Gambaran keseluruhan
Apakah itu Dysphagia?
Disfagia secara ringkasnya ditakrifkan sebagai gangguan menelan. Ia boleh berlaku dalam mana-mana tiga fasa menelan:
- Lisan
- Pharyngeal
- Esofagus
Disfagia selalunya diperhatikan pada mangsa strok yang terselamat dan boleh menjejaskan fasa oral dan/atau pharyngeal menelan. Pesakit mungkin batuk atau tercekik semasa cuba menelan air liur, cecair, atau makanan. Pakar patologi bahasa pertuturan sering menilai keupayaan pesakit untuk menelan untuk menentukan risiko aspirasi, (makanan atau cecair masuk ke dalam paru-paru) yang berpotensi membawa kepada jangkitan paru-paru atau radang paru-paru.
Mereka yang terselamat daripada strok berisiko mendapat aspirasi senyap. Aspirasi senyap adalah apabila makanan dan cecair masuk ke dalam paru-paru tanpa sebarang batuk atau tercekik. Pada pesakit ini, tiada tanda-tanda atau gejala-gejala luar masalah menelan.
Apakah yang dimaksudkan dengan kesukaran menelan?
Apabila kita menelan, banyak otot dan saraf bekerjasama untuk mendapatkan makanan atau minuman dari mulut ke dalam perut kita. Masalah menelan boleh berpunca dari mana-mana bahagian dalam mulut, tekak atau esofagus. Esofagus ialah tiub berotot di kerongkong anda yang membawa makanan dan air ke perut anda.
Masalah menelan boleh menjadi ringan atau teruk. Rawatan berbeza-beza bergantung pada apa yang menyebabkan masalah. Kadangkala, doktor boleh menetapkan ubat untuk membantu anda menelan. Jika anda tidak dapat menelan apa-apa langsung, anda mungkin memerlukan tiub suapan untuk mendapatkan khasiat yang anda perlukan.
Punca Kemungkinan
Apakah yang boleh menyebabkan kesukaran menelan?
Banyak gangguan, penyakit dan keadaan boleh menyebabkan masalah menelan. Doktor mengasingkan masalah menelan kepada tiga jenis:
- Disfagia rongga mulut: Masalahnya di mulut. Penyebab biasa termasuk kelemahan lidah selepas strok, kesukaran mengunyah makanan atau masalah neuromuskular.
- Disfagia oropharyngeal: Masalahnya adalah di tekak. Ini boleh disebabkan oleh masalah saraf atau otot.
- Disfagia esofagus: Ini adalah masalah esofagus. Ini boleh disebabkan apabila sesuatu menghalang atau memampatkan esofagus, terdapat gangguan otot atau terdapat kantung dalam esofagus.
Apakah keadaan yang boleh menyebabkan masalah menelan?
Kemungkinan penyebab kesukaran menelan termasuk:
- Gangguan sistem saraf dan otak: Keadaan tertentu menjejaskan otak dan sistem saraf anda (rangkaian saraf yang mengawal otot dan organ). Penyakit Parkinson, multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dan strok boleh menyebabkan kesukaran menelan.
- Gangguan otot: Myasthenia gravis (keadaan autoimun) dan distrofi otot menjejaskan otot di seluruh badan. Gangguan esofagus, seperti akalasia, sklerosis sistemik (skleroderma), kekejangan cricopharyngeal dan kekejangan esofagus boleh menjejaskan keupayaan anda untuk menelan.
- Penyempitan dan penyumbatan esofagus: Kanser esofagus, tumor atau kelenjar tiroid yang bengkak boleh menyempitkan esofagus (menjadikannya lebih sempit). Esofagus yang sempit boleh menjadikan menelan sebagai satu cabaran. Sesetengah orang membina sarang atau cincin Schatzki (kepingan tisu di dalam esofagus). Tisu ini menyempitkan tiub dan menjadikannya sukar untuk menelan ketulan makanan. Gangguan pembukaan esofagus juga boleh menyumbang kepada kesukaran menelan seperti hipertrofi cricopharyngeal. Menelan boleh menjadi sukar atau mustahil jika ada yang tersekat di kerongkong anda.
- Parut akibat refluks asid: Tisu parut boleh terbentuk di esofagus anda akibat GERD (penyakit refluks asid). GERD boleh menyebabkan esofagus Barrett (kerengsaan pada lapisan esofagus).
- Jangkitan: Tonsilitis (sakit tekak) menyebabkan kesakitan dan keradangan. Ia boleh membuat menelan menyakitkan.
Penjagaan dan Rawatan
Bagaimanakah disfagia didiagnosis?
