Bolehkah Fibroid Menyebabkan Kemandulan?

Fibroid rahim (leiomyomas) adalah tumor benigna (bukan kanser) yang diperbuat daripada otot rahim dan tisu lain. Fibroid biasanya terdapat di dalam atau di sekeliling rahim dan kadangkala serviks. Fibroid adalah perkara biasa—sehingga 80% orang yang mempunyai rahim akan mengalami fibroid pada satu ketika semasa tahun melahirkan anak mereka.

Fibroid adalah salah satu faktor yang boleh menjejaskan kesuburan anda atau potensi ketidaksuburan, tetapi jenis fibroid tertentu boleh menjejaskan kesuburan secara berbeza. Terdapat tiga jenis fibroid, berdasarkan tempat ia ditemui:

• Subserosal: Ditemui di dinding luar rahim

• Intramural: Ditemui dalam lapisan otot dinding rahim

• Submucosal: Ditemui dalam lapisan dalam rahim dan mungkin menonjol ke dalam rongga rahim

Artikel ini akan membincangkan bila dan bagaimana fibroid boleh menyebabkan kemandulan, cara fibroid dirawat, dan prospek kehamilan jika anda menghidap fibroid.

Fibroid dan Kesuburan

Ramai penghidap fibroid masih boleh hamil secara semulajadi. Menurut Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, 5% hingga 10% wanita yang tidak subur mempunyai fibroid. Fibroid mungkin menjadi punca tunggal ketidaksuburan dalam hanya 1% hingga 3% orang yang menghidapinya. Kebanyakan penghidap fibroid tidak akan mandul.

Fibroid boleh menjejaskan kesuburan anda dalam beberapa cara berbeza, bergantung pada saiz, lokasi dan jenisnya. Fibroid submukosa khususnya—sejenis fibroid yang membonjol ke dalam dan/atau tumbuh di dalam lapisan rongga rahim—boleh menyumbang kepada ketidaksuburan atau kehilangan kehamilan.

Lokasi fibroid boleh memberi kesan kepada kesuburan. Sesetengah fibroid mungkin menyekat tiub fallopio atau mengubah bentuk rahim untuk mengelakkan implantasi embrio, contohnya. Saiz fibroid juga boleh memberi kesan kepada kesuburan. Fibroid rahim yang lebih besar daripada empat sentimeter dikaitkan dengan kadar kehamilan yang lebih rendah.

Punca Lain Kemandulan

Orang yang mempunyai fibroid rahim mungkin dipengaruhi oleh faktor lain yang menyumbang kepada ketidaksuburan. Beberapa punca kemandulan biasa yang lain termasuk:

• Gangguan autoimun (cth, penyakit Hashimoto, rheumatoid arthritis)
• Endometriosis
• Kegagalan untuk ovulasi
• Masalah kitaran haid (cth, fasa luteal pendek)
• Sindrom ovari polikistik (PCOS)
• Kekurangan ovari utama (POI)
• Jangkitan seksual (cth, klamidia, gonorea)
• Masalah struktur sistem pembiakan (cth, tiub fallopio rosak, keabnormalan rahim)
• Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan

Bagaimana Fibroid Boleh Menyebabkan Kemandulan

Fibroid boleh menjejaskan kesuburan anda dalam beberapa cara. Beberapa contoh termasuk:

• Tiub fallopio boleh disekat oleh fibroid, menjadikannya sukar atau mustahil untuk telur yang disenyawakan untuk sampai ke rahim dan implan.
• Perubahan bentuk serviks akibat fibroid boleh menjejaskan bilangan sperma yang memasuki rahim.
• Perubahan bentuk rahim akibat fibroid boleh menghalang pergerakan sperma atau implantasi embrio.
• Ketebalan lapisan rahim boleh dipengaruhi oleh kehadiran fibroid.
• Pengaliran darah ke rongga rahim dipengaruhi oleh kehadiran fibroid.

Rawatan Fibroid dan Kesuburan

Ramai penghidap fibroid rahim tertanya-tanya sama ada rawatan atau pembuangan fibroid akan meningkatkan kesuburan mereka. Kebanyakan penghidap fibroid rahim boleh hamil tanpa rawatan.

Sesetengah fibroid boleh menyebabkan sukar hamil atau menyebabkan keguguran, bergantung pada lokasi, saiz dan jenisnya. Jika fibroid mengganggu bahagian dalam rahim, ini boleh menjejaskan implantasi. Jika fibroid menghalang tiub fallopio, serviks, atau rongga rahim, ini boleh menghalang penghijrahan sperma dan menghalang persenyawaan telur.

Jika anda mempunyai fibroid dan sedang bergelut untuk hamil, adalah penting untuk menjalani penilaian kesuburan asas untuk menentukan punca ketidaksuburan dan menentukan rawatan yang mungkin diperlukan.

Langkah pertama ialah membuat temu janji dengan OB-GYN anda. Doktor anda akan bertanya kepada anda soalan tentang berapa lama anda mencuba untuk hamil dan mungkin menjalankan ujian (cth, ujian darah, ujian pengimejan diagnostik) untuk menentukan perkara yang menghalang kehamilan.

Doktor anda juga mungkin merujuk anda ke klinik kesuburan, di mana anda dan pasangan anda boleh dinilai oleh pakar endokrinologi reproduktif (RE) yang mungkin menjalankan ujian tambahan untuk mengesahkan punca ketidaksuburan dan membincangkan langkah seterusnya dengan anda.

Sebaik sahaja punca ketidaksuburan dikenal pasti, OB-GYN atau RE anda akan mengesyorkan rawatan yang berpotensi untuk membantu anda menjadi dan kekal hamil.

