Gambaran Keseluruhan IBS Predominan Sembelit (IBS-C).

Sindrom usus rengsa yang mendominasi sembelit (IBS-C) adalah keadaan yang dicirikan oleh sembelit kronik dengan sakit perut yang berkaitan. Ia adalah subjenis sindrom usus jengkel (IBS), dan kira-kira satu pertiga daripada orang yang mempunyai IBS menunjukkan jenis IBS-C.

IBS-C ialah salah satu daripada gangguan gastrousus berfungsi (FGD), iaitu gangguan gastrousus (GI) yang menghasilkan tanda dan gejala tanpa sebab yang boleh dikenal pasti walaupun ujian diagnostik standard. Gangguan ini boleh menyebabkan kesusahan yang ketara. Perubahan diet, suplemen, ubat, dan campur tangan tingkah laku boleh mengurangkan gejala.

simptom

Simptom utama IBS-C adalah sembelit yang kerap disertai dengan sakit ketika membuang air besar.

Kriteria

Ia adalah perkara biasa untuk mempunyai satu atau dua pergerakan usus setiap hari, tetapi ia juga normal untuk mempunyai kurang daripada satu sehari. Secara umumnya, ciri-ciri yang menunjukkan sembelit termasuk:

• Mempunyai kurang daripada tiga pergerakan usus dalam seminggu
• Najis berketul atau keras
• Keperluan untuk meneran semasa membuang air besar

Kriteria Rom IV mentakrifkan FGD berdasarkan tanda dan gejala tertentu. Menurut kriteria Rom IV, IBS-C ditakrifkan secara khusus sebagai keadaan di mana:

• Sembelit yang berkaitan dengan kesakitan berlaku sekurang-kurangnya tiga hari sebulan.
• Gejala telah berterusan sejak tiga bulan yang lalu.
• Sekurang-kurangnya 25% daripada najis boleh digambarkan sebagai keras dan kurang daripada 25% daripada najis digambarkan sebagai lembut.

Gejala Berkaitan

Sebagai tambahan kepada kriteria untuk IBS-C, terdapat beberapa gejala lain yang mungkin anda alami jika anda mempunyai IBS yang mendominasi sembelit.

Gejala biasa IBS-C termasuk:

• Sakit perut
• Gas dan kembung perut
• Perasaan pemindahan yang tidak lengkap
• Lendir pada najis
• Sensasi tersumbat dalam dubur dan/atau rektum
• Perlu menggunakan jari untuk mengeluarkan najis (pemindahan digital)

Dengan IBS-C, najis longgar jarang dialami, melainkan menggunakan julap.

IBS-C lwn. Sembelit Idiopatik Kronik (CIC)

IBS-C dan sembelit idiopatik kronik (juga dikenali sebagai sembelit berfungsi) berkongsi banyak gejala yang sama. Menurut kriteria Rom IV, perbezaan terbesar ialah IBS-C menyebabkan sakit perut dan ketidakselesaan di samping sembelit, manakala sembelit idiopatik biasanya tidak menyakitkan.

Pakar gastroenterologi telah mempersoalkan sama ada kedua-dua keadaan itu adalah manifestasi gangguan yang sama sepanjang spektrum penyakit tunggal dan bukannya dua gangguan yang berasingan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kedua-dua keadaan ini cenderung untuk bertindak balas kepada rawatan yang berbeza, yang menunjukkan bahawa mereka mungkin dianggap dengan tepat dua keadaan berbeza. Pada ketika ini, jawapannya tidak sepenuhnya jelas.

Faktor-faktor risiko

Tiada punca IBS-C yang diketahui. Gejala berlaku kerana sistem penghadaman tidak berfungsi sebagaimana mestinya, tetapi tiada punca yang boleh dikenal pasti untuk ini. Buang air besar disynergik, iaitu disfungsi otot lantai pelvis, selalunya terdapat pada penghidap IBS-C.

