Cara Merawat Inkontinens Najis Daripada IBD

Orang yang menghidap penyakit radang usus (IBD) mungkin mengalami kemalangan bilik mandi atas pelbagai sebab. Kumpulkan sekumpulan orang dengan IBD dan anda akan mendengar cerita “hampir tidak berjaya” dan “tidak berjaya” serta “tempat paling pelik yang saya buang air besar”. Apabila dalam keadaan flare-up, adalah mungkin untuk mengalami inkontinensia najis (kotoran najis, atau kemalangan bilik mandi), tetapi biasanya masalah sementara yang dapat diselesaikan apabila flare-up dapat dikawal.

Ramai orang berfikir bahawa inkontinens adalah masalah yang hanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua. Sebenarnya inkontinens boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, pada mana-mana peringkat kehidupan. Dianggarkan sebanyak lapan peratus orang di Amerika Syarikat mengalami inkontinensia najis.“Malah orang yang sihat mungkin mengalami inkontinens sementara jika mereka dijangkiti bakteria (seperti daripada daging yang kurang masak) atau virus gastrousus (kadang-kadang dipanggil “selesema perut”).

Inkontinens adalah subjek yang sukar untuk dibincangkan, dan lebih sukar untuk ditangani, tetapi walaupun begitu, ia tidak boleh diabaikan. Artikel ini akan memberi tumpuan terutamanya kepada punca dan keadaan inkontinensia najis yang berkaitan dengan IBD.

Apakah Inkontinens?

Inkontinens adalah apabila najis keluar dari badan secara tidak sengaja. Ini termasuk pelbagai kebimbangan—apa-apa sahaja daripada sejumlah kecil najis yang bocor dari dubur (seperti semasa mengeluarkan gas) kepada cirit-birit yang tidak terkawal. Inkontinens mungkin disebabkan oleh masalah dengan otot-otot di kawasan anorektal, atau daripada kerosakan saraf yang menjejaskan keupayaan untuk mengenali apabila tiba masanya untuk menggerakkan usus.

Kita belajar sebagai kanak-kanak bagaimana untuk menguruskan sisa badan kita dan untuk kekal bersih. Buang air besar adalah sesuatu, kebanyakan kita diajar, dilakukan secara tertutup ke dalam tandas. Oleh itu, inkontinens adalah salah satu subjek yang lebih tabu dalam budaya kita, dan orang yang mengakuinya secara terbuka tertakluk kepada ejekan. Malangnya, kebanyakan orang tidak pernah membincangkan masalah ini dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Siapa yang Mengalami Inkontinens

Inkontinens boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, walaupun ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Beberapa keadaan yang dikaitkan dengan inkontinensia najis termasuk strok dan penyakit sistem saraf. Orang yang mempunyai penyakit kronik yang serius dan mereka yang berumur 65 tahun ke atas juga lebih berkemungkinan mengalami inkontinens. Wanita mungkin mengalami inkontinens akibat kecederaan pada lantai pelvis semasa bersalin.

punca

Cirit-birit. Inkontinens yang berkaitan dengan IBD boleh disebabkan oleh keperluan segera najis, iaitu keperluan segera untuk menggunakan tandas. Kebanyakan penghidap IBD boleh mengaitkan dengan keperluan untuk berlari ke tandas, terutamanya apabila dalam keadaan flare-up dan mengalami cirit-birit. Pada masa inilah kemalangan bilik mandi boleh, dan boleh, berlaku. Inkontinens daripada cirit-birit adalah akibat daripada keradangan di dubur dan rektum yang disebabkan oleh IBD, serta fakta bahawa najis cecair (cirit-birit) lebih sukar untuk ditahan oleh sphincter dubur daripada najis pepejal. Keadaan mendesak untuk menggerakkan usus harus bertambah baik apabila sariawan dirawat dan cirit-birit mula reda.

Abses. Orang yang mempunyai IBD, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit Crohn, berisiko mendapat abses. Abses adalah jangkitan yang mengakibatkan pengumpulan nanah, yang boleh mewujudkan rongga di tapak jangkitan. Abses dalam dubur atau rektum boleh menyebabkan inkontinensia, walaupun ini tidak biasa. Dalam sesetengah kes, abses boleh menyebabkan fistula. Fistula ialah terowong yang terbentuk antara dua rongga badan atau antara organ dalam badan dan kulit. Jika fistula terbentuk di antara dubur atau rektum dan kulit, najis boleh bocor keluar melalui fistula.

parut. Parut di rektum adalah satu lagi kemungkinan penyebab inkontinensia najis. IBD yang menyebabkan keradangan di rektum boleh menyebabkan parut pada tisu di kawasan itu. Apabila rektum rosak dengan cara ini, ia boleh menyebabkan tisu menjadi kurang elastik. Dengan kehilangan keanjalan, rektum tidak dapat menahan najis sebanyak mungkin, dan ini boleh menyebabkan inkontinens.

