Bagaimanakah Penyakit Tiroid Mempengaruhi Jantung?

Gangguan tiroid boleh memberi kesan yang ketara pada jantung. Mereka boleh memburukkan gejala jantung pada orang yang mempunyai penyakit jantung dan mempercepatkan masalah jantung yang mendasari. Penyakit tiroid juga boleh menghasilkan masalah jantung baharu pada orang yang mempunyai jantung yang sihat.

Salah satu sebab yang paling penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tiroid adalah untuk mencegah keadaan jantung yang boleh mengakibatkannya.

Kelenjar Tiroid

Dengan menghasilkan jumlah hormon tiroid yang betul, kelenjar tiroid membantu mengawal metabolisme badan anda—paling penting, jumlah oksigen dan tenaga yang digunakan oleh badan anda—serta fungsi penghadaman, fungsi otot dan warna kulit anda.

Tiroid mempunyai sekurang-kurangnya beberapa kesan pada setiap organ dalam badan, termasuk jantung.

Penyakit tiroid menjejaskan jantung dengan menghasilkan sama ada terlalu sedikit hormon tiroid (keadaan yang dipanggil hipotiroidisme) atau terlalu banyak hormon tiroid (dipanggil hipertiroidisme).

Hipotiroidisme

Hormon tiroid sangat penting untuk fungsi kardiovaskular yang normal. Apabila hormon tiroid tidak mencukupi (hipotiroidisme), jantung mahupun saluran darah tidak dapat berfungsi dengan normal.

Hypothyroidism selalunya merupakan keadaan yang sangat halus. Ia biasanya mempunyai permulaan yang sangat beransur-ansur, jadi gejalanya boleh menyelinap kepada anda. Tambahan pula, terutamanya pada orang yang lebih tua, hipotiroidisme sering berlaku tanpa buruj tipikal gejala “buku teks”.

Hypothyroidism dirawat dengan ubat hormon tiroid. Rawatan hipotiroidisme yang mencukupi adalah agak rumit dan juga kontroversi.

Kesan Jantung

Dalam hipotiroidisme, paras hormon tiroid yang berkurangan menyebabkan otot jantung mengepam kurang kuat dan akhirnya menjadi lemah.

Di samping itu, otot jantung tidak boleh berehat sepenuhnya selepas setiap degupan jantung. Kegagalan untuk berehat ini boleh menghasilkan disfungsi diastolik, keadaan yang boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Hypothyroidism juga menyebabkan saluran darah menjadi kaku, yang boleh menyebabkan hipertensi.

Gejala Jantung

Gejala jantung boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang menghidap hipotiroidisme, tetapi ia berkemungkinan besar pada orang yang sudah mempunyai penyakit jantung yang mendasari.

Masalah jantung biasa yang berkaitan dengan hipotiroidisme termasuk:

• Sesak nafas (dispnea): Sesak nafas semasa melakukan senaman dan toleransi senaman yang lemah dalam hipotiroidisme biasanya disebabkan oleh kelemahan pada otot rangka. Pada orang yang juga mempunyai penyakit jantung, ia mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung yang semakin teruk.

• Kadar jantung perlahan (bradikardia): Kadar denyutan jantung dimodulasi oleh hormon tiroid. Pada orang yang mengalami hipotiroidisme, kadar denyutan jantung biasanya 10 hingga 20 denyutan seminit lebih perlahan daripada biasa, terutamanya pada pesakit yang juga mempunyai penyakit jantung.

• Aritmia jantung: Hipotiroidisme juga boleh memburukkan kecenderungan untuk degupan pramatang (seperti PVC ) dan boleh menyebabkan fibrilasi atrium.

• Tekanan darah diastolik tinggi (hipertensi diastolik): Seseorang mungkin berfikir bahawa, kerana kekurangan hormon tiroid melambatkan metabolisme, penghidap hipotiroidisme mungkin mengalami tekanan darah rendah. Biasanya, sebaliknya adalah benar-arteri lebih kaku dalam hipotiroidisme, yang menyebabkan tekanan darah diastolik meningkat.

• Kegagalan jantung (baru atau semakin teruk): Hipotiroidisme boleh menyebabkan kegagalan jantung buat kali pertama pada pesakit dengan penyakit jantung asas yang agak ringan.

• Edema (bengkak): Edema boleh berlaku akibat kegagalan jantung yang semakin teruk. Di samping itu, hipotiroidisme sendiri boleh menghasilkan sejenis edema yang dipanggil myxedema, yang disebabkan oleh pengumpulan protein yang tidak normal dan molekul lain dalam cecair interstisial (cecair luar sel badan).

