Doktor selalunya boleh menilai risiko penyakit arteri koronari (CAD) dengan ujian darah. Di samping itu, doktor boleh mendiagnosis CAD peringkat awal ringan dengan ujian diagnostik khusus, seperti ekokardiogram atau angiogram.
Walau bagaimanapun, akibat CAD termasuk disfungsi otot jantung dan perubahan dalam irama jantung. Doktor lebih mudah mengesan keadaan ini daripada CAD awal. Selalunya mereka ditemui melalui pemeriksaan fizikal dan ujian fungsi jantung.
Apabila CAD dikenal pasti sebelum ia menyebabkan akibat kesihatan yang serius, rawatan boleh menjadi lebih berkesan dan mencegah komplikasi seperti serangan jantung dan aritmia.
Artikel ini menerangkan ujian yang digunakan untuk mendiagnosis CAD dan keadaan lain yang disertai dengan sakit dada atau sesak nafas.
:max_bytes(150000):strip_icc()/coronary-artery-disease-diagnosis-5b2d5a7b3037130036f96c31.png)
Pemeriksaan Kendiri
CAD tidak menghasilkan simptom dalam banyak kes, jadi selalunya tidak mudah untuk menyemak sendiri simptom. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami tanda-tanda yang berkaitan, jangan abaikan mereka-penting untuk membawanya kepada perhatian doktor anda.
Walaupun mereka mungkin menunjukkan kebimbangan lain, gejala berikut juga boleh menunjukkan CAD:
- Keletihan
-
Sesak nafas dengan tenaga
- Penurunan tahap ketahanan anda untuk aktiviti fizikal
-
Sakit dada atau ketidakselesaan dada dengan senaman
-
Sakit lengan atau rahang atau ketidakselesaan
- senak perut
Jika anda mengalami mana-mana daripada ini atau gejala lain yang anda tidak boleh jelaskan (seperti sesak nafas semasa rehat, berdebar-debar, atau pening), berbincang dengan doktor anda dan dapatkan penilaian perubatan.
Makmal dan Ujian
Beberapa ujian boleh menilai sama ada anda mempunyai kemungkinan tinggi untuk membangunkan (atau sudah mempunyai) CAD. Secara umum, ujian ini tidak mengenal pasti CAD secara langsung, tetapi mereka boleh mengenal pasti puncanya.
Tekanan darah
Hipertensi adalah antara punca utama aterosklerosis (arteri disempitkan oleh plak) dan CAD. Nasib baik, hipertensi agak mudah untuk diperiksa menggunakan manset tekanan darah.
Biasanya, jika tekanan darah anda normal di pejabat doktor, tidak ada sebab untuk bimbang tentang hipertensi. Tetapi jika ia tinggi, itu mungkin bacaan palsu yang perlu disahkan kerana sesetengah orang mengalami “hipertensi kot putih”, iaitu tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan kebimbangan dalam persekitaran perubatan.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG) ialah ujian elektrik bukan invasif yang boleh mencari bukti kelemahan otot jantung dan ketidakteraturan irama jantung. Terdapat banyak punca keabnormalan EKG, dan kerosakan pada jantung akibat CAD adalah antaranya.
Paras Kolesterol dan Trigliserida Darah
Paras kolesterol darah dan trigliserida yang tinggi boleh menunjukkan bahawa anda mempunyai CAD atau berisiko mendapat CAD.
Tahap Glukosa Darah
Tahap gula darah puasa yang tinggi boleh bermakna anda menghidap diabetes. Bergantung pada keputusan anda, anda mungkin memerlukan ujian lain yang dipanggil ujian hemoglobin A1C.
Ujian ini menilai paras gula darah anda dalam tempoh beberapa bulan. Tahap glukosa darah boleh menentukan sama ada anda menghidap diabetes, yang merupakan antara punca aterosklerosis dan CAD.
Rekap
Sesetengah makmal dan ujian boleh membantu doktor anda menentukan sama ada anda berisiko untuk CAD atau sudah mengalaminya. Ini termasuk ujian darah tertentu, ujian tekanan darah, dan EKG.
Pengimejan
Ujian pengimejan boleh membantu terutamanya dalam mendiagnosis CAD. Ini kerana ujian ini dapat mengkaji struktur dan fungsi jantung. Secara tradisinya, diagnosis CAD bergantung pada ujian yang mencari bukti penyumbatan yang ketara dalam arteri koronari.
Secara umum, pakar kardiologi menganggap penyumbatan yang ketara adalah yang menghalang 70% atau lebih saluran arteri.
Ujian Tekanan Jantung
Selalunya, orang yang mempunyai CAD mengalami perubahan dalam fungsi jantung apabila jantung mengalami peningkatan dalam permintaan. Ujian tekanan selalunya membantu dalam mendiagnosis arteri koronari yang tersumbat sebahagiannya.
Dalam ujian tekanan jantung, doktor anda memeriksa fungsi jantung anda di bawah permintaan yang meningkat dalam tetapan terkawal. Contohnya, anda mungkin diminta bersenam atau diberi ubat.
Walaupun kebanyakan orang biasa dengan EKG yang digunakan untuk memantau fungsi jantung, ujian pengimejan, seperti ultrasound, boleh digunakan semasa ujian untuk melihat cara jantung anda bertindak balas apabila permintaan meningkat. Ujian tekanan nuklear juga boleh membantu memberikan pengimejan yang lebih terperinci.
Ujian tekanan terkawal selalunya boleh membawa keluar simptom angina (sakit dada akibat kekurangan oksigen ke jantung). Mereka juga boleh mendedahkan perubahan ciri pada elektrokardiogram atau ekokardiogram—penemuan yang sangat mencadangkan terdapat penyumbatan.
