Gambaran Keseluruhan Hiperalgesia dan Allodynia akibat Opioid

Hiperalgesia akibat opioid (OIH) dan allodynia (OIA) adalah keadaan sakit yang tidak normal yang terhasil daripada kelas ubat penahan sakit yang dipanggil opioid. Ia adalah sesuatu yang dipanggil “tindak balas paradoks” di mana ubat yang anda ambil untuk melegakan kesakitan sebenarnya mula menyebabkan anda menjadi lebih sensitif kepada rangsangan yang menyakitkan.

Opiat (kadangkala dipanggil opiat atau narkotik) ialah sejenis ubat penahan sakit yang diperbuat daripada bentuk candu sintetik, yang berasal daripada popia. Hyperalgesia adalah kesakitan yang diperkuat; proses dalam sistem saraf berfungsi untuk meningkatkan keamatan kesakitan yang anda rasai. Allodynia ialah sakit yang disebabkan oleh sesuatu yang biasanya tidak menyakitkan, seperti sentuhan ringan atau kain yang bergerak melintasi kulit anda.

Opioid hanya boleh didapati dengan preskripsi. Opioid biasa termasuk:

• Hidrokodon
• Oksikodon
• Codeine
• Morfin
• Metadon
• Fentanyl
• Meperidine
• Hidromorfon

simptom

OIH dan OIA sukar dikesan kerana simptom utamanya ialah sakit—perkara yang dipreskripsikan untuk dirawat. Perkara yang perlu anda perhatikan ialah:

• Kesakitan yang semakin teruk walaupun telah dirawat
• Sakit akibat sebab yang tidak normal, termasuk suhu yang tidak cukup melampau untuk merosakkan kulit anda (allodynia haba), sakit akibat pergerakan tidak melelas pada kulit anda seperti menggosok atau memberus ringan (alodynia mekanikal), atau sakit akibat tekanan seperti pelukan lembut atau ikat pinggang yang tidak terlalu ketat (tactile allodynia)
• Perubahan dalam corak kesakitan atau pencetus dari semasa ke semasa

Jika kesakitan yang anda sedang dirawat tidak melibatkan allodynia, itu perkara yang paling mungkin anda akan perasan. Ramai orang menggambarkan sakit “kulit”, serupa dengan selaran matahari, dan sakit akibat pakaian adalah aduan biasa.

Jika tidak, kuncinya adalah untuk melihat dan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang apa-apa yang baru.

Sakit Akibat Opioid lwn. Peningkatan Toleransi Dadah

Anda juga mungkin tidak tahu perkara ini sedang berlaku dan hanya fikir pengurusan kesakitan anda kurang berkesan berbanding dahulu, yang merupakan masalah biasa. Penggunaan jangka panjang opioid terkenal kerana membawa kepada peningkatan toleransi, yang boleh membawa kepada peningkatan dos yang kerap.

Jadi kadangkala, tahap kesakitan meningkat bukan kerana opioid menyebabkannya, tetapi kerana anda telah membangunkan toleransi terhadap ubat, yang bermakna ia tidak berfungsi dengan baik seperti dahulu. Memberitahu perbezaan itu tidak mudah. Pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perkara yang sedang berlaku dan bagaimana untuk mengetahui apa yang menyebabkan kesakitan anda. Bereksperimen dengan dos sendiri boleh menjadi sangat berbahaya, dan ia mungkin tidak memberi anda maklumat yang berguna.

Punca dan Faktor Risiko

Para saintis masih belum pasti apa yang menyebabkan OIH. OIA telah diiktiraf lebih baru-baru ini dan kita tahu lebih sedikit tentangnya berbanding OIH. Walau bagaimanapun, penyelidik sedang meneroka beberapa kemungkinan. Menurut kajian semula kajian mengenai OIH, beberapa mekanisme yang mungkin termasuk:“”

• Keabnormalan dalam cara otak anda memproses isyarat sakit
• Kepincangan fungsi reseptor khusus dalam otak anda
• Peningkatan jumlah neurotransmitter glutamat, yang boleh merangsang sel-sel otak anda secara berlebihan
• Aktiviti berlebihan reseptor dalam saraf tunjang yang merangsang saraf deria khas yang dipanggil nociceptors dalam sistem saraf periferi anda
• Mengurangkan pengambilan semula neurotransmitter tertentu, yang mengekalkan tahap tinggi aktif di dalam otak
• Meningkatkan kepekaan neuron tulang belakang kepada neurotransmitter glutamat dan bahan P, yang menghantar isyarat sakit nociceptive

Beberapa mekanisme ini mungkin berfungsi bersama untuk menyebabkan dan mengekalkan kesakitan yang disebabkan oleh opioid. Walaupun kebanyakan penyelidikan tertumpu pada sistem saraf pusat, sistem saraf periferi mungkin terlibat dalam beberapa kes. Kajian yang disebut di atas mengandungi bukti bahawa OIH mungkin berkembang secara berbeza apabila ia melibatkan pelbagai jenis kesakitan, juga.

Faktor-faktor risiko

Tidak semua orang yang mengambil opioid akan mengalami OIH atau OIA. Penyelidikan menunjukkan bahawa genetik mungkin memainkan peranan. Mengambil opioid secara tetap untuk masa yang lama meningkatkan risiko anda, begitu juga dengan mengambil dos yang tinggi. Meningkatkan dos anda dengan cepat juga meletakkan anda pada risiko yang tinggi.

Oleh kerana ramai orang mengalami toleransi terhadap ubat-ubatan ini, adalah perkara biasa untuk jumlah yang anda ambil untuk sakit kronik meningkat dari semasa ke semasa, bermakna anda semakin berkemungkinan mengalami kesakitan yang disebabkan oleh opioid.

