Diagnosis dan Rawatan Arteritis Sel Gergasi

Sakit kepala itu sendiri tidak selalunya gangguan utama, sebaliknya merupakan gejala proses penyakit lain yang mendasari. Contohnya, dalam keadaan kesihatan yang dipanggil arteritis sel gergasi (juga dikenali sebagai arteritis temporal), sakit kepala adalah aduan awal yang paling kerap.

Gambaran keseluruhan

Arteritis sel gergasi, atau GCA, adalah vaskulitis yang menjejaskan saluran darah bersaiz besar dan sederhana. Istilah “vaskulitis” bermaksud bahawa saluran darah menjadi meradang. GCA kebanyakannya menjejaskan cawangan arteri karotid luaran, arteri besar di leher. Keradangan arteri tertentu dalam GCA menjejaskan aliran darah, menyebabkan pelbagai gejala seperti sakit kepala, perubahan penglihatan dan sakit rahang apabila mengunyah.

Diagnosis

Mendapatkan sejarah perubatan yang menyeluruh adalah penting untuk mendiagnosis GCA. Inilah sebabnya mengapa pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya soalan khusus sebelum meneruskan ujian atau rawatan lanjut. Memandangkan GCA jarang berlaku pada individu muda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin hanya akan menyiasat soalan ini jika anda berumur 50 tahun atau lebih.

Soalan yang mungkin ditanya oleh pembekal penjagaan kesihatan anda termasuk:

• Adakah Sakit Kepala Anda Baru? Bagi kebanyakan orang dewasa yang menghidap GCA, sakit kepala mereka bukan sahaja teruk, tetapi baru, bermakna mereka tidak pernah merasakan sakit kepala jenis ini sebelum ini.

• Di Mana Sakit Kepala Anda? Lazimnya, sakit kepala GCA terletak di kuil, tetapi ia boleh menjadi lebih umum atau setempat pada dahi atau belakang kepala. Selain itu, ia juga mungkin berlaku pada kedua-dua belah kepala atau sebelah. Dengan sakit kuil, orang mungkin mengadu ketidakselesaan apabila memakai topi atau menyikat rambut mereka.

• Adakah Anda Demam atau Menggigil? Pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengukur suhu anda, kerana demam biasanya dilihat pada mereka yang mempunyai GCA, tetapi tidak selalu.

• Bagaimana Perasaan Anda? Orang yang mempunyai GCA cenderung berasa dan kelihatan buruk. Selain sakit kepala, mereka mungkin mengalami penurunan berat badan, keletihan, hilang selera makan, atau batuk.

• Adakah Anda Mengalami Sebarang Sakit? Keadaan yang dipanggil polymyalgia rheumatica, yang menyebabkan sakit pagi dan kekakuan pada pinggul, bahu dan leher, telah dikaitkan dengan GCA. Jadi, jika anda telah didiagnosis dengan PMR dan mengalami sakit kepala baharu, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meletakkan dua dan dua bersama-sama dan mengesyaki diagnosis GCA.

• Adakah Rahang Anda Sakit Semasa Mengunyah? Gejala ini dipanggil claudication rahang dan dilihat pada kira-kira separuh daripada orang yang mempunyai GCA. Sakit rahang sering dirasai berhampiran sendi temporomandibular dan berlaku selepas makan makanan yang memerlukan pengunyahan yang ketat, seperti daging merah atau bagel.

• Adakah Anda Mempunyai Sebarang Perubahan Penglihatan? Terdapat beberapa perubahan visual yang mungkin berlaku pada pesakit dengan GCA, dengan yang paling serius ialah kehilangan penglihatan sepenuhnya. Inilah sebabnya, jika penyedia penjagaan kesihatan mengesyaki GCA, dia akan merawatnya dengan segera untuk mengawal keradangan dengan cepat dan mencegah kebutaan.

Rawatan

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki GCA sebagai punca sakit kepala anda, dia berkemungkinan akan memerintahkan ujian kadar pemendapan eritrosit, yang merupakan penanda keradangan badan dan tinggi pada mereka yang mempunyai GCA. Pembekal penjagaan kesihatan anda juga berkemungkinan akan merujuk anda untuk biopsi arteri temporal untuk mengesahkan diagnosis. Ini bermakna sampel tisu kecil arteri temporal anda akan dikeluarkan supaya ia boleh diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda vaskulitis.

Rawatan gangguan ini memerlukan kursus panjang glukokortikoid dos tinggi, seperti prednison. Tempoh terapi boleh berkisar antara beberapa bulan hingga tahun untuk mengelakkan komplikasi serius berkaitan GCA, seperti kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Bahagian yang mencabar dalam merawat GCA dengan dos steroid oral yang tinggi untuk tempoh ini ialah steroid boleh menyebabkan kesan buruk (contohnya, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, jangkitan atau patah tulang).

Untuk mengurangkan dos dan tempoh penggunaan glukokortikoid dalam GCA, satu kajian kecil yang diterbitkan dalam Arthritis & Rheumatism mengkaji rawatan awal GCA dengan glukokortikoid intravena diikuti dengan penggunaan glukokortikoid oral. Ini berjaya membolehkan dos yang lebih rendah dan pengurangan steroid yang lebih cepat jika dibandingkan dengan orang yang mengambil steroid oral tanpa dos intravena awal.

Penyedia penjagaan kesihatan lain mungkin menganggap penggunaan terapi imunosupresif (contohnya, methotrexate atau azathioprine) sebagai ubat tambahan untuk mencapai pengampunan yang lebih cepat supaya seseorang kurang berkemungkinan mengalami kesan buruk penggunaan steroid jangka panjang. Walau bagaimanapun, bukti saintifik mengenai terapi ini masih terhad.

Sudah tentu, jika anda mengalami sakit kepala yang baru timbul atau perubahan dalam corak sakit kepala, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis yang betul. Terdapat banyak masalah kesihatan lain yang mungkin berlaku, dan simptomnya boleh meniru GCA.

Walau bagaimanapun, jika anda didiagnosis dengan GCA, ketahui bahawa ia adalah penyakit yang boleh dirawat, tetapi ia perlu dirawat dengan segera. Seperti biasa, dengar naluri anda dan proaktif dalam penjagaan kesihatan anda.