Cara Mengesan dan Mengelakkan Penipuan Medicare

Penipuan penjagaan kesihatan adalah lebih biasa daripada yang anda sedar. Pada tahun fiskal 2019 sahaja, kerajaan persekutuan memulihkan $2.6 bilion dalam penipuan penjagaan kesihatan dan tuntutan palsu.“Perlu diingat bahawa nombor hanya mencerminkan kes yang sebenarnya telah ditangkap. Kemungkinan terdapat lebih banyak kerugian yang tidak dapat dikesan.

Warga emas tertakluk kepada penipuan Medicare sepanjang masa. Seseorang boleh menipu Medicare dengan maklumat anda atau menggunakan maklumat anda untuk mendapatkan rawatan untuk diri mereka sendiri.

Jika anda mempunyai pelan Medicare Advantage yang mempunyai had tahunan pada perkhidmatan, itu mungkin bermakna anda terpaksa membayar lebih daripada poket. Bekalan perubatan atau ubat yang mereka peroleh menggunakan ID Medicare anda boleh dijual untuk keuntungan.

Penipu juga boleh menjual maklumat peribadi anda di web gelap dan cuba mengakses rekod kewangan anda. Adalah penting untuk mengenali penipuan ini apabila ia berlaku dan melaporkannya untuk mengelakkan penyalahgunaan jenis ini.

Penipuan Pengebilan

Malangnya, terdapat beberapa profesional perubatan di luar sana yang akan menagih Medicare untuk perkhidmatan atau peralatan perubatan yang tidak pernah disediakan. Penipu juga boleh menyamar sebagai pejabat perubatan atau penyedia penjagaan kesihatan dan menghantar bil palsu kepada anda. Mereka benar-benar bergantung pada fakta bahawa anda akan membayar sebarang bil yang anda terima tanpa mengesahkannya terhadap maklumat lain.

Adalah penting untuk anda menjejaki penggunaan Medicare anda. Jika anda menggunakan Medicare Asal (Bahagian A dan B), anda akan mendapat Notis Ringkasan Medicare (MSN) setiap suku tahun. Jika anda menggunakan pelan Medicare Advantage (Bahagian C), anda akan menerima Penjelasan Manfaat (EOB) setiap bulan.

Dokumen ini bukan bil. Mereka akan menyenaraikan maklumat penting tentang mana-mana perkhidmatan Medicare yang anda terima dalam tempoh masa tersebut. Secara khusus, mereka akan menyenaraikan apa yang Medicare bayar untuk penjagaan anda dan berapa banyak yang perlu anda bayar daripada poket. Sebarang percanggahan antara bil yang anda terima dalam mel dan MSN atau EOB anda boleh menjadi satu penipuan.

Penipuan Dalam Diri

Bersikap curiga terhadap sesiapa sahaja yang datang ke rumah anda dengan mendakwa mereka dari Medicare. Mereka mungkin cuba menjual produk kepada anda atau memikat anda dengan perkhidmatan “percuma”. Ini adalah percubaan untuk mengumpul maklumat peribadi. Medicare tidak menghantar wakil ke rumah anda untuk tujuan ini. Jangan buka pintu.

Sebarang perkhidmatan yang diluluskan Medicare yang disediakan di rumah akan dijadualkan lebih awal. Sama ada penjagaan kejururawatan, perkhidmatan terapi fizikal atau doktor yang melakukan Lawatan Kesejahteraan Tahunan untuk pelan Medicare Advantage, profesional penjagaan kesihatan ini tidak boleh meminta maklumat kewangan daripada anda.

Penipuan Telefon

Medicare tidak akan memanggil anda tanpa diminta. Jika atas sebab tertentu maklumat lanjut diperlukan untuk memproses permohonan Medicare anda, Pentadbiran Keselamatan Sosial akan menghubungi anda terlebih dahulu dengan surat rasmi untuk menjadualkan temu duga telefon.

Jika tidak, satu-satunya panggilan yang boleh anda harapkan untuk diterima daripada Medicare ialah panggilan yang anda minta sendiri, sama ada melalui surat bertulis atau dengan menghubungi Medicare terus di 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Walaupun panggilan Medicare rasmi mungkin memerlukan anda berkongsi beberapa maklumat pengenalpastian (sekali lagi, panggilan ini jauh dan sedikit antaranya), mereka tidak akan sekali-kali meminta nombor kad kredit atau maklumat perbankan anda.

Penipu selalunya akan cuba mengekstrak maklumat tersebut daripada anda dan akan cuba meminta anda memberikan nombor Keselamatan Sosial dan Medicare anda juga. Jangan jatuh hati.

Untuk makluman, anda tidak perlu mengaktifkan atau memperbaharui kad Medicare anda, tiada rawatan yang diluluskan untuk COVID-19 dan Medicare jarang meliputi ujian genetik. Selain itu, sesetengah syarikat pembekal perubatan mungkin menawarkan produk “berkualiti tinggi” seperti pendakap gigi tetapi terus memberikan versi berkualiti rendah yang murah. Mereka poket perbezaan kos.

Untuk melindungi diri anda, sahkan sumber sebarang panggilan yang anda terima. Adalah lebih baik untuk memberitahu pemanggil anda akan menghubungi Medicare atau pelan kesihatan anda secara langsung untuk menangani apa sahaja isu yang mereka bangkitkan. Letak gagang!

Penipuan Pemasaran

Musim Pendaftaran Terbuka Perubatan bermula dari 15 Oktober hingga 7 Disember. Pada masa ini, warga emas dibanjiri dengan mel tentang pelan Medicare yang berbeza. Sesetengah maklumat itu mungkin sah, yang lain mungkin mewakili pengiklanan palsu. Adalah penting untuk memisahkan fakta daripada fiksyen.

Untuk menjadi jelas, anda hanya boleh menukar pelan Medicare semasa tempoh pendaftaran tertentu. Premium Bahagian B ditetapkan berdasarkan pendapatan anda. Melainkan anda layak untuk Pelan Simpanan Medicare melalui Medicare, premium Bahagian B anda tidak akan dikurangkan. Walaupun pelan Medicare Advantage boleh termasuk perlindungan ubat preskripsi, anda juga boleh mendaftar untuk pelan Bahagian D dengan Original Medicare.

Jika anda baru menggunakan Medicare, pertaruhan terbaik anda ialah pergi ke Pencari Pelan Medicare untuk memastikan anda mendapat maklumat yang tepat. Tapak rasmi kerajaan ini menyenaraikan butiran tentang semua pelan Medicare yang diluluskan. Anda boleh mendaftar melalui laman web ini juga.

Jika ia membuatkan anda lebih selesa untuk bercakap dengan ejen insurans, pastikan anda mencari yang disahkan. Anda boleh mengesahkan kelayakan mereka melalui Persatuan Pesuruhjaya Insurans Kebangsaan untuk memastikan mereka adalah sah. Jangan berikan maklumat kepada sesiapa yang memanggil anda tanpa diminta.

Cara Melaporkan Penipuan Medicare

Jika anda percaya anda telah didekati dengan penipuan Medicare, anda harus melaporkan kejadian itu secepat mungkin. Adalah penting untuk mempertanggungjawabkan orang lain dan untuk mengelakkan orang lain daripada tertakluk kepada penipuan yang sama.

Penipuan penjagaan kesihatan, termasuk penipuan Medicare, menelan belanja berbilion dolar Amerika Syarikat setiap tahun. Jangan jadi mangsa. Lindungi diri anda dengan melaporkan penipuan Medicare apabila anda melihatnya.