Cara Mendapat Ujian untuk Pertumbuhan Berlebihan Bakteria Usus Kecil (SIBO)

Adakah anda atau pembekal penjagaan kesihatan anda mempertimbangkan diagnosis pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil (SIBO) sebagai penjelasan untuk gejala usus kronik anda? Penyelidikan baru menunjukkan bahawa SIBO adalah keadaan yang kurang didiagnosis yang kehadirannya harus dikenal pasti atau diketepikan untuk individu yang mengalami masalah kembung dan usus yang berterusan.

Memandangkan terdapat rawatan yang tersedia untuk SIBO, mengenal pasti kehadirannya membuka pintu untuk melegakan simptom. Pembekal penjagaan kesihatan anda mempunyai tiga pilihan utama untuk mengesyorkan kepada anda untuk mendiagnosis SIBO. Di sini anda akan belajar sedikit tentang setiap pilihan, perkara yang perlu anda lakukan sebelum ujian untuk meningkatkan ketepatannya, dan perkara yang diharapkan daripada ujian itu sendiri.

Siapa yang Perlu Diuji?

Disebabkan kebimbangan bahawa ramai orang salah didiagnosis sebagai mengalami sindrom usus besar (IBS), penyelidik mengesyorkan bahawa sesiapa yang mengalami gejala kronik kembung perut, sakit perut, dan cirit-birit harus diuji untuk SIBO.SIBO juga harus diketepikan bagi sesiapa yang menunjukkan tanda-tanda kekurangan nutrisi.

Ujian SIBO juga disyorkan untuk sesiapa sahaja yang mengalami simptom keadaan kesihatan berikut yang semakin teruk walaupun telah mendapat rawatan perubatan yang mencukupi: pankreatitis kronik, penyakit Crohn dan scleroderma.

Orang yang mempunyai penyakit seliak tetapi terus mengalami gejala walaupun pematuhan ketat terhadap diet bebas gluten mungkin juga diuji.

Ujian Nafas

Ujian nafas ialah ujian bukan invasif yang digunakan agak kerap sebagai cara untuk mendiagnosis atau menolak SIBO.Ujian ini berfungsi dengan menguji kehadiran hidrogen atau metana dalam nafas pada selang waktu tertentu selepas seseorang meminum cecair yang mengandungi larutan gula, seperti glukosa atau laktulosa.

Kehadiran hidrogen dalam nafas sebelum tanda 90 minit dianggap menunjukkan bahawa bakteria terdapat dalam usus kecil semasa mereka berinteraksi dengan gula yang digunakan dan membebaskan hidrogen atau metana, yang kemudiannya dikumuhkan melalui nafas.

Tempoh masa pemotongan ini adalah berdasarkan fakta bahawa ia biasanya mengambil masa dua jam untuk gula yang ditelan untuk mencapai bakteria usus yang terdapat dalam usus besar, di mana koloni tersebut sepatutnya berada.

Kebimbangan tentang kesahihan ujian nafas SIBO telah dibangkitkan walaupun ia digunakan secara meluas.Ujian ini menghasilkan banyak keputusan positif palsu, terutamanya bagi orang yang mempunyai masa transit makanan yang cepat melalui sistem pencernaan, serta keputusan negatif palsu, kemungkinan besar pada orang yang mengalami gastroparesis (pengosongan perut yang perlahan).

Di samping itu, tidak ada konsensus mengenai protokol terbaik untuk melaksanakan ujian, dan tidak ada konsensus tentang jumlah gas yang terdapat dalam nafas yang merupakan hasil ujian yang positif.Namun begitu, kesederhanaan dan keselamatan ujian adalah sebab utama mengapa ini adalah cara paling popular untuk menguji SIBO.

Sebelum Ujian

Pertama, anda perlu memilih pusat ujian yang menguji kedua-dua kehadiran hidrogen dan metana. Sebaik sahaja anda berbuat demikian, pembekal penjagaan kesihatan anda atau pusat ujian itu sendiri akan memberikan anda arahan khusus tentang cara mereka mahu anda bersedia untuk ujian.

