Bronkodilator atau Penyedut Steroid: Mana Yang Perlu Saya Gunakan Pertama?

Jika anda mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) atau asma, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin telah menetapkan lebih daripada satu alat sedut. Bronkodilator bertindak pendek ialah penyedut penyelamat untuk digunakan mengikut keperluan untuk kesukaran bernafas akut (mengejut).

Ubat pengawal bertindak panjang—sama ada kortikosteroid yang disedut, bronkodilator bertindak panjang atau penyedut gabungan—diambil setiap hari untuk mengelakkan gejala timbul dan serangan asma.

Jika anda mengalami kesukaran bernafas, dapatkan penyedut penyelamat anda. Ini termasuk:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (albuterol)

• Xopenex HFA (levalbuterol)

• Alupent (metaproterenol)
• Maxair (pirbuterol)

Bronkodilator Bertindak Pendek Berfungsi dengan Pantas

Bronkodilator bertindak pendek, yang dikenali sebagai agonis beta-2 bertindak pendek (SABA), memberikan kelegaan cepat bagi serangan asma dan keterukan COPD. Ini dikenali sebagai penyedut bantuan cepat atau penyelamat.

SABA, seperti albuterol dan levalbuterol, berfungsi dengan cepat untuk membuka (melebarkan) dan melegakan saluran udara yang tersumbat. Jika anda semput, berasa sesak nafas, atau mengalami serangan asma, gunakan penyedut bronkodilator bertindak pendek anda. Ia sepatutnya membantu anda bernafas lebih mudah dalam masa kurang daripada satu minit.

SABA mengikat kepada reseptor adrenergik beta-2 untuk mengendurkan tisu otot licin paru-paru. Ini melebarkan bronkus dan bronkiol saluran udara untuk memperbaiki aliran udara dengan cepat dan melegakan bronkospasme yang menyebabkan dada terasa sesak dan batuk semasa serangan asma atau COPD membara.

Digunakan sebagai penyedut penyelamat atau pelega, bronkodilator bertindak pendek diambil mengikut keperluan untuk melegakan simptom akut. Mereka kekal aktif dalam sistem anda selama empat hingga enam jam.

SABA biasanya dihantar menggunakan kanister bertekanan yang menyampaikan dos bermeter melalui penyedut berbentuk L dan harus digunakan dengan spacer. Bronkodilator bertindak pendek juga boleh didapati sebagai penyedut serbuk kering, tablet, sirap, dan untuk nebulizer (mesin yang mengubah cecair menjadi kabus).

Guna untuk Asma

Bronkodilator bertindak pendek digunakan untuk merawat serangan asma akut, termasuk sesak nafas yang teruk, dada sesak atau sakit, batuk dan berdehit.

Sebagai tambahan kepada penyedut penyelamat, pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan menetapkan kortikosteroid yang disedut untuk pengurusan gejala jangka panjang.

Gunakan untuk COPD

Bronkodilator bertindak pendek digunakan untuk merawat batuk akut dan dyspnea (sesak nafas) yang berkaitan dengan COPD.

Selain melebarkan saluran udara untuk meningkatkan aliran udara dan melegakan bronkospasme, SABA membantu melonggarkan lendir dalam paru-paru, satu gejala khas COPD. Ini membolehkan anda membersihkan saluran pernafasan dengan mengeluarkan kahak, membantu mengedarkan lebih banyak udara masuk dan keluar dari paru-paru anda.

Bronkodilator Bertindak Panjang Memastikan Airways Terbuka

Bronkodilator bertindak panjang, dikenali sebagai agonis beta-2 bertindak panjang (LABA), ialah ubat penyelenggaraan yang digunakan untuk mengawal kesukaran bernafas jangka panjang. Biasanya diambil dua kali sehari (setiap 12 jam), LABA boleh didapati sebagai penyedut serbuk kering dan tidak boleh digunakan sebagai penyedut penyelamat.

Salmeterol dan formoterol adalah satu-satunya LABA yang disedut yang tersedia dan kadangkala digunakan dalam penyedut gabungan yang termasuk ubat kortikosteroid. Jenama bronkodilator bertindak panjang termasuk:

• Advair (fluticasone dan salmeterol)

• Dulera (formoterol dan mometasone)
• Foradil (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

• Symbicort (budesonide dan formoterol)

Seperti bronkodilator bertindak pendek, LABA mengikat reseptor adrenergik beta-2 dan mengendurkan tisu licin paru-paru. Tetapi tidak seperti SABA, bronkodilator bertindak panjang mengambil masa lebih lama untuk mula bekerja dan memberikan kelegaan simptom sehingga 12 jam.

Penggunaan dalam Asma

LABA kadangkala digunakan dalam rawatan asma sebagai ubat penyelenggaraan untuk membantu memastikan saluran udara terbuka dan mencegah serangan akut. Mereka biasanya ditetapkan hanya selepas rawatan dengan kortikosteroid yang disedut dan bronkodilator bertindak pendek gagal mengawal gejala.

