Clomid dan Atlet: Doping atau Rawatan Kesuburan Sah?

Selalunya, cerita pecah tentang seorang atlet yang diuji positif untuk penggunaan Clomid (clomiphene) pada ujian dadah. Pemain bola sepak Robert Mathis dari Indianapolis Colts dituduh melakukan doping dengan klomifen pada 2014 dan digantung sementara daripada bermain dalam Liga Bola Sepak Kebangsaan (NFL). Mathi melaporkan bahawa dia mengambil Clomid sebagai rawatan untuk kemandulan lelaki. Pelari pecut Jason Livermore dan pemain bola jaring Simone Forbes adalah atlet lain yang telah diuji positif menggunakan Clomid semasa ujian dadah sukan.

Clomid, juga dikenali sebagai clomiphene citrate, disenaraikan sebagai bahan terlarang oleh NFL, Jawatankuasa Olimpik Antarabangsa dan Agensi Anti-Doping Dunia. Jika penggunaan Clomid ditemui dalam ujian dadah rawak, atlet itu boleh dihukum.

Mengapa seorang atlet mengambil ubat kesuburan seperti Clomid? Sesetengah atlet yang ditangkap mengambil Clomid mendakwa mereka mengambilnya untuk meningkatkan peluang mereka untuk mempunyai anak. Bukankah Clomid ubat kesuburan wanita, atau bolehkah ia membantu merawat kemandulan lelaki juga? Teruskan membaca untuk jawapan kepada soalan ini dan banyak lagi.

Memahami Androgen dan Estrogen

Clomid boleh disalahgunakan oleh atlet untuk meningkatkan prestasi sukan dan mengatasi kesan sampingan penggunaan steroid anabolik. Untuk memahami cara ini berfungsi, adalah penting untuk mempunyai sedikit latar belakang tentang androgen (seperti testosteron) dan estrogen. (Nota: penjelasan berikut adalah dari perspektif cisnormative dan tidak mengambil kira atlet trans.)

Androgen sering dianggap sebagai hormon “lelaki” dan estrogen sebagai hormon “wanita”. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis hormon dihasilkan dalam kedua-dua jantina. Lelaki secara semulajadi mempunyai tahap androgen yang lebih tinggi dan tahap estrogen yang lebih rendah, dan wanita mempunyai tahap estrogen yang lebih tinggi dan tahap androgen yang lebih rendah.

Testosteron, salah satu hormon androgen utama, memainkan peranan besar dalam pembangunan jisim dan kekuatan otot. Bersama-sama dengan senaman dan pemakanan yang baik, lelaki dengan paras testosteron yang secara semula jadi lebih tinggi akan mempunyai masa yang lebih mudah untuk membina jisim dan kekuatan otot. Testosteron juga menjejaskan perkara berikut:

• Pertumbuhan rambut lelaki (seperti rambut muka dan dada)
• Tahap mood dan tenaga
• Pemacu seks

Atlet boleh cuba meningkatkan prestasi dengan mengambil testosteron sintetik secara haram, biasanya dalam bentuk pil, atau hormon testosteron semulajadi, biasanya melalui suntikan. Steroid anabolik, sebagai contoh, adalah satu bentuk testosteron sintetik.

Selain berbahaya dan berisiko, mengambil androgen tambahan dianggap menipu dalam arena sukan. Banyak organisasi sukan dan doping melarang penggunaan ubat androgen dan hormon.

Atlet dikehendaki mengambil ujian dadah rawak yang tidak berjadual yang mencari bukti doping androgen. Walaupun beberapa minggu selepas mengambil androgen sintetik, jumlah surih dapat dikesan dalam ujian air kencing.

Bagi atlet yang ingin meningkatkan prestasi secara haram, bukti tahan lama yang ditinggalkan oleh penggunaan androgen haram menjadikannya pilihan yang berisiko.