Ujian diagnostik untuk gangguan menelan berbeza-beza. Ujian biasa termasuk:
- Laringoskopi fleksibel: Ujian ini dilakukan oleh pakar ENT (telinga, hidung dan tekak). Ia melibatkan meletakkan skop kecil di hidung anda dan melihat kerongkong dan pita suara anda.
- Penilaian endoskopik gentian menelan (FEES): Dilakukan oleh ahli terapi pertuturan, ujian ini melibatkan memasukkan kamera kecil ke dalam hidung anda dan memberi anda cecair dan makanan yang dicelup untuk melihat bagaimana anda menelan. Semasa ujian, pembekal anda juga akan melihat sama ada makanan masuk ke saluran pernafasan anda (aspirasi).
- Burung walet barium yang diubah suai: Semasa ujian ini, ahli terapi pertuturan memberi anda makanan dan cecair yang berbeza untuk dikunyah dan ditelan. Makanan akan ditutup dengan barium, cecair rasa pudina atau bahan pedas. Barium membolehkan imej mulut, tekak dan esofagus anda dilihat pada imej X-ray. Ahli terapi pertuturan akan memberitahu anda bila hendak mengunyah dan menelan dan pakar radiologi akan mengambil imej X-ray semasa anda menelan.
- Esofagram: Dalam ujian ini, anda minum barium dan ahli radiologi mengambil gambar esofagus anda.
- Esophagoduodenoscopy (EGD) atau endoskopi atas: Ujian ini melibatkan pembekal penjagaan kesihatan yang dipanggil ahli gastroenterologi (GI) yang meletakkan skop di bawah tekak anda. Skop terus ke kerongkong anda, ke dalam esofagus anda dan turun ke dalam perut anda. Ujian ini digunakan untuk mencari sebarang penyempitan, tumor atau esofagus Barrett.
Bagaimanakah disfagia dirawat?
Rawatan untuk kesukaran menelan bergantung kepada punca dan keterukan masalah. Rawatan anda mungkin termasuk:
- Antibiotik: Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk merawat tonsilitis bakteria (sakit tekak).
- Perubahan ubat dan gaya hidup: Rawatan untuk GERD termasuk ubat untuk mengawal refluks asid. Doktor anda juga mungkin mengesyorkan menukar diet dan tabiat makan anda.
- Terapi perubatan lain: Jika keadaan neurologi menyukarkan anda untuk menelan, doktor anda boleh menawarkan penyelesaian. Pilihan anda mungkin termasuk suntikan toksin botulinum (Botox®) untuk melegakan kekejangan otot atau pembedahan untuk membesarkan esofagus.
Apakah jenis pemulihan yang membantu masalah menelan?
Sesetengah orang mendapati pemulihan membantu. Pakar patologi bahasa pertuturan (SLP) boleh mengajar anda senaman untuk menguatkan otot menelan anda. Untuk menelan dengan selamat, SLP anda mungkin mengesyorkan:
- Mengubah cara anda makan dan minum: Ahli terapi anda akan membimbing anda untuk mengambil gigitan yang lebih kecil dan mengunyah makanan dengan teliti. Anda mungkin perlu menambah serbuk pemekat khas pada minuman anda, kerana cecair berair boleh menjadi sukar untuk ditelan.
- Duduk tegak semasa makan: Untuk mengurangkan risiko tercekik, ahli terapi anda akan menunjukkan kepada anda cara terbaik untuk duduk semasa makan. Anda juga boleh belajar memiringkan kepala untuk memudahkan menelan. Teknik ini mengurangkan risiko cecair masuk ke saluran pernafasan anda (aspirasi).
- Membersihkan tekak anda: Ahli terapi boleh mengajar anda cara membersihkan tekak anda dengan sedikit batuk jika cecair atau sekeping makanan tersekat.
Adakah saya memerlukan tiub penyusuan untuk kesukaran menelan?
Jika anda tidak mendapat cukup vitamin dan nutrien yang anda perlukan, anda sedang kehilangan sejumlah besar berat badan, atau jika anda mempunyai risiko tinggi tercekik, doktor anda mungkin mengesyorkan tiub penyusuan. Peranti perubatan ini menghantar nutrien terus ke usus atau perut anda. Doktor anda akan membincangkan pilihan anda dengan anda.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor saya tentang kesukaran menelan?
Anda harus berjumpa doktor untuk menentukan punca kesukaran menelan anda. Hubungi doktor dengan segera jika anda juga mengalami masalah bernafas atau fikir sesuatu mungkin tersekat di kerongkong anda. Jika anda mengalami kelemahan otot secara tiba-tiba atau lumpuh dan tidak boleh menelan langsung, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan.