Keputusan untuk menggunakan salmeterol atau formoterol dalam rawatan asma tidak boleh dipandang ringan kerana peningkatan risiko kesan buruk yang membawa maut. Kajian Cochrane 2014 terhadap 102 kajian tentang keselamatan dan keberkesanan LABA yang melibatkan 70,980 orang yang menghidap asma tidak dapat menolak secara muktamad hubungan antara LABA dan kebimbangan keselamatan ini.“”

Walau bagaimanapun, digunakan dalam kombinasi dengan steroid yang disedut, LABA membantu meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangkan gejala asma, meningkatkan bilangan hari tanpa gejala, mengurangkan bilangan serangan asma, mengurangkan penggunaan penyedut penyelamat, dan mencegah serangan asma yang disebabkan oleh senaman. .“”

Bagi sesetengah orang, faedah kawalan gejala yang dipertingkatkan daripada LABA mungkin melebihi risiko. Dalam kes itu, adalah lebih selamat untuk diambil sebagai penyedut ubat gabungan dengan salmeterol/formoterol ditambah steroid, seperti Symbicort, Advair atau Dulera.“”

Gunakan dalam COPD

LABA digunakan dalam rawatan COPD sederhana hingga teruk untuk pengurusan gejala jangka panjang. Mereka biasanya ditetapkan apabila bronkodilator bertindak pendek sahaja tidak dapat mengawal penyakit ini dengan secukupnya.

Garis panduan mengesyorkan agar semua orang yang menghidap COPD dan sesak nafas atau tidak bertoleransi bersenam (ini termasuk kebanyakan orang yang menghidap COPD) mengambil LABA bersama-sama dengan ubat COPD lain yang dipanggil antagonis muscarinic bertindak panjang (LAMA).

LABA berkesan untuk melegakan simptom COPD jangka sederhana dan panjang, termasuk batuk, semput, sesak nafas, dan sesak dada, laporan semakan Cochrane 2013. Analisis 26 kajian yang melibatkan 14,939 orang dengan COPD sederhana hingga teruk mendapati penggunaan LABA dalam COPD menyebabkan gejala yang lebih sedikit dan kualiti hidup yang lebih baik.

Penyedut Steroid Mengurus Keradangan

Kortikosteroid yang disedut membantu dengan pengurusan asma dan COPD dengan merawat keradangan saluran pernafasan. Inhaler steroid menghantar ubat terus ke paru-paru anda untuk mengurangkan keradangan dan bengkak serta memudahkan pernafasan.

Tidak seperti bronkodilator, yang berfungsi melalui sistem saraf, steroid berfungsi pada sel-sel radang di saluran pernafasan anda. Kortikosteroid meniru hormon kortisol, hormon anti-radang yang dihasilkan secara semula jadi oleh badan.

Penyedut steroid bukan penyedut penyelamat dan tidak boleh digunakan untuk melegakan gejala dengan cepat. Ia boleh mengambil masa beberapa minggu penggunaan penyedut steroid setiap hari sebelum anda melihat peningkatan. Selepas itu, ia mungkin mengambil masa beberapa jam atau bahkan sehari untuk steroid melakukan tugasnya.

Kortikosteroid yang disedut dihantar sebagai serbuk kering. Penyedut steroid biasa termasuk:

• Qvar (beclomethasone)

• Pulmicort (budesonide)

• Flovent (fluticasone)

• Azmacort (triamcinolone)
• Aerobid (flunisolide)

Guna untuk Asma

Kortikosteroid yang disedut adalah ubat kawalan asma jangka panjang yang paling berkesan. Diambil setiap hari untuk mencegah gejala kronik dan serangan asma, steroid yang disedut mengurangkan bengkak dan keradangan pada saluran pernafasan, membantu mencegah serangan asma.

Inhaler steroid adalah barisan pertama rawatan untuk menguruskan asma. Memandangkan mereka mungkin mengambil sedikit masa untuk mula bekerja, pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin menetapkan penyedut penyelamat SABA sekiranya berlaku serangan asma. Sebaik sahaja steroid mula berfungsi, anda sepatutnya mendapati diri anda memerlukan penyedut penyelamat anda kurang kerap, jika ada.

Gunakan untuk COPD

Kortikosteroid yang disedut biasanya tidak ditetapkan sendiri untuk rawatan COPD. Steroid membantu melegakan keradangan saluran pernafasan dan mungkin disyorkan jika gejala COPD anda tidak dikawal dengan bronkodilator bertindak panjang dan pendek.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan steroid yang disedut untuk percubaan selama enam minggu hingga tiga bulan untuk melihat sama ada penambahan steroid membantu melegakan gejala COPD dan meningkatkan pernafasan.

Jika anda mempunyai asma atau COPD, adalah penting untuk menggunakan penyedut anda tepat seperti yang ditetapkan. Jika anda tidak pasti penyedut mana yang hendak digunakan untuk kesukaran bernafas akut atau keliru tentang cara mengambil ubat anda, tanya pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda. Jika anda perlu menggunakan penyedut penyelamat anda lebih daripada dua kali seminggu, maklumkan pembekal penjagaan kesihatan anda. Ini mungkin tanda bahawa ubat pengawal bertindak panjang anda tidak berfungsi dengan baik.