Faedah CPAP untuk Asma

Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP)—yang menggunakan mesin yang menolak tekanan ke dalam saluran udara anda untuk mengelakkan keruntuhan ke dalam—adalah rawatan utama untuk apnea tidur obstruktif (OSA). Walaupun direka untuk menangani ciri pernafasan terganggu waktu malam OSA, CPAP mempunyai potensi tambahan untuk membantu memperbaiki gejala asma anda jika anda mempunyai kedua-dua keadaan.

Jika anda menghidap asma, anda mungkin juga mengalami apnea tidur—kedua-dua keadaan ini agak biasa. Dalam satu kajian, 58% penghidap asma sederhana mengalami apnea tidur, begitu juga 88% penghidap asma yang teruk.

Ada kemungkinan asma anda (bukan hanya apnea tidur anda) boleh diperbaiki dengan menggunakan CPAP, dan rawatan ini boleh menjadi sebahagian daripada pelan pengurusan asma yang berkesan. Memastikan apnea tidur tidak dirawat juga boleh membantu mencegah komplikasi keadaan serius ini, termasuk peningkatan risiko tekanan darah tinggi dan diabetes.

Kesan Sleep Apnea pada Asma

Dengan apnea tidur, saluran pernafasan atas anda tertutup berulang kali semasa anda tidur. Badan anda membangunkan anda atau membawa anda ke tahap tidur yang lebih ringan untuk membolehkan anda bernafas semula.

Anda mungkin bangun:

• Tercungap-cungap mencari udara
• Tercekik
• Tersedak
• batuk

Gangguan tidur ini membuatkan anda letih, walaupun anda mendapat banyak tidur. Tetapi apnea tidur juga boleh membawa kepada komplikasi lain yang mungkin kelihatan kurang jelas, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, dan keadaan kesihatan kronik yang memburuk-seperti asma.

Apnea tidur memburukkan gejala asma dalam beberapa cara, termasuk yang berikut.

• Penyelidikan mencadangkan bahawa beberapa ciri mekanikal apnea tidur boleh meradang dan menyempitkan tiub bronkial (saluran pernafasan), memburukkan gejala asma.
• Getaran daripada dengkuran yang dikaitkan dengan apnea tidur yang tidak dirawat boleh merosakkan tisu lembut di sekitar saluran pernafasan atas dan saluran hidung anda. Akibat penyempitan saluran udara kecil membawa kepada lebih banyak kerengsaan dan pengecutan otot licin.
• Apabila apnea membuat anda berhenti bernafas, ia mengubah aktiviti saraf vagus, yang mencetuskan reseptor di saluran udara pusat untuk menyempitkan tiub bronkial dan menyebabkan serangan asma.
• Gangguan pernafasan disyaki meningkatkan rintangan saluran pernafasan dan menyebabkan anda kurang berkemungkinan untuk bangun apabila serangan asma bermula.

Keradangan Berleluasa

Apnea tidur boleh menyebabkan keradangan di seluruh badan, termasuk apa yang sudah ada di dalam paru-paru akibat asma. Dan gangguan pernafasan boleh menyebabkan tekanan oksidatif

.Keradangan juga menyumbang kepada penambahan berat badan dan obesiti, yang memburukkan lagi asma (dan apnea tidur).

Kerosakan pada tisu lembut menyebabkan keradangan selanjutnya.

Refluks asid

Refluks asid semasa tidur diketahui boleh menyebabkan dan memburukkan gejala asma pada waktu malam.“.

Apnea tidur boleh menyebabkan dan/atau memburukkan refluks asid, mungkin dengan mengurangkan keupayaan sfinkter esofagus untuk menyimpan asid dalam perut.

Disfungsi Endothelial

Memandangkan aliran udara berkurangan semasa apnea tidur, ini membawa kepada tahap oksigen yang rendah dalam aliran darah dan tekanan pada jantung dan saluran darah—apa yang dikenali sebagai disfungsi endothelial.