Adalah penting untuk anda mengikut arahan mereka dengan teliti untuk mengoptimumkan ketepatan keputusan. Berikut ialah beberapa garis panduan yang mungkin disyorkan kepada anda:

• Sebulan sebelum: Jangan gunakan sebarang produk pembersih kolon (seperti yang digunakan sebelum kolonoskopi).

• Empat minggu sebelum: Jangan mengambil sebarang antibiotik atau probiotik.

• Seminggu sebelum: Jangan gunakan sebarang julap, suplemen serat atau pelembut najis.

• Makan dan minum 48 jam sebelum: Elakkan makanan dan snek berkarbohidrat tinggi, terutamanya roti atau pasta bijirin penuh. Anda boleh makan ikan atau ayam panggang, roti putih atau nasi, kentang, kopi dan teh.

• Sekatan ubat 48 jam sebelum: Bincangkan sebarang ubat untuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui sama ada ubat itu harus dihentikan. Biasanya, anda disyorkan untuk menghentikan penggunaan mana-mana ubat prokinetik, tetapi anda boleh meneruskan dengan ubat PPI.

• 12 jam sebelum: Jangan makan atau minum apa-apa. Ini termasuk gula-gula getah dan gula-gula. Jika anda seorang perokok, jangan merokok. Jangan bersenam, kerana senaman boleh membuang keputusan ujian.

Semasa Ujian

Apabila ujian bermula, anda mungkin diminta untuk membilas mulut anda dengan ubat kumur untuk membersihkan kawasan mana-mana bakteria yang mungkin ada. Anda kemudiannya akan diminta untuk memberikan sampel nafas garis dasar, biasanya dengan meniup belon. Anda kemudiannya akan diminta untuk minum sedikit cecair yang mengandungi sama ada glukosa atau laktulosa.

Setiap 15 minit, anda akan diminta memberikan satu lagi sampel nafas dengan meletupkan belon. Jika cecair sampel mengandungi glukosa, anda boleh menjangkakan ujian itu berlangsung selama dua jam. Jika cecair sampel adalah laktulosa, anda boleh menjangkakan ujian itu bertahan selama tiga jam.

Aspirasi Jejunal

Lebih invasif, tetapi dianggap lebih tepat untuk mendiagnosis SIBO daripada ujian nafas, adalah ujian yang dipanggil aspirasi jejunal.Prosedur ini berlaku semasa prosedur endoskopi atas.

Ia memerlukan sampel cecair diambil dari bahagian tengah usus kecil anda. Sampel kemudian dikultur dan dinilai untuk kehadiran bakteria.

Aspirasi Jejunal juga mempunyai batasannya dari segi mengenal pasti kehadiran SIBO dengan tepat. Negatif palsu mungkin berlaku kerana pertumbuhan berlebihan bakteria terdapat di kawasan yang berbeza daripada kawasan tempat sampel diambil (contohnya, lebih jauh di dalam usus kecil).

Sebab lain untuk keputusan ujian negatif palsu termasuk sampel yang tidak cukup besar atau kultur yang digunakan adalah salah satu yang bakteria tertentu tidak tumbuh. Positif palsu mungkin berlaku jika sampel tercemar disebabkan bakteria yang terdapat di dalam mulut, pada instrumen yang digunakan, atau melalui pengendalian sampel yang lemah.

Dalam amalan klinikal biasa berbanding kajian penyelidikan, penyedia penjagaan kesihatan mungkin lebih cenderung untuk mengambil sampel dari duodenum, bahagian pertama usus kecil, berbanding jejunum. Walaupun semua batasan ini, ramai penyelidik menganggap aspirasi jejunal sebagai “standard emas” untuk ujian SIBO.

