekutuan (FPL) setiap tahun, dan nilai ini digunakan untuk menetapkan piawaian kelayakan untuk Medicaid.
Semua negeri meliputi kategori orang tertentu, termasuk keluarga berpendapatan rendah, kanak-kanak, wanita hamil, warga tua dan orang kurang upaya. Kerajaan persekutuan menetapkan standard, tetapi setiap negeri boleh memilih untuk mengembangkan liputan melebihi had ini, seperti kepada semua individu di bawah tahap pendapatan tertentu. Negara boleh meningkatkan ambang pendapatan untuk memasukkan lebih ramai orang. Anda boleh mengetahui lebih banyak maklumat tentang apa yang dilindungi oleh program negeri anda di laman web Medicaid.gov.
Kesan Akta Penjagaan Mampu Milik
Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA atau Obamacare), yang digubal pada tahun 2010, mempunyai kesan yang besar terhadap kelayakan Medicaid, kerana ia yang menawarkan Pengembangan Medicaid kepada negeri-negeri.Sebagai pertukaran untuk pembiayaan persekutuan, negeri bersetuju untuk mengembangkan perlindungan Medicaid kepada sesiapa sahaja yang mempunyai pendapatan sehingga 133% daripada FPL, tanpa mengira faktor lain. (Individu tanpa kanak-kanak tidak lagi akan dikecualikan daripada perlindungan.) Negeri yang selebihnya terus mengikuti garis panduan kelayakan Medicaid tradisional.
Status dan Kelayakan Imigresen
Menjadi warganegara Amerika menjamin bahawa anda boleh mendapatkan perlindungan Medicaid selagi keperluan lain juga dipenuhi. Perkara yang sama tidak boleh dikatakan bagi mereka yang mempunyai status pendatang.
Orang bukan warganegara yang berkelayakan biasanya layak untuk Medicaid setelah mereka memenuhi keperluan negeri untuk pendapatan dan tempoh pemastautin. Selalunya, keperluan pemastautin adalah lima tahun selepas mencapai status pemastautin tetap yang sah (kad hijau).
Terdapat pengecualian untuk pelarian dan mereka yang diberikan suaka, pada masa ini atau sebelum menjadi pemastautin tetap yang sah (pemegang kad hijau).
Pendatang yang telah memasuki negara ini secara haram mungkin layak mendapat perkhidmatan kecemasan sahaja, bukan faedah penuh Medicaid.
Medicaid lwn Medicare
Kedua-dua program penjagaan kesihatan ini dikawal oleh CMS, tetapi terdapat banyak perbezaan di antara mereka.
-
Larian negeri
-
Menawarkan penjagaan kepada warga emas dan mereka yang kurang upaya
-
Menawarkan penjagaan kepada individu berpendapatan rendah dari semua peringkat umur, tanpa mengira status kesihatan
-
Menyediakan penjagaan rumah jagaan jangka panjang kepada penerimanya
-
Dijalankan secara persekutuan
-
Menawarkan penjagaan kepada warga emas dan mereka yang kurang upaya
-
Hadkan penjagaan rumah jagaan kepada pemulihan jangka pendek selepas tinggal di hospital
Lebih daripada 8 juta orang layak untuk kedua-dua Medicaid dan Medicare. Mereka ini dirujuk sebagai dwi layak. Medicaid membantu mereka membayar perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare.
Cara Mendaftar di Medicaid
Mendaftar untuk Medicaid boleh dilakukan dengan mudah dalam talian di Medicaid.gov. Sebagai alternatif, anda boleh menghubungi pejabat Medicaid tempatan anda untuk memohon melalui telefon atau menjadualkan temu janji secara peribadi. Jika anda layak, anda perlu mendaftar secepat mungkin untuk memanfaatkan sepenuhnya manfaat.
