Gambaran Keseluruhan Infarksi Pulmonari

Infarksi paru-paru, juga dipanggil infarksi paru-paru, berlaku apabila bahagian tisu paru-paru mati kerana bekalan darahnya telah tersumbat. Walaupun beberapa keadaan perubatan boleh menyebabkan infarksi paru-paru, punca yang paling biasa ialah embolus pulmonari.

Bergantung pada saiz dan lokasinya, simptom infarksi paru-paru boleh berbeza-beza bagi setiap orang, daripada yang agak ringan kepada yang sangat teruk. Walau bagaimanapun, walau apa pun simptomnya, apabila infarksi paru-paru berlaku ia sentiasa bermakna terdapat masalah perubatan yang serius, dan penilaian dan rawatan yang agresif diperlukan.

simptom

Gejala infarksi paru-paru, yang boleh berubah-ubah, adalah berkaitan dengan saiz infarksi dan lokasinya di dalam paru-paru. Infarksi pulmonari yang lebih besar biasanya menghasilkan gejala yang lebih teruk, seperti juga infarksi yang menjejaskan pleura (membran berserabut yang melindungi dan menutupi paru-paru).

Dalam kebanyakan kes, infarksi pulmonari disebabkan oleh embolus pulmonari yang agak kecil, menghasilkan infarksi yang agak kecil. Dalam kes ini, gejala yang disebabkan oleh infarksi itu sendiri mungkin sangat ringan atau tidak wujud.

Infarksi pulmonari yang lebih besar biasanya menghasilkan gejala yang lebih teruk, seperti juga infarksi yang menjejaskan pleura. Gejala ini mungkin termasuk:

• hemoptisis (batuk atau muntah darah)

• dyspnea teruk (sesak nafas)
• demam
• sakit dada (kebiasaannya, sakit seperti pleurisy (sakit dada yang berlaku apabila menarik nafas)
• (jarang) cegukan yang berterusan
• rasa pening
• kelemahan

Kebanyakan simptom ini agak biasa dengan embolus pulmonari, sama ada ia telah menghasilkan infarksi paru-paru atau tidak. Walau bagaimanapun, apabila embolus pulmonari disertai sama ada hemoptisis atau sakit dada, itu adalah makluman bahawa infarksi paru-paru juga telah berlaku.

Walaupun infarksi paru-paru kecil biasanya tidak mempunyai akibat jangka panjang, infarksi besar boleh menyebabkan kerosakan paru-paru yang mencukupi untuk menghasilkan gejala kronik, malah boleh membawa maut.

punca

Setakat ini, penyebab infarksi paru-paru yang paling biasa ialah embolus pulmonari. Kini dianggarkan sehingga 30% daripada emboli pulmonari menghasilkan sekurang-kurangnya infarksi pulmonari yang kecil.

Beberapa keadaan perubatan lain juga boleh menyebabkan infarksi paru-paru dengan menghasilkan penyumbatan sebahagian daripada peredaran paru-paru, menutup aliran darah ke bahagian tisu paru-paru. Ini termasuk kanser, penyakit autoimun seperti lupus, pelbagai jangkitan, penyakit sel sabit, penyakit paru-paru infiltratif seperti amyloidosis, atau embolisasi udara atau bahan lain daripada kateter intravena. Penyalahguna dadah secara intravena sangat terdedah kepada infarksi paru-paru.

Walau apa pun puncanya, infarksi pulmonari yang sangat besar agak jarang berlaku, kerana tisu paru-paru mempunyai tiga sumber yang berpotensi untuk oksigen: arteri pulmonari, arteri bronkial (arteri yang membekalkan pokok bronkial), dan alveoli itu sendiri (kantung udara di dalam paru-paru) . Ini bermakna bahawa infarksi paru-paru yang mengancam nyawa paling kerap dilihat pada orang yang mempunyai masalah perubatan asas yang ketara, seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik atau kegagalan jantung kronik. Terutama, perokok juga mempunyai risiko infarksi paru-paru yang lebih tinggi.