Diagnosis

IBS-C secara tradisinya merupakan diagnosis pengecualian, bermakna ia hanya didiagnosis selepas menolak gangguan lain yang mungkin menyebabkan gejala anda. Walau bagaimanapun, garis panduan diagnostik yang dikeluarkan pada 2021 oleh American College of Gastroenterology (ACG) bertujuan untuk menjadikannya sebagai diagnosis “positif”.

ACG mengatakan kaedah diagnostiknya yang disyorkan akan menjadikan proses lebih cepat, yang bermaksud memberi anda rawatan yang betul lebih cepat. Masih belum jelas bagaimana garis panduan ini akan mengubah proses diagnostik IBS pembekal penjagaan kesihatan biasa. Yakinlah bahawa mana-mana kaedah boleh mendiagnosis anda dengan tepat.

Diagnosis Pengecualian

Dalam kaedah yang lebih lama, jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki IBS-C, mereka mungkin akan mendapat senarai simptom anda, memeriksa anda, menjalankan beberapa kerja darah dan menjalankan analisis sampel najis. Ujian lain, termasuk ujian pengimejan dan ujian intervensi seperti kolonoskopi, mungkin disyorkan bergantung pada gejala dan sejarah perubatan anda.

Jika simptom anda sepadan dengan kriteria diagnostik untuk IBS-C, dan tiada bukti sebarang gejala tanda merah atau penyakit lain, anda boleh didiagnosis dengan IBS-C.

Diagnosis Positif

Kaedah diagnostik yang disyorkan ACG termasuk memfokuskan pada sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal anda serta gejala utama, termasuk:

• Sakit perut
• Tabiat usus yang berubah
• Tempoh gejala sekurang-kurangnya enam bulan
• Ketiadaan ciri penggera keadaan lain yang mungkin
• Kemungkinan ujian fisiologi anorektal jika gangguan lantai pelvis disyaki atau jika sembelit tidak bertindak balas terhadap rawatan standard

Tiada ujian lanjut disyorkan untuk IBS-C.

Rawatan

Protokol rawatan ACG untuk IBS-C termasuk pengubahsuaian diet, suplemen, ubat preskripsi dan perubahan gaya hidup/tingkah laku.

Diet dan Makanan Tambahan

• Perubahan diet: Percubaan jangka pendek diet rendah FODMAP boleh membantu anda mengenal pasti makanan yang menyumbang kepada gejala anda.

• Serat: Meningkatkan jumlah serat secara perlahan, dan terutamanya serat larut, dalam diet anda (atau melalui makanan tambahan) boleh menggalakkan pergerakan usus yang lebih kerap.

• Minyak pudina: Kapsul minyak pudina bersalut enterik boleh membantu otot usus anda berehat, mengurangkan kesakitan dan keradangan serta menghapuskan bakteria berbahaya.

Ubat Preskripsi

• Amitiza (lubiprostone): Meningkatkan rembesan cecair dalam usus

• Linzess (linaclotide) atau Trulance (plecanatide): Meningkatkan pergerakan usus

• Zelnorm (tegaserod): Mempercepatkan penghadaman dan mengurangkan hipersensitiviti dalam organ pencernaan (disyorkan untuk wanita di bawah 65 tahun tanpa faktor risiko kardiovaskular dan tiada tindak balas terhadap ubat lain)

• Antidepresan trisiklik: Ubat preskripsi yang boleh menjejaskan saraf sistem GI melalui perubahan aktiviti neurotransmitter norepinephrine dan dopamine

Intervensi Tingkah Laku

• Terapi tingkah laku kognitif/hipnoterapi terarah usus: Boleh membantu mewujudkan tabiat yang lebih sihat dan mengatasi komponen emosi IBS

• Maklum balas bio: Disyorkan untuk mereka yang mengalami pembuangan air besar disynergik

Tidak digalakkan

ACG mengatakan beberapa rawatan IBS-C biasa tidak mempunyai bukti yang mencukupi tentang keberkesanannya untuk disyorkan. Ini termasuk:

• Ubat antispasmodik
• Suplemen probiotik
• Polietilena glikol (PEG, bahan dalam beberapa julap OTC)
• Pemindahan najis