Gambaran Keseluruhan Epilepsi Tidak Boleh Diatasi

Epilepsi sukar dikawal didiagnosis apabila seseorang telah bertahun-tahun mengalami sawan yang tidak terkawal. Ini bermakna ubat tidak lagi berfungsi dengan cukup baik untuk mengawal episod mereka, dan sawan mereka kerap, teruk, dan menjejaskan kualiti hidup mereka. Penyelidikan menunjukkan bahawa sehingga 40 peratus orang yang menghidap epilepsi akhirnya akan mengalami epilepsi yang sukar dikawal, juga dipanggil epilepsi tahan dadah atau epilepsi refraktori.

simptom

Gejala utama epilepsi sukar dikawal adalah sawan yang berterusan walaupun semasa mengambil ubat anti-sawan. Sawan akan berbeza dalam keamatan dan kekerapan dan boleh berlarutan beberapa minit atau saat. Ia disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrik dalam otak dan neuron hiperaktif.

Sesetengah orang yang menghidap epilepsi yang sukar dikawal mungkin mengalami sawan, yang bermaksud mereka tidak boleh berhenti gemetar. Sawan juga boleh menyebabkan:

• pitam
• Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
• Merenung ke angkasa
• Jatuh
• Otot kaku
• Menggigit lidah

punca

Ubat epilepsi biasa mungkin tidak berfungsi dengan baik kerana banyak sebab, termasuk:

• Sawan menjadi lebih kuat daripada ubat apabila diberikan pada dos yang selamat dari segi perubatan.
• Pematuhan yang lemah terhadap ubat (dos yang hilang)
• Faktor yang merumitkan, seperti tekanan yang melampau, kurang tidur, dan penyakit
• Keadaan perubatan tambahan, termasuk pengsan (hilang kesedaran sementara yang berkaitan dengan aliran darah otak yang tidak mencukupi): Bukti menunjukkan bahawa kedua-dua keadaan itu sering keliru, tetapi terdapat contoh orang yang mempunyai kedua-dua keadaan. Satu kajian yang dilaporkan dalam BMC Neurology mendapati bahawa sehingga 41.1 peratus daripada mereka yang menghidap epilepsi mempunyai epilepsi tahan dadah, dan daripada mereka, 65.9 peratus mempunyai kedua-dua pengsan dan epilepsi.
• Keabnormalan otak
• Penyebab genetik
• Toleransi ubat: Dalam kes ini, ubat biasanya berfungsi selama beberapa bulan dan kemudian gejala kembali. Kitaran akan berulang dengan ubat baru.
• Ubat hanya tidak membantu sesetengah orang: Sesetengah orang mungkin memerlukan lebih daripada satu ubat untuk mengawal sawan, tetapi ubat tambahan tersebut tidak selalu menghentikan sawan sama sekali.

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan harus dipersalahkan, dan pesakit terpaksa menghentikan rawatan, dan dalam kes lain, ubat itu sendiri tidak berjaya.

Diagnosis

Lazimnya, anda mesti didiagnosis dengan epilepsi untuk tempoh yang agak lama sebelum ia boleh dilabel sukar dikawal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan faktor seperti:

• Berapa kerap anda mengalami sawan
• Sejauh mana anda telah berpegang kepada rejimen rawatan anda
• Jika anda masih mengalami sawan apabila diberi ubat yang betul

Sama seperti semasa anda menjalani proses diagnostik awal untuk epilepsi, anda boleh menjangkakan pelbagai ujian dan imbasan sebaik sahaja epilepsi anda diisytiharkan sukar dikawal. Ini boleh termasuk:

• Electroencephalogram (EEG)
• Imbasan tomografi berkomputer (CT).
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Imbasan ini boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda mengenal pasti faktor yang tidak diketahui sebelum ini yang mungkin mempengaruhi keputusan rawatan masa hadapan, yang mungkin melibatkan pembedahan atau implan.