Meningkatkan Prestasi atau Melindungi Doping

Mengambil testosteron secara langsung hanyalah satu cara untuk meningkatkan tahap androgen; ia juga mungkin untuk meningkatkan testosteron secara tidak langsung. Itulah yang Clomid lakukan.

Lelaki mempunyai reseptor estrogen dan estrogen, hanya kurang daripada wanita. Clomid berfungsi dengan menyekat reseptor estrogen dalam badan. Apabila reseptor estrogen disekat, badan tidak mengesan tahap estrogen yang beredar dalam badan seperti biasa.

Ini menyebabkan kelenjar penghasil hormon menganggap tahap estrogen adalah rendah (walaupun tidak), dan oleh itu kelenjar cuba menghasilkan lebih banyak estrogen. Badan melakukan ini dengan meningkatkan pengeluaran dua hormon pembiakan penting lain: hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH).

Apakah kaitan ini dengan testosteron? Testosteron dihasilkan oleh sel yang dikenali sebagai sel Leydig. Mereka menghasilkan testosteron sebagai tindak balas kepada LH. Jadi tahap LH yang lebih tinggi bermakna tahap testosteron yang lebih tinggi.

Clomid bukan satu-satunya ubat yang boleh digunakan dengan cara ini. Lain-lain termasuk raloxifene dan tamoxifen (Nolvadex). Banyak ubat ini dilarang oleh agensi doping juga.

Clomid juga boleh digunakan untuk mengatasi kesan sampingan penggunaan steroid anabolik. Dengan penggunaan steroid anabolik, badan akhirnya mengurangkan atau berhenti menghasilkan testosteron dengan sendirinya. Tahap testosteron yang rendah boleh menyebabkan masalah kesihatan utama, termasuk kehilangan tulang, rintangan insulin, kolesterol tinggi dan anemia. Clomid boleh membantu badan memulakan semula pengeluaran hormon penting ini.

Bolehkah Clomid Meningkatkan Prestasi Sukan dalam Wanita?

Ini adalah soalan penting kerana atlet wanita-disebabkan oleh simpanan lemak mereka yang jauh lebih rendah berbanding wanita biasa-berisiko untuk mengalami ovulasi yang tidak teratur atau tidak hadir (amenorea). Tidak jarang atlet wanita berhenti haid atau mengalami haid yang sangat ringan dan jarang disebabkan terlalu banyak bersenam. Amenorea yang disebabkan oleh senaman adalah salah satu daripada keadaan Clomid biasanya digunakan untuk merawat.

Clomid boleh meningkatkan paras darah testosteron pada atlet wanita. Itulah sebabnya Agensi Anti-Doping Dunia menganggapnya sebagai bahan doping untuk semua atlet, bukan lelaki sahaja. Walau bagaimanapun, atlet lelaki secara eksponen lebih cenderung menggunakan Clomid atau steroid anabolik untuk peningkatan prestasi berbanding atlet wanita.

Clomid Tersembunyi dalam Produk Prestasi Blackmarket

Pembina badan dan atlet mungkin tergoda untuk membeli produk dalam talian yang diiklankan untuk meningkatkan prestasi. Sesetengah produk ini mungkin disenaraikan sebagai mengandungi bahan “semulajadi” atau mendakwa tidak mengandungi apa-apa yang diharamkan secara khusus. Walau bagaimanapun, beberapa produk pasaran gelap mengandungi klomifen sitrat yang tidak didedahkan.

Seseorang harus sentiasa berhati-hati apabila membeli suplemen atau ubat dalam talian yang datang daripada sumber yang boleh dipersoalkan. Malangnya, mendakwa tidak mengetahui produk yang anda ambil mengandungi bahan terlarang tidak akan menyelamatkan anda daripada masalah.

Adakah Lelaki Mengambil Clomid untuk Kemandulan?

Walaupun Clomid digunakan terutamanya untuk merawat masalah ovulasi pada wanita, dalam beberapa kes, ia boleh digunakan di luar label untuk merawat ketidaksuburan lelaki. Walau bagaimanapun, menurut Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), terdapat “tiada kajian yang mencukupi atau terkawal yang menunjukkan keberkesanan Clomid dalam rawatan ketidaksuburan lelaki.”

