Gambaran keseluruhan
Apakah sphincter disfungsi Oddi?
Pencernaan, melalui mana badan mengubah makanan yang kita makan menjadi tenaga yang kita perlukan, adalah proses yang kompleks. Hati, pankreas, dan sfinkter Oddi semuanya memainkan peranan penting.
Hati menyediakan bahan kimia yang dipanggil hempedu untuk proses pencernaan, dan pankreas menyediakan jus pankreas. Bahan kimia ini mengalir ke dalam usus kecil untuk membantu penghadaman. Aliran bahan kimia ini dikawal oleh otot yang dipanggil sfinkter Oddi.
Sfinkter ialah otot (biasanya bulat) yang boleh membuka dan menutup. Apabila ia berfungsi dengan betul, sfinkter Oddi terbuka untuk membenarkan hempedu dan jus pankreas mengalir, kemudian menutup semula. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang dipanggil sphincter of Oddi disfungsi, otot sphincter tidak terbuka apabila ia sepatutnya. Ini menghalang hempedu dan jus pankreas daripada mengalir, dan menyebabkan sandaran jus pencernaan. Sandaran boleh menyebabkan sakit teruk di bahagian perut.
Terdapat dua jenis asas sphincter disfungsi Oddi:
- Disfungsi biliari (jus penghadaman disandarkan dalam saluran hempedu dari hati);
-
Pankreatitis (sandaran berlaku di pankreas, dan pankreas menjadi meradang).
Terdapat juga tiga kategori sfinkter disfungsi Oddi:
- Dalam kategori I dan II, doktor boleh menemui bukti jelas tentang disfungsi, seperti keputusan ujian darah yang tidak normal atau, dengan ultrasound, saluran hempedu yang diluaskan (melebar).
- Dalam disfungsi kategori III, tiada penemuan makmal yang jelas atau keabnormalan, dan satu-satunya bukti disfungsi adalah sakit perut. Disfungsi jenis III adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Kajian terbaru mencadangkan bahawa gejala ini mungkin bukan disebabkan oleh sfinkter kekejangan Oddi, dan ia tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dan sphincterotomy.
Siapakah yang berisiko untuk mengembangkan sfinkter disfungsi Oddi?
Orang yang telah membuang pundi hempedu mereka berkemungkinan besar mengalami disfungsi sfinkter Oddi. Prosedur untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil kolesistektomi, dan sfinkter disfungsi Oddi sering dirujuk sebagai “sindrom post-cholecystectomy.” Wanita pertengahan umur juga kelihatan lebih berisiko untuk mengalami keadaan ini, walaupun doktor tidak pasti mengapa.
Gejala dan Punca
Apakah gejala sphincter disfungsi Oddi?
Gejala sphincter disfungsi Oddi termasuk:
- Sakit perut (gejala yang paling biasa)
- Loya
- muntah-muntah
- Demam
- menggigil
- Cirit-birit
Gejala-gejala ini boleh datang dan pergi, dan boleh menjadi ringan sekali dan teruk pada masa berikutnya.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sfinkter disfungsi Oddi didiagnosis?
Apabila sphincter of Oddi disfungsi disyaki, doktor anda akan memeriksa terlebih dahulu sama ada sakit perut disebabkan oleh keadaan lain. Adalah penting untuk memastikan pesakit yang mengalami sakit perut tidak mempunyai keadaan yang serius seperti kanser pankreas atau saluran hempedu, penyakit ulser peptik, atau batu dalam saluran yang membawa hempedu dari hati. Dalam sesetengah kes, walaupun keadaan jantung seperti angina (sakit dada) atau iskemia (jantung tidak mendapat darah yang mencukupi) boleh menyebabkan sakit yang seolah-olah datang dari perut.
Doktor anda mungkin ingin memeriksa sfinkter Oddi untuk melihat sama ada ia berfungsi dengan normal. Ini dilakukan dengan prosedur yang dipanggil sphincter of Oddi manometry, di mana doktor meletakkan tiub plastik kecil ke dalam saluran pankreas atau saluran hempedu berhampiran sfinkter Oddi untuk mengukur seberapa baik ia mengecut dan mengembang. Pesakit diletakkan di bawah ubat penenang untuk prosedur ini.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sfinkter disfungsi Oddi dirawat?
Sekiranya kesakitan tidak terlalu teruk, terutamanya dalam pesakit kategori III yang sukar didiagnosis, rawatan perubatan biasanya merupakan tindakan pertama. Sesetengah pesakit boleh mendapatkan kelegaan dengan menggunakan ubat sakit yang menghalang sfinkter Oddi daripada mengalami kekejangan.
Apabila kesakitan teruk, dan ujian telah mengenal pasti dengan jelas kesakitan itu disebabkan oleh disfungsi sfinkter Oddi, doktor anda mungkin merujuk anda untuk prosedur endoskopik yang dipanggil sphincterotomy. Anda sama ada akan dibius atau ditidurkan di bawah bius untuk prosedur ini. Pakar bedah akan memasukkan alat nipis ke dalam kawasan usus kecil di mana sfinkter Oddi terletak dan memotong otot. Pakar bedah juga akan memastikan bahawa tiada batu dalam pundi hempedu (jika ia belum dikeluarkan) atau dalam saluran hempedu.
Dalam kebanyakan kes, sphincterotomy boleh membawa kelegaan yang baik untuk kesakitan dan gejala lain sfinkter disfungsi Oddi. Walau bagaimanapun, prosedur ini biasanya dicuba hanya selepas rawatan perubatan gagal. Sphincterotomy adalah prosedur sukar yang mempunyai risiko komplikasi yang agak tinggi. Kira-kira 5% hingga 15% pesakit mengalami komplikasi seperti keradangan ringan pada pankreas, tetapi dalam beberapa kes komplikasi adalah teruk dan boleh memerlukan tinggal lama di hospital.
