Gejala boleh menjejaskan kualiti hidup
Inkontinens kencing mungkin antara gejala yang paling menyedihkan sklerosis berbilang (CIK). Disfungsi pundi kencing berlaku pada sekurang-kurangnya 80 peratus orang yang hidup dengan MS, dan sehingga 96 peratus yang telah mengalami penyakit ini selama lebih daripada 10 tahun akan mengalami komplikasi kencing akibat keadaan mereka.
Walaupun simptom itu mengecewakan dan memalukan, adalah penting untuk tidak mengabaikannya. Terdapat banyak rawatan perubatan yang tersedia hari ini yang boleh meningkatkan fungsi kencing, manakala langkah pemakanan dan gaya hidup yang mudah boleh membantu anda menguruskan keadaan dengan lebih baik, selalunya dengan tekanan atau kesan yang minimum terhadap kehidupan anda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/bladder-dysfunction-and-multiple-sclerosis-2440800-011-3cb712b929ed4efc86e61b9dcf986367.png)
punca
Sklerosis berbilang dicirikan oleh tindak balas imun yang tidak normal yang menyebabkan kerosakan pada penutup pelindung sel saraf (sarung myelin). Kerosakan ini mengakibatkan pembentukan lesi pada otak dan/atau saraf tunjang yang, seterusnya, mengganggu impuls saraf yang mengawal pergerakan, penglihatan, sensasi, proses pemikiran, dan fungsi badan seperti kawalan pundi kencing.
Disfungsi pundi kencing dalam MS berlaku apabila isyarat elektrik kepada pundi kencing dan sphincter kencing ditangguhkan atau terhalang oleh lesi yang berkembang pada saraf tunjang.
Disfungsi boleh berlaku kerana tiga sebab:
- Pundi kencing adalah spastik, menjadikannya kurang mampu untuk menahan air kencing.
- Sfinkter kencing adalah spastik, menghalang pundi kencing daripada mengosongkan sepenuhnya.
- Pundi kencing menjadi lembik dan tidak boleh mengecut, menyebabkan pengekalan air kencing.
Tanda dan Gejala
Gejala disfungsi pundi kencing boleh berbeza-beza mengikut tahap dan lokasi lesi. Dalam sesetengah kes, gejala akan menjadi ringan dan sementara. Dalam yang lain, mereka mungkin berterusan dan memburukkan.
Gejala kencing boleh hadir dalam satu atau lebih daripada empat cara berikut:
-
Teragak-agak: Anda mungkin merasakan keperluan untuk membuang air kecil, tetapi ia mungkin mengambil masa yang lama untuk bermula atau anda mungkin tidak dapat mengekalkan aliran yang berterusan.
-
Segera: Keperluan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba disertai dengan rasa kenyang yang tidak selesa dalam pundi kencing
-
Kekerapan: Keperluan untuk membuang air kecil lebih kerap daripada biasa. Ini sering berlaku pada waktu malam, menyebabkan gangguan tidur.
-
Inkontinens: Apabila anda kurang dapat mengawal air kencing daripada keluar dari pundi kencing, membawa kepada kebocoran
Komplikasi
Jika disfungsi pundi kencing tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal pada saluran kencing. Batu karang dan jangkitan saluran kencing (UTI) selalunya boleh berkembang jika pundi kencing tidak dapat mengosongkan. Kebocoran kronik juga boleh menyebabkan jangkitan kulit setempat. Dalam kes yang teruk, boleh membawa maut urosepsis boleh berkembang jika jangkitan kencing merebak ke dalam aliran darah.
Ia juga penting untuk mengambil perhatian kesan disfungsi pundi kencing terhadap ketenangan fikiran dan gaya hidup seseorang. Ia bukan perkara biasa bagi orang yang mempunyai masalah kawalan pundi kencing untuk mengasingkan diri mereka atau menyekat rutin harian mereka, sering menambah beban kemurungan yang sering dilihat pada orang yang mempunyai MS.
Diagnosis
Apabila menyiasat disfungsi pundi kencing, pembekal penjagaan kesihatan akan bertanya kepada anda tentang gejala anda. Mereka akan mahu menolak UTI dengan menguji air kencing anda.
Jika positif, rawatan antibiotik akan ditetapkan. Jika tidak, ujian lain (dikenali sebagai a urodinamik penilaian) akan dilakukan untuk menilai sejauh mana pundi kencing dan uretra menyimpan dan mengeluarkan air kencing.
Penilaian urodinamik mengambil masa kira-kira 30 minit dan melibatkan penggunaan kateter kecil untuk mengisi pundi kencing dan merekodkan ukuran.
Rawatan
Walaupun disfungsi pundi kencing yang menyedihkan, gejala kencing biasanya boleh diuruskan dengan jayanya dengan ubat-ubatan, pengubahsuaian gaya hidup dan terapi lain.
Rawatan akan ditentukan oleh punca khusus disfungsi:
-
Untuk pesakit dengan pundi kencing spastik: Relaks pundi kencing, seperti Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride), dan Myrbetriq (mirabegron), digunakan .
-
Bagi pesakit dengan sfinkter pundi kencing yang terlalu aktif: Agen penyekat alfa-adrenergik, seperti Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin), dan Rapaflo (silodosin), digunakan untuk menggalakkan aliran air kencing melalui sfinkter. Di samping itu, ubat antispastik, seperti Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine), boleh digunakan untuk melegakan otot sphincter.
-
Untuk pesakit dengan pundi kencing yang lembik: Kateterisasi diri yang sekejap-sekejap, di mana tiub nipis dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk membolehkan pembuangan air kecil dengan lebih baik, mungkin disyorkan.
Bentuk rawatan lain termasuk terapi tingkah laku yang mengajar orang cara mengawal pengambilan cecair dan menjadualkan pembuangan air kecil secara strategik semasa berada di rumah, tempat kerja atau interaksi sosial.
Strategi pemakanan termasuk sekatan kafein, alkohol dan jus oren (yang terakhir menggalakkan pertumbuhan bakteria) dan penggunaan jus atau tablet cranberry (yang menghalang pertumbuhan bakteria).
Kes yang lebih teruk mungkin memerlukan prosedur pembedahan, termasuk implan elektrik, dipanggil InterStim, yang merangsang saraf sakral dan membantu merawat pundi kencing yang terlalu aktif. Botox juga boleh digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif.
Mengalami masalah pundi kencing boleh menjengkelkan, tetapi lebih cepat anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda, lebih cepat anda akan menerima rawatan yang sewajarnya dan dapat meneruskan aktiviti biasa anda tanpa bimbang tentang kebocoran atau kerap pergi ke bilik mandi. Panduan Perbincangan Penyedia Penjagaan Kesihatan kami di bawah boleh membantu anda memulakan perbualan dengan pengamal anda tentang gejala khusus yang mungkin anda alami.