Walau bagaimanapun, kedua-dua dalam perubatan am dan kesuburan, penggunaan luar label pelbagai ubat adalah perkara biasa. Sebagai contoh, metformin, yang diluluskan sebagai ubat diabetes, boleh digunakan dalam rawatan keguguran berulang atau ovulasi tidak teratur, khususnya pada wanita dengan PCOS. Lupron, yang juga tidak diluluskan oleh FDA sebagai ubat kesuburan, biasanya digunakan semasa rawatan IVF.

Clomid didapati membantu kemandulan lelaki dengan cara berikut:

• Meningkatkan tahap testosteron. Satu sebab yang mungkin untuk kesihatan air mani yang lemah dan jumlah sperma yang rendah boleh menjadi testosteron yang rendah, dan Clomid mungkin dapat menyelesaikannya dalam kes tertentu.

• Meningkatkan bilangan sperma dan pergerakan. Satu meta-analisis mendapati bahawa rawatan dengan Clomid, berbanding tanpa rawatan, meningkatkan kepekatan sperma sebanyak kira-kira 5% dan meningkatkan motilitas sebanyak kira-kira 4%.

• Betulkan keseimbangan hormon. Menurut kajian yang sama, tahap hormon pembiakan juga meningkat dengan ketara dengan rawatan Clomid, dengan tahap FSH meningkat 4% secara keseluruhan dan tahap testosteron meningkat 54%.

Walau bagaimanapun, Clomid bukanlah kaedah yang paling biasa atau paling berjaya untuk rawatan kemandulan lelaki. Bergantung kepada punca ketidaksuburan anda, doktor anda mungkin mencadangkan perkara berikut:

• Antibiotik, dalam kes jangkitan saluran kemaluan

• Teknik pembiakan berbantu, termasuk inseminasi intrauterin (IUI), persenyawaan in vitro (IVF), suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI), pengekstrakan sperma testis (TESE), aspirasi jarum halus testis (TFNA), aspirasi sperma epididimis perkutaneus (PESA), dan pembedahan mikro aspirasi sperma epididimis (MESA)

• Pembetulan pembedahan, untuk membuang varikokel, membalikkan vasektomi, atau membaiki halangan saluran

Bagaimana Jika Atlet Lelaki Memerlukan Rawatan Kesuburan?

Masalah bermula apabila atlet gagal untuk mendedahkan kepada pihak berkuasa keperluan perubatan mereka, jadi atlet harus menyemak dengan organisasi sukan profesional yang mereka mainkan sebelum memulakan sebarang ubat dalam senarai larangan.

Pengecualian mungkin dibuat kadangkala. Jika seorang atlet perlu mengambil Clomid atas sebab perubatan, dia boleh memohon apa yang dikenali sebagai pengecualian penggunaan terapeutik (TUE). Ini akan membolehkan atlet menggunakan ubat yang biasanya dilarang untuk masa yang ditetapkan.

Adalah penting untuk memohon kebenaran ini walaupun anda hanya akan mengambil ubat untuk tempoh yang singkat. Clomid boleh bertahan dalam sistem anda sehingga empat bulan. Main selamat dan sentiasa memohon pengecualian, tidak kira apa ubat terlarang yang anda gunakan dan berapa lama (atau pendek) rawatan.

Semua atlet—wanita dan lelaki—bertanggungjawab terhadap ubat-ubatan dan hormon yang mereka ambil, dan mereka mesti tahu ubat-ubatan yang terdapat dalam senarai bahan terlarang.

Terutama apabila anda berurusan dengan hormon, anda mesti mengesahkan dengan kedua-dua doktor anda dan organisasi olahraga yang berkaitan bahawa rawatan anda tidak akan membawa kepada penalti atau dakwaan doping. Seperti yang ditemui oleh beberapa atlet, ketidaktahuan tentang peraturan bukanlah alasan.