Sebelum Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan anda atau pusat ujian akan memberi anda arahan tentang perkara yang perlu dilakukan untuk menyediakan prosedur aspirasi. Kemungkinan besar arahan tersebut akan serupa dengan arahan untuk ujian nafas.

Satu-satunya perbezaan potensi adalah jika anda mempunyai gastroparesis. Dalam kes itu, anda mungkin disyorkan untuk mengikuti diet cecair selama tiga hari sebelum ujian.

Semasa Ujian

Ujian akan dijalankan sama ada di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda atau di kemudahan ujian. Untuk memulakan prosedur, monitor boleh diletakkan pada badan anda supaya pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerhatikan pernafasan, kadar denyutan jantung dan tekanan darah anda. IV kemungkinan besar akan dimulakan dan anda akan menerima sedasi ringan yang akan melegakan anda tetapi mungkin tidak menyebabkan anda keluar sepenuhnya.

Seterusnya, ubat bius kebas akan disembur pada kerongkong anda. Kemudian tiub nipis akan dimasukkan ke dalam kerongkong anda. Anda tidak akan dapat bercakap, tetapi anda masih boleh bernafas. Penyedia penjagaan kesihatan anda kemudiannya akan mengambil sampel cecair dari usus kecil anda menggunakan kateter aspirasi.

Setelah prosedur selesai, tiub akan dikeluarkan dari kerongkong anda. Selepas itu, anda boleh berehat seketika untuk membenarkan bius hilang. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kerana prosedur itu memerlukan penenang, anda tidak akan dibenarkan memandu pulang ke rumah selepas ujian.

Untuk sepanjang hari, anda harus memastikan aktiviti anda pada tahap minimum. Sesetengah orang mengalami kesan sampingan yang ringan seperti gas, kembung perut, kekejangan, atau sakit di kawasan tekak. Jika anda mengalami sebarang gejala yang teruk, luar biasa atau membimbangkan (seperti muntah atau batuk darah), anda harus segera menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda.

Percubaan Ubat

Cara yang agak biasa bagi penyedia penjagaan kesihatan untuk menilai kehadiran SIBO adalah melalui penggunaan percubaan ubat SIBO. Oleh itu, pelepasan simptom yang cepat akan mencadangkan bahawa SIBO hadir.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk SIBO ialah Xifaxan (rifaximin), iaitu antibiotik. Xifaxan berbeza daripada kebanyakan antibiotik yang anda biasa gunakan kerana ia tidak diserap ke dalam badan melalui perut anda. Sebaliknya, ia bertindak secara tempatan pada mana-mana bakteria yang mungkin berada dalam usus kecil anda.

Walaupun setakat ini belum ada piawaian untuk jumlah dan tempoh dos, penyedia penjagaan kesihatan mungkin memilih untuk mengikuti garis panduan FDA untuk penggunaan Xifaxan untuk rawatan IBS (IBS-D) yang didominasi cirit-birit. Garis panduan ini mengesyorkan agar ubat diambil untuk tempoh dua minggu, dan kemudian diulang untuk satu atau dua minggu lagi.

Seperti dengan dua pendekatan lain, terdapat batasan dengan pendekatan percubaan terapeutik ini. Untuk satu, seperti yang anda lihat, tiada garis panduan tentang cara antibiotik harus ditetapkan.

Juga tiada garis panduan tentang apa yang dianggap sebagai tindak balas yang baik terhadap ubat. Semua ketidakpastian ini bermakna anda mungkin mengambil terlalu banyak atau terlalu sedikit ubat.

Masa Depan Ujian SIBO

Penyelidik sedang berusaha untuk memahami lebih baik tentang SIBO itu sendiri, serta cara meningkatkan kesahihan kaedah ujian diagnostik. Diharapkan pada masa hadapan, penyedia penjagaan kesihatan akan dapat mengenal pasti dengan tepat kehadiran SIBO, termasuk menentukan jenis bakteria yang mengisi usus kecil setiap individu dan menyumbang kepada gejala mereka.