Gambaran Keseluruhan Hidronefrosis

Pengekalan air kencing yang tidak normal boleh menyebabkan pembengkakan dan kerosakan buah pinggang

Hidronefrosis, atau buah pinggang bengkak, berlaku apabila air kencing kembali ke satu atau kedua-dua buah pinggang. Biasanya, air kencing mengalir dari buah pinggang ke pundi kencing. Apabila penyumbatan atau halangan menghalang aliran normal air kencing, hidronefrosis boleh berkembang.

Seorang wanita mengurut sakit belakangnya — Imej Getty / Peter Dazeley

Gambaran keseluruhan

Saluran kencing mempunyai dua tujuan yang berbeza. Fungsi utama buah pinggang adalah untuk menapis lebihan air, garam, dan bahan buangan. Yang kedua ialah mengumpul dan mengeluarkan air kencing dari badan. Jika sistem tersekat, air kencing boleh terkumpul, menyebabkan buah pinggang membengkak. Ini adalah hidronefrosis.

Apabila ini memberi kesan kepada satu buah pinggang, ia dipanggil hidronefrosis unilateral; apabila kedua-duanya terjejas, ia dipanggil hidronefrosis dua hala. Dalam kebanyakan kes, hanya satu buah pinggang akan terjejas.“”

Pada mulanya, seseorang yang mengalami hidronefrosis mungkin tidak mengalami sebarang tanda disfungsi yang ketara. Tetapi, dari masa ke masa, gejala mungkin muncul apabila bengkak berterusan, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Tahap simptom bergantung pada sebab penyumbatan dan keterukannya.

Jika tidak dirawat tepat pada masanya dan sesuai, hidronefrosis boleh merosakkan satu atau kedua-dua buah pinggang dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut.““

simptom

Seseorang yang mengalami hidronefrosis mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan tersebut. Apabila simptom hadir, ia mungkin muncul dalam julat jam, minggu atau bulan. Gejala boleh termasuk:“”

Sakit pinggang
Sakit semasa membuang air kecil
Darah dalam air kencing
Demam
Keletihan
Malaise
Loya
muntah-muntah
Jangkitan saluran kencing (UTI)
Dorongan berterusan untuk membuang air kecil
Perubahan dalam kekerapan kencing
Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
Aliran air kencing yang lemah
Inkontinens
Kegagalan untuk berkembang maju pada bayi

Dalam kes yang melampau, pembengkakan buah pinggang mungkin boleh dikesan melalui rupa atau palpasi (sentuhan).

punca

Hidronefrosis boleh menjejaskan semua peringkat umur, dari sebelum lahir hingga dewasa. Jika hidronefrosis berlaku sebelum kelahiran, ia dirujuk sebagai hidronefrosis antenatal atau hidronefrosis janin.

Faktor risiko biasa untuk hidronefrosis termasuk karang buah pinggang (batu buah pinggang yang menyebabkan tersumbat apabila ia bergerak bersebelahan dengan atau ke dalam tiub saliran buah pinggang, dipanggil ureter), pembesaran prostat, jisim pelvis atau tumor (seperti sista ovari, kanser serviks, atau kanser prostat),“dan pundi kencing neurogenik (kehilangan neurologi kawalan pundi kencing).

Hidronefrosis juga boleh berlaku semasa kehamilan kerana janin yang sedang berkembang menekan pada saluran kencing.“”

Di kalangan bayi dan kanak-kanak, kanak-kanak lelaki dua kali lebih mungkin mengalami hidronefrosis berbanding kanak-kanak perempuan.“Walau bagaimanapun, keadaan ini nampaknya tidak dikaitkan secara semula jadi dengan genetik atau sejarah keluarga.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis hidronefrosis, anda mungkin dirujuk kepada pakar urologi untuk beberapa siri ujian dan pemeriksaan. Yang paling standard termasuk yang berikut.

