Diastasis recti (secara teknikalnya, diastasis rectus abdominis atau DRA) ialah istilah anatomi yang menggambarkan jarak tidak normal yang memisahkan dua otot rektus dinding perut berotot. Keadaan ini sangat biasa selepas bersalin, memberi kesan kepada anggaran 65% hingga 100% wanita hamil dan selepas bersalin.“.
Pemisahan berterusan 1.5 hingga 2 sentimeter atau lebih antara otot “six-pack” biasanya dianggap tidak normal dan memerlukan rawatan. Keadaan ini biasanya sembuh dengan rawatan yang konsisten.
Pemisahan ini boleh berlaku semasa kehamilan apabila lapisan tisu penghubung antara otot rektus abdominis meregang dan melemah, menyebabkan kandungan perut membonjol. Walaupun tidak selesa dan menyusahkan, perpisahan ini sering berkurangan dalam beberapa bulan selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, keadaan ini berterusan untuk ramai wanita.“–
simptom
Kebanyakan simptom diastasis recti akan tiada pada separuh pertama kehamilan anda. Sesetengah wanita mungkin mula melihat gejala menjelang akhir trimester kedua atau permulaan trimester ketiga. Wanita lain tidak menyedari perubahan pada perut mereka sehingga selepas bersalin.
Menjelang tempoh selepas bersalin, ibu baru yang mengalami diastasis recti sepatutnya dapat melihat bonjolan atau rabung yang kelihatan di mana otot perut dipisahkan. Sebaliknya, apabila berbaring telentang, kawasan antara otot di sekeliling pusar ini akan ceruk. Tanda-tanda dan gejala yang mungkin menunjukkan anda mempunyai diastasis recti termasuk:“.
- Bonjolan atau rabung yang mengalir ke bahagian tengah perut, yang paling ketara apabila abs terlibat atau mengecut
- Kesukaran mengangkat objek
- Kesukaran melaksanakan tugas rutin
- Sakit pinggang
- Postur yang lemah
- Ketidakstabilan batang
- Inkontinens kencing
- Otot perut yang lemah
punca
Tekanan intra-perut yang tinggi adalah punca utama di sebalik diastasis recti. Apabila anda hamil, otot perut anda meregang untuk menampung rahim anda yang semakin membesar, yang menyebabkan tisu penghubung menjadi nipis. Hormon kehamilan relaxin, progesteron, dan estrogen juga menyumbang kepada kelonggaran tisu. Apabila ini terus berkembang, pemisahan sebahagian atau lengkap rektus abdominis boleh berlaku.“.
Faktor risiko yang menjadikan DRA lebih berkemungkinan menjadi komplikasi kehamilan anda termasuk yang berikut:
-
Umur ibu lanjutan (35 atau lebih)
- Bayi besar
- Kehamilan kedua atau lebih
- Kehamilan kembar atau berganda
Walaupun diastasis recti paling kerap berlaku pada wanita hamil dan selepas bersalin, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ia juga boleh berlaku pada wanita menopause dan lelaki. Dalam kes ini, punca utama adalah meneran, perubahan pantas dalam berat badan, mengangkat berat, dan senaman seperti crunches.“.
Bayi kadangkala dilahirkan dengan diastasis recti tetapi ia tidak membimbangkan kerana ia biasanya hilang dengan sendirinya.
Diagnosis
Ramai wanita boleh melihat pemisahan di bahagian tengah mereka. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan rawatan yang betul, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk diagnosis rasmi. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh untuk menentukan sama ada anda menghidap diastasis recti, dan jika ya, betapa teruknya ia. DRA anda boleh terbuka (pemisahan di atas dan di bawah pusar), di bawah pusar atau di atas pusar. Sesetengah doktor akan menggunakan pengimejan dengan ultrasound atau imbasan CT untuk membantu diagnosis.