Pembedahan. Pembedahan di kawasan rektum juga boleh merosakkan otot di dubur. Masalah yang biasa dialami oleh kebanyakan orang dewasa, dan mereka yang mempunyai IBD tidak terkecuali, ialah buasir. Buasir ialah saluran darah yang membesar di dalam rektum yang boleh berdarah atau menyebabkan gejala lain. Walaupun buasir biasanya dirawat dengan langkah-langkah di rumah seperti mengambil lebih banyak serat, minum lebih banyak air, dan menggunakan krim dan suppositori tanpa preskripsi, pembedahan digunakan untuk beberapa kes yang teruk. Jika otot dalam sfinkter rosak semasa pembedahan buasir, ia boleh menyebabkan inkontinensia.

Rawatan

Terdapat banyak rawatan untuk inkontinensia najis, yang terdiri daripada rawatan di rumah kepada pembaikan pembedahan otot dubur dan rektum. Apabila punca utama ditentukan sebagai serangan IBD, rawatannya adalah untuk mengawal IBD. Penyelesaian keradangan dalam dubur dan rektum dan pengurangan cirit-birit boleh membantu menghentikan inkontinens.

Ubat-ubatan. Bagi sesetengah orang, ubat mungkin ditetapkan untuk merawat inkontinens. Untuk cirit-birit, agen anti-cirit-birit boleh digunakan, walaupun jenis ubat ini biasanya tidak digunakan untuk orang yang mempunyai IBD (terutamanya kolitis ulseratif). Dalam kes di mana inkontinensia najis dikaitkan dengan sembelit, julap mungkin ditetapkan (sekali lagi, ini tidak selalunya berlaku untuk orang yang mempunyai IBD).

Ubat suntikan. Tahun-tahun kebelakangan ini telah melihat perkembangan gel dextranomer untuk inkontinensia yang disuntik terus ke dalam dinding saluran dubur. Gel menebal dinding saluran dubur. Pentadbiran ubat ini dilakukan di pejabat doktor dalam beberapa minit, dan biasanya pesakit boleh meneruskan kebanyakan aktiviti biasa kira-kira seminggu selepas menerima suntikan.

Maklum balas bio. Satu lagi rawatan untuk orang yang mengalami disfungsi usus ialah biofeedback. Biofeedback ialah satu cara untuk mendidik semula minda dan badan untuk bekerjasama. Ia telah menunjukkan beberapa keberkesanan dalam merawat gangguan usus tertentu pada sesetengah pesakit dan biasanya digunakan selepas terapi lain terbukti tidak berkesan. Biofeedback ialah terapi pesakit luar yang biasanya dilakukan dalam tempoh beberapa minggu. Dalam sesi biomaklum balas, pesakit belajar bagaimana untuk berhubung dengan otot lantai pelvis mereka dan untuk mendapatkan kawalan yang lebih baik ke atasnya.

Latihan semula usus. Bagi sesetengah orang, ia mungkin membantu untuk memberi tumpuan kepada tabiat usus yang sihat. Dalam latihan semula usus, pesakit memberi tumpuan kepada pergerakan usus mereka untuk tempoh masa setiap hari, untuk memudahkan rutin biasa. Ini sering ditambah dengan perubahan dalam diet, seperti minum lebih banyak air atau makan lebih banyak serat.

Pembedahan. Jika masalah itu ditentukan sebagai masalah fizikal (seperti saraf dan tisu yang rosak akibat keradangan atau bersalin), pembedahan untuk membaiki otot boleh digunakan. Dalam jenis pembedahan yang dipanggil sphincteroplasty, otot yang rosak dalam sfinkter dubur dikeluarkan, dan otot yang tinggal diketatkan. Pembedahan pembaikan sfinkter dilakukan dengan mengambil otot dari bahagian badan yang lain (seperti peha) dan menggunakannya untuk menggantikan otot yang rosak dalam sfinkter. Dalam kes lain, penggantian sphincter mungkin dilakukan. Dalam pembedahan ini, tiub kembung dimasukkan ke dalam saluran dubur. Pesakit menggunakan pam untuk membukanya untuk membuang najis, dan kemudian menutupnya semula selepas membuang air besar. Pembedahan paling radikal yang digunakan untuk merawat inkontinensia najis ialah kolostomi, iaitu apabila kolon dibawa melalui dinding perut (mencipta stoma) dan najis dikumpulkan dalam perkakas luaran yang dipakai di sisi badan. Kolostomi biasanya hanya dilakukan apabila semua terapi lain gagal.