Peperiksaan fizikal: Penyedia penjagaan kesihatan akan mengambil kira simptom dan sejarah perubatan anda secara terperinci dan memeriksa kawasan buah pinggang. Ini termasuk pemeriksaan visual dan manual untuk mengesan tanda-tanda pembengkakan atau kelembutan buah pinggang.
Kajian pengimejan: Penyedia penjagaan kesihatan boleh menggunakan ultrasound, X-ray, tomografi berkomputer (CT), atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk melihat sama ada buah pinggang anda membengkak dan di mana halangan itu berlaku. Pewarna kontras kadangkala digunakan untuk menggambarkan saluran darah dan jisim tisu lembut.
Ujian makmal: Kerja makmal mungkin termasuk ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang anda (termasuk tahap urea dan kreatinin) dan semak sama ada anda boleh dijangkiti. Anda juga mungkin diminta memberikan spesimen untuk urinalisis untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, darah atau batu karang.

Untuk memastikan diagnosis yang betul, pembekal penjagaan kesihatan boleh melakukan ujian lain untuk mengecualikan punca yang serupa dengan hidronefrosis. Diagnosis pembezaan mungkin termasuk buah pinggang displastik multicystic (kecacatan kongenital buah pinggang), ureteroceles (kecacatan kelahiran ureter yang menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing), atau refluks vesikoureter (keadaan di mana air kencing mengalir balik dari pundi kencing ke buah pinggang) .

Rawatan

Walaupun rawatan untuk hidronefrosis berbeza-beza bergantung kepada sebab keadaan, dalam beberapa kes, keadaan dapat diselesaikan tanpa memerlukan campur tangan perubatan. Dalam kes ringan hingga sederhana, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memilih untuk menunggu dan melihat sama ada keadaan bertambah baik dengan sendirinya.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki UTI atau jika anda berisiko menghidapnya, mereka mungkin memberi anda kursus antibiotik. Jika sakit adalah masalah, anda juga mungkin menerima ubat anti-radang bukan steroid tanpa preskripsi atau preskripsi seperti ibuprofen atau diklofenak.

1:29

Merawat Batu Karang

Dalam kes hidronefrosis yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang halangan atau mengalihkan aliran air kencing. Hidronefrosis yang disertai dengan kehilangan 5% hingga 10% fungsi buah pinggang boleh menjamin pyeloplasty (pembedahan pembinaan semula buah pinggang). Petunjuk lain untuk pembedahan termasuk sakit buah pinggang yang berterusan dengan batu ureter yang menghalang, jangkitan air kencing dengan batu ureter, disfungsi buah pinggang, atau UTI berulang dengan demam tinggi.“”

Penyebab neurologi hidronefrosis (seperti kecederaan saraf tunjang yang menjejaskan fungsi pundi kencing) mungkin memerlukan kateterisasi berterusan untuk membantu membersihkan air kencing dan ubat antikolinergik untuk meningkatkan kapasiti pundi kencing.“”

Hidronefrosis yang teruk boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang kekal, tetapi, dalam kebanyakan kes, hanya satu buah pinggang akan terjejas. Nasib baik, satu buah pinggang biasanya mampu melakukan kerja dua.

Pencegahan

Apabila punca hidronefrosis ditentukan, mungkin terdapat pengubahsuaian gaya hidup tertentu yang boleh anda laksanakan untuk mengurangkan kemungkinan ia berulang. Sebagai contoh, jika anda terdedah kepada batu karang, diet khusus boleh membantu mengelakkan penyakit itu berulang.

Sebagai contoh lain, jika hidronefrosis disebabkan oleh pengekalan kencing, masalah otot dan saraf di pelvis, atau prolaps organ, terapi lantai pelvis daripada ahli terapi fizikal terlatih atau kateterisasi pundi kencing boleh membantu melatih semula pundi kencing untuk berfungsi dengan cara yang lebih normal.

Sebarang diagnosis perubatan boleh menakutkan, tetapi untungnya prognosis untuk hidronefrosis adalah baik apabila anda mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai. Jika anda mengalami demam; sakit tiba-tiba di perut, sisi, atau belakang; atau sebarang gejala hidronefrosis yang lain, jangan tunggu untuk mendapatkan rawatan yang anda perlukan—jumpa pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin.