Bagaimana Hepatitis C Dirawat

Rawatan Hepatitis C (HCV) sangat berkesan dalam menyembuhkan jangkitan kronik, dengan ubat generasi baru meningkatkan kadar penyembuhan walaupun dalam kalangan mereka yang sebelum ini gagal terapi HCV.

Biasanya, antara 20 peratus dan 30 peratus jangkitan HCV dibersihkan secara spontan tanpa campur tangan perubatan. Daripada baki 70 peratus hingga 80 peratus, jangkitan boleh berkembang selama beberapa dekad dan secara beransur-ansur merosakkan hati. Kira-kira 10 hingga 20 peratus daripada mereka yang dijangkiti mengalami keadaan serius seperti sirosis, kanser hati, atau kegagalan hati peringkat akhir yang memerlukan pemindahan hati.

preskripsi

Matlamat rawatan hepatitis C adalah untuk menyekat virus ke tahap di mana ia menjadi tidak dapat dikesan dalam sampel darah. Jumlah virus dalam darah dirujuk sebagai viral load. Muatan virus yang kekal tidak dapat dikesan ditakrifkan sebagai tindak balas virologi yang berterusan (SVR).

Malah orang yang tidak dapat mencapai SVR-24 boleh mendapat manfaat untuk mencapai tahap tertentu. Pengurangan aktiviti virus menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih perlahan dan pembalikan beberapa parut hati (fibrosis) yang dikaitkan dengan jangkitan HCV.

Antiviral Bertindak Langsung (DAA)

Antiviral bertindak langsung (DAA) ialah kelas ubat yang lebih baru yang mencapai kadar penyembuhan sehingga 99 peratus.“Tempoh rawatan boleh berlangsung dari 8 hingga 24 minggu, bergantung pada peringkat penyakit dan sejarah rawatan sebelumnya.

Berbanding dengan ubat generasi lama, DAA mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit dan malah boleh merawat penyakit hati lanjutan. Beberapa gabungan DAA yang lebih baharu malah boleh merawat kesemua enam strain genetik utama (genotip) HCV.

DAA berikut telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan jangkitan hepatitis C kronik:

• Daklinza (daclatasvir): diluluskan untuk genotip HCV 3. Diambil sebagai tablet harian dalam kombinasi dengan Sovaldi, Daklinza tidak disyorkan jika anda mempunyai penyakit jantung.“”

• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir): diluluskan untuk semua genotip HCV 1, 2, 3, 4, 5 dan 6. Diambil sebagai tablet harian selama 12 minggu.

• Harvoni (sofosbuvir, ledipasvir): diluluskan untuk genotip HCV 1. Diambil sebagai tablet harian, selalunya digabungkan dengan ribavirin.

• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir): diluluskan untuk kesemua enam genotip HCV. Diambil sebagai tablet harian dengan makanan. Berfungsi seawal 8 minggu untuk pesakit yang baru dirawat dan sehingga 16 minggu bagi mereka yang pernah dirawat.““

• Sovaldi (sofosbuvir): diluluskan untuk genotip HCV 1, 2, 3 dan 4. Diambil sebagai tablet harian dengan ribavirin atau gabungan ribavirin dan peginterferon.

• Vosevi (sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir): diluluskan untuk kesemua enam genotip HCV. Diambil tablet setiap hari dengan makanan selama 12 minggu. Digunakan untuk orang yang sebelum ini gagal dalam terapi berasaskan sofosbuvir.

• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): diluluskan untuk genotip HCV 1, 4 dan 6, Diambil sebagai tablet harian dengan atau tanpa ribavirin.

Sebilangan ubat lama, seperti Olysio, Incivek, Technivie, Victrelis dan Viekira Pak, telah dibersarakan secara sukarela oleh pengeluar kerana ia tidak berkesan seperti ubat generasi baru ini.

Peginterferon dan Ribavirin

Peginterferon dan ribavirin telah lama dianggap sebagai rawatan standard untuk jangkitan HCV kronik sebelum kemunculan DAA. Walaupun mereka tidak lagi menjadi tulang belakang kepada terapi HCV, mereka masih dianggap penting untuk orang yang mempunyai penyakit lanjut atau sebagai alternatif jika DAA tidak berkesan.

Keberkesanan peginterferon dan ribavirin adalah setinggi 90 peratus,“yang tidak setinggi DAA yang lebih baharu. Sesetengah DAA diambil dengan ribavirin atau peginterferon, terutamanya dalam penyakit lanjutan atau jika beberapa kegagalan rawatan telah berlaku.