Penyempitan tiub bronkial boleh berlaku bersama-sama dengan ini kerana:

• Faktor pertumbuhan endothelial dalam sistem peredaran darah anda mungkin memainkan peranan penyebab dalam kedua-dua asma dan apnea tidur. Faktor pertumbuhan ini dihipotesiskan untuk meningkatkan keradangan bronkial dan hiperresponsif saluran pernafasan.
• Seni bina tidur apnea tidur yang diubah menghalang jantung daripada berehat secara normal semasa anda tidur, yang boleh menyumbang kepada atau memburukkan lagi kegagalan jantung kongestif. Kegagalan jantung kongestif meningkatkan lagi hiperresponsif saluran pernafasan, yang meningkatkan gejala asma.

Bagaimana CPAP Membantu

CPAP ialah rawatan standard emas untuk apnea tidur obstruktif. Apabila anda tidur, anda memakai topeng yang disambungkan ke mesin yang menolak aliran udara bertekanan yang berterusan ke dalam saluran pernafasan anda.“

Ini membantu memastikan saluran udara terbuka supaya anda tidak mempunyai jurang dalam pernafasan anda sepanjang malam.

CPAP juga membalikkan beberapa kesan berbahaya apnea tidur yang lain:

• Ia merendahkan bahan kimia keradangan yang disebabkan oleh apnea tidur, yang membawa kepada kurang keradangan dalam paru-paru dan dalam badan secara keseluruhan.
• Ia meningkatkan aliran udara di dalam saluran udara, membawa kepada pengoksigenan paru-paru yang lebih baik dan mengurangkan penguncupan otot licin di sekeliling saluran pernafasan.
• Ia meningkatkan refluks asid dengan membantu otot sfinkter dalam esofagus kekal tertutup untuk mengelakkan asid daripada naik.

Faktor-faktor yang sama ini memainkan peranan dalam asma, menjadikan pengurangan simptom asma sebagai bonus yang logik—walaupun mungkin mengejutkan—untuk rawatan CPAP bagi mereka yang mempunyai kedua-dua keadaan.

Adakah Anda Memerlukan CPAP?

CPAP tidak digunakan untuk tujuan tunggal merawat asma. Jadi, jika anda telah dinilai untuk apnea tidur dan belum diberi diagnosis, CPAP tidak sesuai untuk anda.

Walau bagaimanapun, jika anda telah didiagnosis dengan apnea tidur, CPAP mungkin disyorkan. Malah, ia mungkin akan ditetapkan dalam semua kes kecuali yang ringan dan boleh diurus dengan perubahan gaya hidup, seperti penurunan berat badan.

Jika anda menghidap asma dan belum lagi didiagnosis dengan apnea tidur, tetapi mengalami simptom berikut, adalah berbaloi untuk berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda:

• Dengkur kronik
• Tercekik atau tercungap-cungap semasa tidur
• Berhenti sesak nafas semasa tidur
• Bruxism (menggosok gigi)
• Tekak/mulut kering apabila bangun
• Kerengsaan, tumpuan atau perhatian yang lemah

Faktor Risiko Dikongsi

Asma dan apnea tidur mempunyai beberapa faktor risiko yang sama, yang mungkin bertanggungjawab untuk beberapa pertindihan antara mereka.

Jika anda menghidap asma, kemungkinan anda juga mengalami apnea tidur adalah lebih tinggi jika salah satu daripada ini berlaku kepada anda.

Obesiti

Terdapat sedikit hubungan bulat antara keadaan ini apabila ia berkaitan dengan obesiti.

• Obesiti dikaitkan dengan tahap keradangan yang lebih tinggi, dan keradangan tambahan pada saluran pernafasan memburukkan lagi asma.““
• Asma juga boleh menyumbang kepada penambahan berat badan dengan menjadikannya lebih sukar untuk bersenam. Berat badan yang berlebihan memampatkan paru-paru anda, menjadikan pernafasan lebih sukar dan apnea tidur lebih berkemungkinan.
• Apnea tidur yang tidak dirawat boleh menyebabkan kurang tidur, yang boleh menyumbang kepada penambahan berat badan dan/atau menjadikan penurunan berat badan lebih sukar. Ini boleh mengganggu pernafasan pada waktu malam dan memburukkan gejala asma.