• Memburukkan lagi penyakit arteri koronari (CAD): Walaupun pengurangan hormon tiroid sebenarnya boleh menjadikan angina (ketidakselesaan dada yang dikaitkan dengan CAD) kurang kerap pada pesakit yang mengalami angina, peningkatan dalam kolesterol LDL (kolesterol jahat) dan dalam protein C-reaktif dilihat dengan hipotiroidisme boleh mempercepatkan sebarang CAD yang mendasari.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Apabila terdapat terlalu banyak hormon tiroid, otot jantung mesti bekerja lebih keras. Bagi seseorang yang mempunyai penyakit jantung, ini boleh mengambil tol.

Hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan daya pengecutan otot jantung dan meningkatkan jumlah oksigen yang diminta oleh jantung. Ia juga meningkatkan kadar denyutan jantung. Akibatnya, kerja jantung sangat meningkat.

Seperti hipotiroidisme, hipertiroidisme mungkin hadir tanpa menghasilkan simptom buku teks klasik. Jadi sesiapa yang mempunyai simptom jantung yang tidak dapat dijelaskan dengan mudah harus mengukur fungsi tiroid mereka.

Gejala Jantung

Gejala jantung boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang menghidap hipertiroidisme tetapi boleh menjadi sangat berbahaya bagi mereka yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari.

Gejala biasa termasuk:

• Kadar denyutan jantung yang cepat (takikardia) dan berdebar-debar: Hipertiroidisme yang tidak dapat dikesan adalah punca biasa peningkatan kadar denyutan jantung semasa rehat dan dengan senaman ringan. Hipertiroidisme harus sentiasa diketepikan dengan ujian darah sebelum membuat diagnosis takikardia sinus yang tidak sesuai.

• Aritmia jantung: Terutamanya pada pesakit dengan penyakit jantung yang mendasari, hipertiroidisme juga boleh menghasilkan pelbagai aritmia lain, seperti PVC, takikardia ventrikel, dan terutamanya fibrilasi atrium. Sesungguhnya, adalah penting untuk menolak hipertiroidisme dalam sesiapa sahaja yang mengalami fibrilasi atrium tanpa sebab asas yang jelas.

• Tekanan darah sistolik tinggi (hipertensi sistolik): Penguncupan jantung yang kuat meningkatkan tekanan darah sistolik (tekanan dalam saluran darah semasa penguncupan jantung).

• Sesak nafas: Sesak nafas semasa melakukan senaman boleh disebabkan oleh kelemahan otot rangka yang dikaitkan dengan hipertiroidisme atau kegagalan jantung yang semakin teruk.

• Kegagalan jantung: Hipertiroidisme sendiri boleh menghasilkan kegagalan jantung, tetapi hanya agak jarang. Sebaliknya, jika penyakit jantung yang sedia ada wujud, kegagalan jantung yang semakin teruk dengan hipertiroidisme adalah perkara biasa dan boleh menjadi sangat sukar untuk dirawat.

• Angina yang semakin teruk: Pesakit dengan CAD sering mengalami gejala yang lebih teruk dengan hipertiroidisme. Ini boleh termasuk peningkatan angina atau bahkan serangan jantung.

Rawatan Hipertiroidisme

Cara “terbaik” untuk merawat hipertiroidisme adalah kontroversi. Di Amerika Syarikat, kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan segera memilih untuk mengecilkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dengan iodin radioaktif. Mereka kemudiannya memberi pesakit pil hormon tiroid kerana kelenjar tiroid tidak lagi berfungsi.

Walau bagaimanapun, ini kadang-kadang boleh menjadi kesilapan kerana kadangkala tiroid yang terlalu aktif adalah fasa sementara penyakit Hashimoto, di mana pengangkatan kelenjar tiroid tidak diperlukan.

Semasa menggunakan ubat untuk menindas sebahagian kelenjar tiroid—seperti Tapazole (methimazole) atau PTU (propylthiouracil)—menghasilkan sedikit isu pengurusan jangka panjang untuk penyedia penjagaan kesihatan, ramai pakar percaya ia mungkin membawa kepada pesakit yang akhirnya lebih bahagia.

Penyakit tiroid boleh mengganggu fungsi normal beberapa sistem organ badan. Antara masalah paling serius yang boleh disebabkan oleh penyakit tiroid adalah masalah yang menjejaskan jantung. Malah, penyakit tiroid adalah punca penyakit jantung yang boleh dirawat yang agak biasa.

Sesiapa yang mengalami simptom jantung hampir semua jenis harus memastikan bahawa pembekal penjagaan kesihatan mereka memeriksa ujian fungsi tiroid mereka, dan bahawa sebarang keadaan tiroid yang mungkin ditemui dirawat dengan secukupnya.