Ekokardiogram
Ekokardiogram ialah ujian pengimejan bukan invasif yang menggunakan ultrasound untuk memerhatikan jantung anda dalam tindakan. Dengan ujian ini, doktor dan juruteknik anda boleh menilai:
- Pengepaman jantung anda dari sudut yang berbeza
- Fungsi otot jantung
- Fungsi injap
- Tekanan dalam hati
Kajian Thallium/Technetium
Thalium dan technetium adalah bahan radioaktif yang disuntik ke dalam vena semasa senaman. Bahan-bahan ini dibawa ke otot jantung oleh arteri koronari, dengan itu membolehkan doktor anda melihat jantung dengan kamera khas.
Jika satu atau lebih arteri koronari tersumbat sebahagiannya, kawasan otot jantung yang dibekalkan oleh arteri tersebut muncul pada imej sebagai bintik gelap.
Imbasan CT Multislice dan MRI Jantung
Imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik jantung (MRI) adalah kedua-dua ujian pengimejan bukan invasif yang boleh menilai struktur anatomi jantung. Doktor boleh menggunakannya untuk memberi mereka lebih banyak maklumat tentang CAD anda, khususnya untuk perancangan rawatan.
Imbasan Kalsium
Imbasan kalsium muncul sebagai cara yang berguna untuk mengesan kehadiran walaupun dalam jumlah kecil CAD. Imbasan kalsium ialah satu bentuk imbasan CT yang boleh mengukur berapa banyak deposit kalsium dalam arteri koronari.
Oleh kerana deposit kalsium biasanya berlaku dalam plak, mengukur jumlah kalsium dalam arteri boleh memberitahu doktor anda sama ada CAD dan plak hadir. Ia juga boleh membantu menentukan sejauh mana CAD mungkin.
Angiogram
Angiogram ialah prosedur diagnostik invasif di mana doktor anda meletakkan kateter (tiub) ke dalam saluran darah anda semasa mereka memeriksa dada anda dengan X-ray atau ultrasound. Ujian ini menilai seberapa baik saluran darah diisi dengan darah dan sama ada terdapat sebarang halangan. Di samping itu, ini adalah cara langsung untuk melihat struktur arteri koronari.
Rekap
Ujian pengimejan membolehkan doktor anda melihat sama ada terdapat penyumbatan dalam arteri anda dan, jika ya, berapa banyak. Alat pengimejan yang digunakan untuk ujian ini termasuk ultrasound, imbasan CT, dan MRI. Di samping itu, ada yang melibatkan penggunaan kateter dan pewarna.
Diagnosis Berbeza
Keadaan perubatan lain boleh nyata dengan ketidakselesaan dada atau sesak nafas. Beberapa keadaan ini, seperti CAD, juga memerlukan pengurusan perubatan.
Sejarah perubatan anda, termasuk kekerapan, perkembangan dan tempoh simptom anda, secara amnya membantu doktor anda memutuskan ujian diagnostik yang hendak digunakan.
Secara umum, serangan jantung dianggap paling serius daripada diagnosis ini. Jadi, jika anda mempunyai simptom yang menunjukkan satu, doktor anda akan menolaknya dengan EKG kecemasan sebelum meneruskan kepada ujian yang lebih disesuaikan dengan gejala anda.
Anda juga mungkin mempunyai CAD sebagai tambahan kepada salah satu syarat berikut.
-
Penyakit refluks gastroesophageal (GERD): Selalunya digambarkan sebagai pedih ulu hati atau senak, GERD boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan yang biasanya dikaitkan dengan makan, terutamanya selepas makan makanan pedas. Sakit terbakar GERD cenderung menjadi lebih teruk dengan baring dan tidak berkait rapat dengan tekanan dan usaha fizikal seperti gejala CAD.
-
Asma: Dicirikan oleh episod sesak nafas yang mendadak dan teruk, asma biasanya bermula pada usia muda. Adalah sukar untuk mengetahui sama ada sesak nafas anda berkaitan dengan asma atau CAD. Jika anda mengalami simptom ini, dapatkan rawatan perubatan kecemasan sehingga anda mendapat diagnosis dan pelan rawatan.
-
Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD): Penyakit paru-paru menyebabkan sesak nafas, yang biasanya bertambah teruk dengan melakukan senaman. Doktor anda boleh membezakan antara keadaan dengan pemeriksaan fizikal dan ujian diagnostik.
-
Stenosis aorta: Aorta adalah saluran darah terbesar dalam badan, menghantar darah beroksigen dari jantung ke seluruh badan. Penyempitan aorta adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan tenaga rendah, sakit dada, dan juga kehilangan kesedaran. Ujian diagnostik boleh membezakan antara stenosis aorta dan CAD.
-
Anemia: Keadaan di mana sel darah merah tidak berfungsi sebagaimana mestinya, anemia dicirikan oleh tenaga yang rendah. Sekiranya anda mempunyai anemia, ia boleh didiagnosis dengan ujian darah.
Ringkasan
Doktor anda mungkin mendiagnosis CAD dalam beberapa cara. Ini mungkin termasuk ujian darah, ujian tekanan darah, dan EKG. Jika ujian ini menunjukkan CAD, ujian pengimejan selanjutnya mungkin diperlukan.
Tidak semua sakit dada dan sesak nafas berkaitan dengan penyakit jantung. Walau bagaimanapun, memandangkan CAD adalah serius, adalah penting untuk menyemaknya untuk mendapatkan kepastian. Keadaan lain yang berkongsi beberapa gejala termasuk asma, GERD, COPD, anemia, dan stenosis aorta.