Sebagai tambahan kepada OB/GYN anda, ahli terapi fizikal yang terlatih dalam penjagaan selepas bersalin juga boleh menjalankan pemeriksaan fizikal untuk mendiagnosis dan merawat diastasis recti. Alice Holland, DPT, ahli terapi fizikal di Stride Strong Physical Therapy, berkata dia mendiagnosis diastasis recti menggunakan prosedur yang sangat mudah.
Pertama, Holland menyuruh pesakit berbaring telentang dan melakukan sedikit kekejangan perut. Semasa dalam kedudukan ini, dia berdebar-debar (menyentuh) garis tengah otot rektus abdominus. Jika pemisahan antara dua bahagian lebih besar daripada 1.5 sentimeter, Holland mendiagnosis pesakit dengan diastasis recti. Diagnosis ini kemudiannya membawa kepada satu siri latihan pemulihan yang direka untuk merawat dan membaiki pemisahan.
Peperiksaan Kendiri DRA
Anda boleh memeriksa diri anda untuk diastasis recti dengan berbaring telentang dan rasa di antara otot perut anda di sekeliling pusar anda. Jika anda melihat kemurungan dan pemisahan antara otot, anda mungkin mengalami DRA. Jika ya, rujuk doktor anda untuk rujukan kepada ahli terapi fizikal yang boleh menyediakan protokol rawatan.
Rawatan
Rawatan untuk diastasis recti memberi tumpuan kepada latihan pemulihan untuk membaiki pemisahan. Ia juga termasuk pendidikan tentang senaman yang perlu dielakkan yang boleh memburukkan lagi perpisahan sehingga anda sembuh sepenuhnya. Ketahuilah bahawa walaupun dengan terapi fizikal perut anda mungkin tidak kembali sepenuhnya kepada keadaan pra-kehamilan, kerana regangan yang dialami semasa kehamilan mungkin tidak akan bangkit sepenuhnya.
Jika DRA anda sangat teruk, pembedahan mungkin ditunjukkan, tetapi dalam kebanyakan kes, terapi fizikal boleh memperbaiki keadaan anda dengan cukup sehingga langkah invasif tidak diperlukan.
Prosedur Pembedahan
Oleh kerana diastasis recti bukanlah hernia sebenar (tiada hernia kandungan intrabdominal melalui tisu penghubung dinding perut), seperti yang dinyatakan di atas, ia biasanya tidak memerlukan pembaikan pembedahan. Sebaliknya, senaman yang selamat dan sesuai ialah rawatan baris pertama yang disyorkan, yang selalunya berjaya dalam penyelesaian diastasis recti, terutamanya jika anda mengelak daripada menegangkan semula diastasis recti anda (lihat lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah).
Walau bagaimanapun, sesetengah wanita mungkin mendapati bahawa latihan pemulihan tidak mencukupi untuk menyelesaikan diastasis recti mereka. “Dalam kes ini, abdominoplasty atau “tuck perut” adalah pilihan,” kata Dr. Mia Di Julio, MD, OB/GYN di Pusat Kesihatan Providence Saint John di Santa Monica, CA. Satu kajian pada 2019 mendapati kadar kejayaan pembedahan yang tinggi dalam meningkatkan kestabilan batang dan mengurangkan inkontinens kencing pada wanita yang DRA tidak menyelesaikannya menggunakan langkah bukan invasif.“”
Rangsangan Elektromagnet Neuromuskular
“Terdapat juga rawatan bukan pembedahan yang berpotensi muncul, yang boleh membantu secara kosmetik dengan diastasis recti, dipanggil Emscuplt, yang menggunakan magnet kuasa tinggi untuk mendorong pengecutan otot,” tambah Di Julio. Rangsangan elektromagnet neuromuskular menyebabkan pengecutan otot perut untuk menggalakkan pengukuhan dan penyembuhan. Kajian mendapati rawatan ini memberi manfaat, terutamanya bersempena dengan melakukan senaman yang ditetapkan untuk menguatkan kawasan tersebut.“”
Senaman yang Perlu Dielakkan
Apabila bercakap tentang senaman yang perlu dielakkan, Holland berkata ibu baru harus sentiasa mengelakkan senaman perut yang berlebihan, terutamanya crunches. Sebagai tambahan kepada sit-up, latihan lain yang perlu dielakkan termasuk:
- Perut memulas
- Mana-mana senaman yang memerlukan anda berada di tangan dan lutut anda tanpa sokongan atau kekuatan perut.