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, infarksi paru-paru didiagnosis sebagai penemuan tambahan apabila mencari embolus pulmonari.

Dalam seseorang yang didiagnosis (atau disyaki mempunyai) embolus pulmonari, doktor juga akan mengesyaki infarksi paru-paru jika pesakit mengalami hemoptisis atau sakit dada, atau jika pemeriksaan fizikal menunjukkan bukti embolus yang sangat besar (dalam khususnya, jika takikardia, pernafasan cepat, atau berpeluh berlebihan hadir). Di samping itu, infarksi pulmonari yang menjejaskan lapisan pleura paru-paru boleh menghasilkan bunyi “gosokan pleura” yang tersendiri yang boleh didengar dengan stetoskop, bunyi yang menyerupai menggosok dua kepingan kulit bersama-sama.

Sekiranya tiada penemuan klinikal sedemikian, infarksi paru-paru kecil mungkin terlepas dari pengesanan sama sekali. Walau bagaimanapun, kini imbasan CT pulmonari lebih kerap digunakan dalam diagnosis embolus pulmonari, walaupun infarksi paru-paru kecil dapat dikesan jika ia dicari secara khusus.

Rawatan

Rawatan infarksi pulmonari termasuk penjagaan sokongan dan pengurusan keadaan asas yang menyebabkan infarksi.

Penjagaan sokongan termasuk mengekalkan pengoksigenan darah yang mencukupi dengan memberikan oksigen dan mengawal kesakitan untuk menjadikan pernafasan lebih selesa. Jika oksigen darah yang mencukupi tidak dapat dikekalkan dengan menghantar oksigen melalui nasal kanula atau topeng muka, pesakit mungkin perlu diintubasi dan diletakkan pada ventilator.

Rawatan lain bergantung kepada punca asas yang disyaki. Rawatan agresif mesti dimulakan untuk krisis sel sabit atau jangkitan jika punca-punca tersebut kelihatan berkemungkinan. Rawatan harus dipertingkatkan (jika boleh) untuk sebarang penyakit autoimun yang telah menyebabkan masalah, dan pilihan rawatan perlu dinilai semula jika kanser adalah puncanya.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, infark paru-paru disebabkan oleh embolus pulmonari. Rawatan embolus pulmonari termasuk, sebagai tambahan kepada penjagaan sokongan, institusi ubat antikoagulan, biasanya dengan heparin intravena, diikuti dalam beberapa hari dengan antikoagulan oral.

Dalam kes di mana embolus pulmonari adalah besar dan nampaknya menghasilkan infarksi paru-paru yang besar, atau terutamanya jika aliran darah ke paru-paru sangat terjejas sehingga output jantung menurun, mungkin perlu untuk memberikan fibrinolitik (“pembuangan beku”) ubat untuk cuba membubarkan bekuan yang menghalang aliran darah.Risiko tambahan yang terlibat dalam menggunakan ubat-ubatan tersebut, dalam keadaan ini, adalah melebihi risiko akut kematian jika bekuan itu kekal di tempatnya.

Dan jika keadaannya cukup teruk, mungkin perlu mencuba prosedur pembedahan atau kateterisasi untuk membuang bekuan yang menghalang.

Infarksi pulmonari – kematian bahagian tisu paru-paru yang disebabkan oleh halangan vaskular – adalah akibat yang agak biasa daripada embolus paru-paru. Penyebab lain infarksi pulmonari adalah lebih jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, infarksi pulmonari adalah agak kecil dan tidak mempunyai akibat yang nyata berpanjangan, selagi punca asas ditangani dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, infarksi pulmonari yang lebih besar boleh menghasilkan gejala akut yang ketara dan masalah jangka panjang. Dalam semua kes, infarksi pulmonari memerlukan penilaian dan rawatan perubatan yang agresif.