Pilihan

Jika fibroid menjejaskan keupayaan anda untuk hamil, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk merawat atau membuangnya.

Sesetengah rawatan fibroid—seperti kontraseptif hormon dan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRHa)—menyekat pengeluaran hormon yang membawa kepada ovulasi dan kehamilan, jadi anda tidak boleh hamil semasa menggunakan rawatan ini.

Walaupun kontraseptif hormon biasanya ditetapkan untuk mencegah pendarahan haid yang banyak dan tidak memberi kesan pada fibroid itu sendiri, ubat GnRHa boleh membantu mengurangkan saiz fibroid. Ia biasanya digunakan jangka pendek untuk mengecutkan fibroid sebelum pembedahan.

Jika anda memilih untuk membuang fibroid anda sebelum hamil dan/atau fibroid adalah punca ketidaksuburan anda, miomektomi boleh dilakukan. Myomektomi ialah pembedahan membuang fibroid dari rahim. Ia adalah rawatan fibroid terbaik untuk mereka yang sedang mencuba atau ingin hamil.

Miomektomi boleh meningkatkan peluang kehamilan anda jika anda mempunyai fibroid submukosa, tetapi tidak jika anda mempunyai jenis fibroid lain.

Embolisasi arteri rahim (UAE) adalah prosedur yang melibatkan memasukkan tiub nipis ke dalam saluran darah yang membekalkan darah kepada fibroid. Zarah plastik atau gel disuntik ke dalam saluran darah untuk menyekat bekalan darah ke fibroid, menyebabkan ia mengecut.

Walaupun kehamilan mungkin berlaku pada sesetengah orang selepas UAE, ia tidak disyorkan untuk mereka yang inginkan kehamilan pada masa hadapan. Penyelidikan menunjukkan bahawa peluang kehamilan lebih rendah dan kadar keguguran boleh setinggi 56% selepas prosedur.

Berbincang dengan OB-GYN atau RE anda tentang pilihan rawatan fibroid anda jika anda cuba hamil sekarang atau merancang untuk hamil pada masa hadapan. Terdapat juga rawatan fibroid semulajadi yang mungkin anda ingin pertimbangkan.

Tinjauan

Kebanyakan orang yang menghidap fibroid mempunyai kehamilan biasa yang dibawa ke tempoh yang panjang. Walau bagaimanapun, 10% hingga 30% orang hamil dengan fibroid mungkin mengalami komplikasi berkaitan fibroid dengan kehamilan dan/atau kelahiran, termasuk:

• Pendarahan pada awal kehamilan
• Persembahan sungsang
• pembedahan caesar
• Sakit, paling kerap pada wanita dengan fibroid yang lebih besar daripada lima sentimeter diameter
• Pendarahan selepas bersalin
• Bersalin pramatang
• Lambat bersalin
• Plasenta yang tidak normal
• Pelebaran serviks yang tidak lengkap

Menghidap fibroid tidak semestinya bermakna kehamilan anda berisiko tinggi. OB-GYN anda akan memantau kehamilan anda dengan teliti dan akan bekerjasama dengan anda untuk melihat tanda-tanda sebarang masalah yang mungkin berlaku.

Dalam sesetengah kes, fibroid mengecut atau bahkan “mati” semasa mengandung kerana aliran darahnya dialihkan ke janin.

Soalan Lazim

Apakah saiz fibroid yang perlu dibuang?

Fibroid yang lebih besar dikaitkan dengan peluang yang lebih rendah untuk hamil dan mengandung jangka penuh, tetapi juri masih tidak mengetahui saiz fibroid yang perlu dibuang.

Sama ada fibroid perlu dibuang sebelum kehamilan bergantung kepada banyak faktor, termasuk lokasi, saiz, dan bilangan fibroid, serta sejarah kesihatan anda yang lalu dan semasa.

Bagaimana anda menangani fibroid semasa hamil?

Kebanyakan fibroid tidak mengganggu kehamilan atau membesar semasa kehamilan. Kebanyakan penghidap fibroid mempunyai kehamilan normal tanpa komplikasi.

Bergantung pada saiz, lokasi dan kadar pertumbuhan semasa mengandung, sesetengah fibroid mungkin menjejaskan kedudukan bayi semasa bersalin. Ini boleh meningkatkan peluang memerlukan pembedahan cesarean untuk melahirkan bayi.

Bagaimana anda tahu jika anda mempunyai fibroid?

Pendarahan yang banyak, haid yang menyakitkan, rasa kenyang di bahagian bawah perut, dan kerap membuang air kecil adalah semua gejala fibroid. Satu-satunya cara untuk memastikan anda menghidap fibroid ialah berjumpa doktor anda.

Mereka mungkin merasakan ketulan atau jisim pada rahim dan/atau mungkin memerintahkan ujian pengimejan (biasanya ultrasound) untuk mengesahkan bahawa anda mempunyai fibroid.

Ringkasan

Fibroid rahim adalah masalah biasa. Mereka selalunya tidak menjejaskan kesuburan atau menyebabkan komplikasi kehamilan, tetapi ia mungkin disebabkan oleh lokasi, saiz dan faktor lain. Terdapat pilihan rawatan yang boleh mengekalkan kesuburan.

Fibroid rahim boleh menjejaskan kesuburan anda dan menjejaskan keupayaan anda untuk hamil. Walau bagaimanapun, kebanyakan penghidap fibroid boleh hamil dan mengandung secara penuh. Jika anda mempunyai fibroid rahim dan kesuburan anda berada dalam fikiran anda, berbincang dengan OB-GYN anda untuk membincangkan pilihan rawatan anda dan langkah seterusnya.