Apabila lelaki semakin tua, mereka hampir semua mengalami pembesaran prostat. Selalunya, PSA meningkat akibatnya. PSA berasal dari kelenjar prostat dan berpotensi, dalam beberapa kes, daripada kanser prostat. Ini yang mengelirukan. PSA boleh datang dari kedua-dua kanser dan kelenjar prostat jinak. Oleh itu, apabila menyemak PSA, persoalannya tidak sepatutnya, “Adakah ia melebihi ambang sewenang-wenang yang telah ditetapkan seperti 2.5 atau 4.0?” Persoalannya ialah, “Adakah PSA dinaikkan melebihi apa yang sepatutnya dijangka berdasarkan saiz prostat?”“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-482186651-58f8176b3df78ca159d1d561.jpg)
Saiz prostat lelaki boleh dianggarkan dengan pemeriksaan rektum digital oleh doktor yang terlatih. Walau bagaimanapun, dalam pengalaman saya, sangat sedikit doktor yang mahir dalam menganggar saiz prostat melalui pemeriksaan digital. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, saiz prostat hanya boleh ditentukan dengan mengukurnya dengan ultrasound atau MRI. Ultrasound boleh dilakukan di pejabat doktor oleh pakar urologi. MRI biasanya dilakukan di pusat pengimejan khusus. Teknologi pengimejan MRI prostat moden, yang dipanggil 3-T multi-parametrik MRI, semakin popular dan tersedia dengan lebih meluas.“”
Setelah saiz kelenjar prostat telah dipastikan oleh pengimejan, PSA normal yang dijangkakan untuk individu tersebut boleh dikira. Biasanya, PSA meningkat satu mata untuk setiap 10 sentimeter padu (cc) isipadu prostat. Oleh itu, formula untuk mengira bagaimana PSA berkaitan dengan saiz prostat pada orang normal berfungsi dengan membahagikan isipadu prostat sebanyak 10. Contohnya, untuk prostat 30cc, PSA biasa hendaklah sekitar 3; untuk prostat 50cc, sekitar 5. Seorang lelaki dengan prostat 100cc akan mempunyai PSA normal kira-kira 10.
Tahap PSA menjadi tidak normal apabila 50% lebih tinggi daripada yang dijangkakan – berdasarkan saiz prostat. Sebagai contoh, PSA “tidak normal” untuk lelaki dengan prostat 30cc ialah 4.5 atau ke atas. PSA yang tidak normal untuk prostat 50cc adalah melebihi 7.5. Untuk kelenjar 100cc, PSA perlu melebihi 15 untuk menimbulkan kebimbangan. Dalam buku teks perubatan, nisbah saiz kelenjar prostat kepada PSA ini dipanggil ketumpatan PSA. Sehingga anda menentukan saiz kelenjar prostat melainkan tahap PSA di luar carta, katakan lebih 20, anda benar-benar tidak boleh membuat sebarang kesimpulan tentang bagaimana PSA mungkin berkaitan dengan risiko kanser prostat yang mendasari.
Terdapat juga kemungkinan lain untuk menjelaskan mengapa PSA mungkin dinaikkan selain kanser atau mempunyai kelenjar prostat yang diperbesarkan. Peningkatan sementara boleh berlaku daripada aktiviti seksual baru-baru ini, menunggang basikal yang berpanjangan dan daripada prostatitis tidak spesifik.“Tahap PSA yang kelihatan tidak dijangka tinggi harus sentiasa diulang dan boleh disahkan sebelum memulakan tindakan selanjutnya.
Prostatitis subklinikal yang tidak spesifik adalah punca peningkatan PSA yang sangat biasa dalam populasi lelaki umum. Jangkitan kelenjar prostat cukup serius untuk menyebabkan lelaki berasa sakit dengan sakit pelvis dan demam, juga dipanggil prostatitis, agak jarang berlaku.“Walau bagaimanapun, jangkitan subklinikal kelenjar prostat, keadaan yang tidak disedari oleh lelaki, berlaku pada hampir semua lelaki pada satu ketika dalam hidup mereka.“Sesetengah pakar mengesyaki bahawa jangkitan subklinikal ini adalah punca pembesaran prostat tetapi hubungan ini belum dapat dipastikan dengan pasti.
Perkara penting mengenai prostatitis untuk diketahui ialah proses keradangan senyap ini kerap menyebabkan tahap PSA meningkat, mewujudkan semua jenis kekeliruan dan kebimbangan tentang kemungkinan kanser prostat yang mendasari. Malangnya, rawatan mudah untuk mengurangkan keradangan dengan pasti tidak wujud. Kadangkala antibiotik dicuba tetapi selalunya ia tidak berkesan atau penurunan PSA adalah sementara. Banyak penyelidikan lanjut diperlukan untuk memikirkan cara menguruskan masalah biasa ini dengan berkesan.
Dengan pengimejan prostat dan menentukan saiznya dengan tepat, kita boleh meletakkan PSA ke dalam konteks yang bermakna. PSA telah menjadi ujian yang sangat berguna, tetapi malangnya, melupakan berapa banyak variasi yang terdapat dalam saiz kelenjar prostat lelaki sering membawa kepada biopsi rawak yang tidak perlu. Memandangkan tahap PSA dipengaruhi oleh saiz prostat, mencari kelenjar bersaiz besar boleh menjadi berita baik. Ia memberikan penjelasan jinak mengapa tahap PSA semakin tinggi dan membantu mengurangkan keperluan untuk melakukan biopsi.