Rawatan

Ubat antiepileptik (AED), sebagai rawatan tunggal atau gabungan, adalah rawatan baris pertama yang ditetapkan untuk menguruskan sawan. Apabila satu ubat tidak berkesan, ubat lain dicuba. Malangnya, kadar kejayaan menjadi berkurangan selepas beberapa kegagalan AED.

Secara amnya, selepas beberapa kegagalan AED, penyedia penjagaan kesihatan akan mula mencari cara lain untuk merawat dan menguruskan sawan. Pilihan rawatan tambahan selepas kegagalan ubat mungkin termasuk perubahan gaya hidup, terapi VNS dan pembedahan.

Perubahan Diet

Sesetengah kajian telah menunjukkan diet ketogenik boleh mengurangkan bilangan sawan bagi sesetengah orang. Diet ini adalah diet tinggi lemak, rendah karbohidrat yang melibatkan pemantauan ketat oleh pakar diet. Ia biasanya ditetapkan untuk kanak-kanak yang sawannya tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan.

Satu kajian yang dilaporkan dalam Jurnal Pediatrik Iran menunjukkan kadar kejayaan 58.4 peratus pada kanak-kanak yang epilepsinya sebelum ini tidak diurus dengan baik dengan ubat.

Memperbaiki Tidur

Sawan sensitif terhadap corak tidur. Apabila orang yang menghidap epilepsi tidak tidur lena, berkemungkinan besar mereka akan mengalami sawan. Kurang tidur berkualiti juga boleh meningkatkan kekerapan dan tempoh sawan.

Oleh itu, adalah penting untuk membangunkan tabiat tidur yang konsisten, termasuk tidur sekurang-kurangnya lapan jam setiap malam dan tidur dan bangun pada waktu yang sama.

Terapi VNS

Terapi rangsangan saraf vagus (VNS) melibatkan peranti elektrik kecil, sama seperti perentak jantung. Alat ini ditanam di bawah kulit dada dan menghantar impuls elektrik ke otak melalui saraf vagus, yang berada di leher. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti sawan.

Pembedahan

Pembedahan di otak boleh mengawal sawan dan mungkin melibatkan:

• Menanam alat untuk merawat sawan
• Mengeluarkan kawasan otak yang menyebabkan sawan
• Mengganggu laluan saraf yang menggalakkan impuls sawan

Pembedahan untuk merawat epilepsi yang sukar dikawal bukan untuk semua orang. Ia hanya satu pilihan jika bahagian otak yang menyebabkan sawan dapat dikenal pasti. Selain itu, kawasan yang hendak dialih keluar mestilah bukan kawasan yang mempengaruhi fungsi penting, seperti pertuturan, sentuhan dan pergerakan.

Menghadapi

Sawan sukar dikawal adalah sukar untuk dihidapi. Anda mungkin tidak boleh memandu, pergi bekerja atau mengambil bahagian dalam aktiviti yang anda gemari kerana risiko sawan anda. Anda mungkin perlu menghadapi banyak perubahan gaya hidup, sekurang-kurangnya sehingga anda menemui rawatan yang mengurangkan kekerapan sawan anda.

Adalah penting untuk membangunkan strategi daya tahan yang sihat untuk pelbagai aspek kehidupan anda—emosi, fizikal, sosial dan praktikal.

Jangan anggap diagnosis epilepsi yang sukar dikawal sebagai titik akhir. Ini tidak bermakna rawatan tidak akan berkesan untuk anda, cuma anda masih belum menemui rawatan yang sesuai. Teruskan bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari sesuatu yang membantu.

Epilepsi sukar dikawal tidak selalu kekal tahan ubat. Salah satu daripada banyak rawatan yang tersedia boleh membantu anda menguruskan gejala anda. Selain itu, anda mungkin mendapat manfaat daripada memperbaiki gaya hidup anda. Walaupun tanpa terapi baru atau khusus dan/atau perubahan gaya hidup, epilepsi sesetengah orang bertambah baik dan akhirnya boleh diuruskan oleh ubat.