- Sebarang aktiviti mengangkat berat yang membonjol keluar perut (seperti dalam manuver Valsalva)
- Selekoh ke belakang yang meregangkan kawasan perut
- Pose yoga yang menekankan perut (tidak diubah suai)
Latihan untuk Dilakukan
Walaupun ia mungkin kelihatan terhad, terdapat senaman berkesan yang boleh anda lakukan dengan selamat dengan diastasis recti. Amalan konsisten latihan ini akan memberikan anda hasil yang terbaik. Holland berkata rawatannya terdiri daripada senaman perut dalam yang dilakukan dengan tulang belakang neutral (ini biasanya berbaring dengan lutut ke atas) yang merangsang kawalan dan penggunaan abdominis melintang.
Pada asasnya, perut diketatkan, meremas ke arah tulang belakang, dengan kekuatan progresif, dan ditahan untuk tempoh yang lebih lama dan lebih lama, bermula dengan kira-kira 10 saat setiap satu. Sebaik-baiknya, penahanan ini dilakukan selama 10 minit setiap hari. Holland menegaskan bahawa senaman lantai pelvik, seperti Kegel dan kecondongan pelvis, juga membantu. Melakukan gerakan ini dengan bentuk yang betul adalah penting. Itulah sebabnya adalah idea yang baik untuk berunding dengan ahli terapi fizikal yang boleh mengawasi latihan anda dan kemajuan pemulihan anda.
Pencegahan
Jika anda merancang untuk hamil lagi, anda mungkin ingin menguatkan otot perut anda sebelum hamil dan juga semasa kehamilan. Hasil daripada kajian 2019 mendapati bahawa program pengukuhan perut yang disediakan kepada wanita hamil boleh membantu mengurangkan keterukan diastasis recti.“–
Peranti Mengikat
Sesetengah pakar mengesyorkan peranti mengikat (pada asasnya jalur anjal yang ketat di sekeliling bahagian tengah anda) dan yang lain tidak. Tujuan utama pengikat, yang juga dipanggil ikat perut, adalah untuk berfungsi sebagai peringatan untuk memastikan perut anda sentiasa terikat dan untuk memberikan sokongan belakang. Memakai pengikat tidak boleh menyembuhkan DRA anda dan juga tidak menguatkan perut anda. Walau bagaimanapun, penyokong peranti berpendapat bahawa mempunyai satu on membantu anda untuk menjadi lebih rajin dengan rejimen rawatan anda.
Prognosis
Walaupun kebanyakan wanita hamil mempunyai DRA sejurus selepas bersalin, menjelang enam bulan selepas bersalin hanya 40% mengalaminya.“Selain itu, kadar kejayaan lebih tinggi lagi bagi mereka yang melakukan latihan yang ditetapkan, yang boleh menunjukkan peningkatan sekitar empat minggu tetapi mungkin mengambil masa dua belas atau lebih minggu untuk pemulihan yang memuaskan. Malah, pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa sebahagian besar orang yang menjalani protokol rawatan memperbaiki rekti diastasis mereka.“–
Diastasis recti boleh membuatkan perut anda kelihatan hamil dengan baik selepas bersalin, tetapi yakinlah bahawa mendapatkan rawatan boleh membantu. Jadi, jika anda mengalami diastasis recti, berbincang dengan doktor anda tentang kebimbangan anda untuk membuat pelan rawatan, yang mungkin termasuk rujukan kepada ahli terapi fizikal yang boleh membantu anda mula berasa lebih kuat dan lebih yakin tentang badan selepas bersalin anda.