Diagnosis

OIP sukar untuk didiagnosis. Tiada ujian atau imbasan untuknya, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda perlu mempertimbangkan simptom anda dan mencari kemungkinan punca lain peningkatan atau kesakitan baharu. Ini dipanggil diagnosis pengecualian kerana ia hanya boleh dibuat apabila kemungkinan lain dikecualikan.

Halangan serius kepada diagnosis OIP ialah keadaan sakit yang menampilkan apa yang dipanggil “sakit pusat” atau “pemekaan pusat.” Keadaan ini termasuk fibromyalgia, arthritis rheumatoid, migrain, sindrom usus besar, ME/sindrom keletihan kronik dan gangguan tekanan selepas trauma.

Orang yang mempunyai keadaan ini selalunya sudah mengalami hiperalgesia dan/atau allodynia, yang boleh menutup versi yang disebabkan oleh opioid. Tidak kira punca kesakitan anda, perkara penting yang perlu diperhatikan ialah perubahan dalam keterukan atau sifat kesakitan anda. Cari jenis perubahan ini:

• Sakit yang lebih meluas atau meresap apabila punca asasnya stabil atau bertambah baik
• Keterukan kesakitan meningkat walaupun punca asas kekal stabil atau bertambah baik
• Peningkatan kesakitan selepas dos opioid meningkat
• Mengurangkan kesakitan apabila anda mengambil lebih sedikit ubat penahan sakit

Lebih banyak anda boleh memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang bagaimana kesakitan anda telah berubah dan bagaimana ia mungkin berkaitan dengan penggunaan opioid anda, lebih mudah untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang apa yang menyebabkan kesakitan.

Rawatan

Apabila opioid mula menyebabkan atau memburukkan kesakitan anda, anda mempunyai beberapa alternatif untuk mengubah strategi pengurusan kesakitan anda.

Jika sebab kesakitan yang mendasari adalah sementara, maka rawatan yang logik adalah untuk meninggalkan opioid. Bergantung pada dos dan berapa lama anda telah mengambilnya, anda mungkin perlu berhenti secara beransur-ansur untuk mengelakkan gejala tambahan.

Walau bagaimanapun, jika punca kesakitan berterusan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan mengurangkan dos untuk melihat sama ada ia dapat menghilangkan kesakitan yang disebabkan oleh opioid. Apabila anda tidak menggunakan opioid, sakit OIH atau OIA anda mungkin bertambah teruk buat sementara waktu sebelum hilang.

Anda juga mungkin mendapat kelegaan dengan menukar jenis opioid yang anda gunakan. Contohnya, hidrokodon, fentanyl, dan tramadol semuanya daripada kelas yang berbeza, jadi seseorang mungkin menjadi masalah manakala yang lain tidak.

Kadangkala, penyedia penjagaan kesihatan akan cuba menambah jenis ubat penahan sakit yang berbeza—sama ada perencat COX-2 atau anti-radang bukan steroid (NSAID)—bersama-sama dengan dos opioid yang rendah. Ubat-ubatan ini boleh membantu mengatasi tindakan abnormal glutamat dan bahan P yang dipercayai menyumbang kepada beberapa kes OIH dan mungkin OIA.

Ubat lain yang mungkin berguna dalam merawat kesakitan termasuk opioid termasuk:

• Dextromethorphan
• Metadon (jika OIP tidak berada dalam kelas yang sama)
• Buprenorfin
• Ketamin
• Dexmedetomidine digabungkan dengan flurbiprofen axetil

Kurkumin tambahan (bahan dalam rempah kunyit) boleh membalikkan OIH. Dalam kajian 2016, penyelidik melaporkan bahawa pemindahan jenis sel stem tertentu membalikkan OIH serta toleransi morfin. Rawatan ini memerlukan lebih banyak penyelidikan sebelum ia boleh disyorkan.

Pencegahan

Sudah tentu, adalah lebih baik jika anda boleh mencegah kesakitan akibat opioid di tempat pertama. Kajian 2017 mengesyorkan berputar melalui kelas opioid, kekal pada dos serendah mungkin dan menggabungkan opioid dengan ubat penahan sakit bukan opioid.“Mentitrasi (membina) kepada dos yang lebih tinggi secara perlahan juga boleh menghalang OIH dan OIA daripada berkembang.

Rawatan Pelengkap/Alternatif

Sebahagian daripada pencegahan boleh termasuk rawatan sakit bukan ubat yang boleh membantu mengekalkan penggunaan opioid anda rendah sambil tidak menjejaskan kualiti hidup anda. Beberapa pilihan termasuk:

• Akupunktur
• Terapi urut
• Terapi fizikal
• Kiropraktik
• Maklum balas bio
• Terapi tingkah laku kognitif
• Makanan tambahan

Sesetengah orang yang mengalami sakit kronik mendapat kelegaan daripada senaman lembut seperti:

• Yoga
• Tai Chi
• Qigong

Pendekatan bukan ubat yang betul untuk anda bergantung pada punca kesakitan anda dan kesihatan anda secara keseluruhan. Pastikan anda membincangkan pilihan ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Kesakitan kronik mengambil cukup tol dalam hidup anda kerana ia-anda tidak memerlukan ubat-ubatan anda membuat anda sakit lebih teruk! Pada masa yang sama, ia boleh menjadi sangat menakutkan untuk berhenti mengambil ubat yang anda bergantung kepada berfungsi. Cuba fokus pada sejauh mana ia boleh mengurangkan kesakitan anda dan memperbaiki kehidupan anda, dan ingat bahawa anda mempunyai rawatan alternatif untuk diterokai.