Disfungsi Endothelial

Konsep disfungsi endothelial telah menjadi penting dalam beberapa tahun kebelakangan ini kepada pemahaman kita tentang banyak keadaan kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koronari (CAD), hipertensi, angina mikrovaskular (sindrom jantung x), disfungsi diastolik, dan lain-lain.

Fungsi Lapisan Endothelial

Dalam arteriol badan (arteri kecil yang mengawal aliran darah ke tisu dengan tepat), lapisan endothelial (atau endothelium) ialah lapisan dalam sel yang mempunyai beberapa fungsi kritikal.

Endothelium mengekalkan pelebaran dan penyempitan saluran darah yang betul. Fungsi ini menentukan dari semasa ke semasa berapa banyak darah yang diterima oleh pelbagai tisu badan.

“Nada” endothelial (keseimbangan antara pelebaran dan penyempitan) juga sebahagian besarnya menentukan tekanan darah seseorang, dan berapa banyak kerja yang perlu dilakukan oleh jantung untuk mengepam darah keluar ke badan.

Selain itu, endothelium juga melindungi tisu daripada pelbagai bahan toksik, mengawal mekanisme pembekuan darah mengawal cecair, elektrolit, dan banyak bahan lain yang berulang-alik antara darah dan tisu, dan mengawal keradangan dalam tisu.

Semua ini bermakna bahawa fungsi endothelium yang betul adalah penting untuk fungsi normal tisu dan organ badan.–

Punca Disfungsi Endothelial

Oleh kerana endothelium sangat penting kepada banyak fungsi penting, banyak penyelidikan sedang dilakukan untuk memahami semua punca disfungsi endothelial. Pada ketika ini, jelas bahawa disfungsi endothelial berkaitan dengan pengurangan paras nitrik oksida (NO) dalam dinding saluran darah.

NO ialah gas yang dihasilkan oleh metabolisme asid amino L-arginine. NO, yang mempunyai separuh hayat yang sangat pendek, bertindak secara tempatan dalam saluran darah untuk membantu memodulasi nada vaskular dan tugas endothelial penting yang lain.

Kekurangan dalam pengeluaran NO membawa kepada penyempitan berlebihan saluran darah (yang boleh menghasilkan hipertensi), menyumbang kepada pengaktifan platelet (mengakibatkan pembekuan darah), meningkatkan rangsangan keradangan pada dinding saluran darah (yang menyumbang kepada aterosklerosis), dan meningkatkan kebolehtelapan dinding kapal untuk merosakkan lipoprotein dan pelbagai toksin.

Untuk meringkaskan, disfungsi endothelial dicirikan oleh pengurangan tahap NO vaskular, yang seterusnya, membawa kepada beberapa kelainan dalam fungsi saluran darah. Keabnormalan fungsi ini cenderung untuk menggalakkan penyakit kardiovaskular.

Di samping itu, disfungsi endothelial secara langsung boleh menyebabkan penyempitan yang tidak normal pada arteri kecil, dan dianggap sebagai faktor utama dalam menghasilkan sindrom jantung x dan, berpotensi, disfungsi diastolik.–

Gangguan dan Tabiat Berkaitan

Laluan tepat di mana seseorang mengalami disfungsi endothelial masih diusahakan. Walau bagaimanapun, nampaknya jelas bahawa banyak gangguan perubatan, tabiat, dan peristiwa kehidupan yang tidak dapat dielakkan boleh menyumbang kepadanya, termasuk:

• Hipertensi
• kencing manis
• Peningkatan paras kolesterol LDL dan trigliserida
• Merokok
• Gaya hidup sedentari
• Tekanan emosi: Kardiomiopati tekanan, juga dikenali sebagai “sindrom patah hati,” kini dianggap dikaitkan dengan bentuk disfungsi endothelial yang akut dan teruk.
• Jangkitan
• Kegagalan jantung
• Hipotiroidisme
• Osteoporosis
• Penuaan
• Kemoterapi dan terapi sinaran
• Pengaruh genetik

Diagnosis

Membuat diagnosis formal disfungsi endothelial biasanya tidak diperlukan. Beberapa tahap disfungsi endothelial boleh diandaikan dengan selamat pada sesiapa yang mempunyai CAD, hipertensi, atau faktor risiko utama untuk penyakit jantung (terutama yang disenaraikan di atas). Jadi sebenarnya mengukur fungsi endothelial pesakit bukanlah sesuatu yang rutin dilakukan oleh doktor.

Tetapi jika disfungsi endothelial disyaki pada seseorang tanpa sebab yang jelas untuknya (seperti seseorang yang dianggap mempunyai sindrom jantung x), diagnosis boleh disahkan melalui ujian yang mengukur keupayaan saluran darah untuk mengembang (semasa kateterisasi atau dengan ultrasound. ) sebagai tindak balas kepada pentadbiran asetilkolin.–

Rawatan

Fungsi endothelial boleh dipertingkatkan dengan langkah gaya hidup yang lazimnya digesa kepada kita semua untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk penurunan berat badan, senaman, berhenti merokok, kawalan hipertensi dan kawalan diabetes.

Beberapa langkah kawalan risiko ini telah didokumenkan dengan baik untuk mengurangkan disfungsi endothelial. Ini termasuk:

• Ubat statin
• Diet Mediterranean
• Langkah pemakanan lain termasuk kacang, minyak zaitun, coklat gelap, teh hijau, makanan berasaskan tumbuhan.
• Senaman Aerobik
• Pengurangan berat

Di samping itu, beberapa ubat sedang dikaji secara khusus untuk melihat sama ada ia boleh memperbaiki disfungsi endothelial dengan cara yang bermakna secara klinikal. Beberapa ejen yang kelihatan menjanjikan termasuk nifedipine, estrogen, ranolazine, aspirin, L-arginine dan sildenafil.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidik perubatan telah mengenal pasti disfungsi endothelial sebagai penyumbang asas yang penting kepada pelbagai jenis masalah kardiovaskular. Walaupun penyelidikan aktif sedang dijalankan untuk mencari cara untuk meningkatkan fungsi endothelial, dan oleh itu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, sudah banyak yang boleh kita lakukan mengenainya.

Khususnya, kita harus memastikan banyak bersenam, berhenti merokok dan pastikan kita bekerjasama dengan doktor untuk menguruskan hipertensi atau diabetes kita, jika kita mempunyai keadaan ini.