Gambaran Keseluruhan Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan yang disebabkan oleh penyakit hati. Ia adalah sejenis tekanan darah tinggi (hipertensi), tetapi bukannya menjejaskan seluruh badan, ia kebanyakannya menjejaskan vena portal yang membawa dari usus ke hati. Ia merupakan komplikasi ketara hepatitis alkohol dan sirosis hati dan boleh menyebabkan bengkak dan pendarahan.

Aliran Darah Melalui Hati: Cara Ia Berfungsi

Hati menerima darah daripada dua sumber. Darah segar, datang dari jantung, membekalkan keperluan hati itu sendiri. Juga, kerana hati menapis toksin dan memproses nutrien, darah dari usus dan organ lain sistem pencernaan masuk melalui vena portal. Darah dalam vena portal mengalir terus ke dalam hati dan mampu berinteraksi dengan hepatosit (sel hati). Darah diteruskan melalui hati dan kembali ke jantung dan paru-paru melalui satu set saluran yang berbeza, vena hepatik.

Jika laluan ke hati dari usus disekat atau perlahan kerana beberapa halangan, maka tekanan meningkat dalam sistem vena portal. Ini telah dijelaskan kepada saya dengan membayangkan sistem vena portal sebagai hos taman dan halangan sebagai kekusutan dalam hos. Anda tahu dari pengalaman bahawa tekanan meningkat di dalam air. Perkara yang sama boleh berlaku dalam badan kita, kecuali, tidak seperti hos air, urat kita boleh bocor apabila tekanan meningkat. “Bocor” inilah yang menyumbang kepada cecair ascitic dan merupakan punca asites, atau pengumpulan cecair.

Apa yang Menyebabkan Halangan

Sirosis hati boleh menyebabkan fibrosis yang meluas. Fibrosis ialah punca paling biasa hipertensi portal, walaupun terdapat beberapa punca lain (seperti schistosomiasis, sarcoidosis, trombosis vena portal, ketoksikan daripada vinil klorida atau ubat-ubatan, kanser yang menutup vena portal intrahepatik, sarcoidosis dan tuberkulosis miliary). Parut intensif fibrosis menghalang laluan cecair melalui hati. Menggunakan analogi kami di atas, fibrosis adalah “kekusutan dalam hos.” Fibrosis mengelilingi saluran dalam hati yang menjadikannya lebih sukar untuk darah mengalir. Apabila darah dan cecair cuba menapis melalui hati yang tersumbat, tekanan membina dalam sistem portal, membawa kepada masalah selanjutnya.

Masalah yang Disebabkan oleh Hipertensi Portal

Masalah paling ketara yang berkaitan dengan hipertensi portal ialah asites (pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu yang melapisi organ dan dinding perut) dan varises (urat membesar di sepanjang esofagus, perut atau usus yang disebabkan oleh aliran darah yang disandarkan).

Varises secara langsung disebabkan oleh hipertensi portal. Apabila aliran darah di dalam hati terhalang, darah boleh disandarkan ke persimpangan sistem vena portal (sistem vena yang mengangkut darah antara sistem pencernaan dan hati) dan sistem vena sistemik (sistem vena yang kembali. darah ke jantung). Persimpangan kedua-dua sistem ini adalah saluran darah yang kecil dan rapuh yang dipanggil kapilari. Pembuluh darah ini tidak dapat menahan tekanan darah yang meningkat dan menjadi membesar atau membesar. Pembuluh sedemikian boleh dilihat di sepanjang permukaan esofagus atau perut semasa prosedur yang dikenali sebagai endoskopi. Mereka rapuh dan berisiko mengalami pendarahan.

bahaya

Ya, kerana hipertensi portal boleh menyebabkan pendarahan. Dalam banyak kes, episod pendarahan ini dianggap sebagai kecemasan perubatan. Kadar kematian pendarahan kali pertama adalah sekitar 40%; 70% orang akan mengalami pendarahan semula dalam tempoh setahun dengan kira-kira 30% kematian dengan pendarahan berikutnya. Varises esofagus adalah sangat biasa pada orang yang mengalami sirosis lanjut dan dianggarkan bahawa satu daripada setiap tiga orang yang mengalami varises akan mengalami pendarahan.

Diagnosis

Sesiapa yang mengalami sirosis lanjut akan dipantau dengan teliti untuk membangunkan hipertensi portal, yang biasanya didiagnosis dengan kehadiran satu atau lebih daripada yang berikut:

• Trombositopenia
• Splenomegaly (limpa membesar)
• Encephalopathy
• Mempunyai salah satu komplikasi hipertensi portal (ascites dan varises esofagus)