Kajian menunjukkan bahawa kehilangan hanya 10% daripada berat badan anda boleh memperbaiki gejala kedua-dua asma dan apnea tidur.“.“.

Merokok

Merokok meningkatkan keradangan, halangan, dan rintangan dalam saluran pernafasan.

Gejala asma menjadi lebih kerap dan lebih teruk akibatnya, dan gejala apnea tidur juga menjadi lebih teruk.“–

Rawatan Apnea Tidur Lain

Interaksi kompleks kedua-dua keadaan ini bermakna merawat satu kemungkinan akan menjadikan satu lagi lebih baik, jadi anda mempunyai insentif tambahan untuk mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang boleh bertolak ansur dengan CPAP. Jika anda bergelut dengannya, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan alternatif seperti:

• Alat bantu tidur posisi untuk mengelakkan berguling ke belakang anda

• Peranti pergigian atau perkakas mulut

• Penurunan berat badan (perubahan gaya hidup, bantuan ubat, pembedahan bariatrik)

• Peranti boleh implan

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP atau UP3) ialah pilihan pembedahan yang melibatkan pengangkatan tonsil dan sebahagian daripada lelangit lembut dan uvula. UPPP mungkin berguna dalam sesetengah kes dan disyorkan untuk pesakit yang tidak mempunyai berat badan berlebihan atau obes. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sesetengah orang yang menjalani pembedahan akhirnya memerlukan CPAP.

Bagaimanakah Asma Boleh Menjadikan Apnea Tidur Lebih Buruk?

Memandangkan sambungan seperti peningkatan keradangan dan penyempitan saluran udara, ya-ia boleh. Di luar ini, walaupun, asma boleh membuat apnea tidur lebih teruk dalam beberapa cara lain.

Jadi, sementara menguruskan apnea tidur dengan secukupnya boleh membantu gejala asma anda, sebaliknya mungkin benar juga.

Perubahan Akibat Kortikosteroid

Kortikosteroid, dalam bentuk sedutan dan oral (tablet atau cecair), adalah rawatan biasa untuk asma, terutamanya apabila gejala sederhana hingga teruk. Satu kajian mendapati bahawa 95% orang yang menghidap asma yang tidak terkawal mengambil kortikosteroid mengalami apnea tidur.“–

Penyelidik menyimpulkan bahawa kortikosteroid meningkatkan keruntuhan saluran udara dan membawa kepada gejala apnea tidur, dan kesimpulan mereka telah disokong oleh kajian lanjut.

Penyelidik mengesyaki dadah menyempitkan saluran udara atas dengan:“.

• Menyebabkan timbunan lemak di kawasan tersebut
• Melemahkan otot yang melebarkan saluran pernafasan
• Menyumbang kepada obesiti

Hidung tersumbat

Orang yang menghidap asma berkemungkinan besar mengalami alahan, rinitis bukan alahan dan polip hidung—semuanya boleh menyukarkan anda untuk bernafas melalui hidung anda.

Ini membawa kepada tekanan negatif yang lebih tinggi apabila anda menyedut, yang menjadikan saluran pernafasan anda runtuh dan gejala apnea lebih berkemungkinan. Satu kajian menunjukkan bahawa hidung tersumbat akibat alahan dikaitkan dengan peningkatan 1.8 kali ganda dalam risiko apnea tidur.

Kedua-dua asma dan apnea tidur adalah penyakit yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Apabila anda mempunyai kedua-duanya, amat penting untuk berhati-hati tentang rawatan anda.

Jika anda menghadapi masalah menggunakan CPAP anda atau asma anda tidak dikawal dengan baik, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan lain yang tersedia.