Sebaliknya, peginterferon dan ribavirin boleh menyebabkan kesan sampingan, kadangkala teruk. Kesan sampingan biasa termasuk:“”

• Anemia
• Sakit kepala
• Kerengsaan
• Kebimbangan
• Kemurungan
• Keguguran rambut
• Kegatalan
• Ruam
• Insomnia
• Keletihan
• Sakit sendi
• Sakit otot
• Pening dan muntah
• Demam
• menggigil

Pembedahan

Jangkitan hepatitis C kronik boleh membawa kepada penyakit hati peringkat akhir pada sesetengah orang jika tidak dirawat. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana hati sangat rosak sehingga tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Rawatan pembedahan untuk penyakit hati peringkat akhir termasuk pengurusan simptomatik dan mungkin pemindahan hati. Contohnya termasuk:

• Pita esofagus: Varises esofagus, komplikasi penyakit hati peringkat akhir, disebabkan oleh halangan aliran darah ke hati, menyebabkan pembengkakan dan pendarahan saluran darah di esofagus. Prosedur yang dipanggil banding boleh menghentikan pendarahan dengan meletakkan gelang getah pada saluran darah esofagus.

• Pemindahan hati: Pemindahan hati dianggap satu-satunya rawatan yang berdaya maju untuk penyakit hati peringkat akhir. Dengan itu, HCV mungkin berulang jika penerima tidak mencapai SVR-24. Pemindahan hati paling kerap dilakukan menggunakan hati daripada penderma yang telah meninggal dunia. Hati separa daripada penderma hidup juga boleh digunakan kerana hati adalah salah satu daripada beberapa organ dalaman yang boleh menjana semula sepenuhnya, kedua-dua dalam penderma dan penerima.

Gaya hidup

Jika anda mempunyai jangkitan hepatitis C kronik, terdapat perkara yang anda perlu elakkan atau lakukan untuk melindungi hati semasa anda menunggu rawatan yang sesuai:

• Elakkan alkohol. Penggunaan alkohol yang banyak boleh mempercepatkan fibrosis dan membawa kepada sirosis dekompensasi (di mana hati rosak tetapi masih berfungsi) dan sirosis berkompensasi (di mana hati tidak berfungsi). Walaupun minuman sekali-sekala mungkin tidak menyebabkan kemudaratan, anda adalah lebih baik untuk berhenti minum sama sekali kerana hati anda akan menjadi semakin kurang mampu untuk memetabolismekan alkohol.

• Elakkan Tylenol. Beberapa ubat biasa diproses di hati dan boleh menyebabkan kemudaratan jika anda menghidap hepatitis C. Kebanyakan ubat ini memerlukan preskripsi, jadi tidak mungkin pembekal penjagaan kesihatan anda akan menetapkannya. Sebaliknya, sesetengah orang akan mengambil Tylenol (acetaminophen) tanpa menyedari bahawa ubat tanpa preskripsi boleh membahayakan hati. Jika ubat penahan sakit diperlukan, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang beralih kepada ubat anti-radang nonsteroid seperti aspirin, Advil (ibuprofen), atau Aleve (naproxen).

• Urus tekanan darah anda. Kegagalan hati boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil hipertensi portal yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dalam hati. Walaupun hipertensi portal tidak berkaitan secara langsung dengan tekanan darah keseluruhan anda, menurunkan tekanan darah anda (dengan senaman, penurunan berat badan dan ubat-ubatan) boleh membantu mengelakkan komplikasi dalam hipertensi portal.

Perubatan Alternatif Pelengkap (CAM)

Kekurangan vitamin tertentu adalah perkara biasa pada penghidap hepatitis C dan dikaitkan dengan penyakit yang semakin teruk. Ini kerana hati memainkan peranan utama dalam semua proses metabolik dalam badan. Ini termasuk menyimpan vitamin dan mineral tertentu (seperti tembaga dan besi) dan melepaskannya ke dalam aliran darah apabila diperlukan.

Apabila fungsi hati terjejas, anda mungkin perlu mengambil langkah untuk menambah nutrien yang hilang. Antaranya:

• Vitamin D telah lama dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit hati. Vitamin D adalah vitamin larut lemak, bermakna ia memerlukan lemak untuk diserap dengan betul. Jika anda mengalami kegagalan hati, badan anda akan kurang dapat menyerap vitamin D dan memerlukan suplemen untuk mengekalkan pengambilan harian yang disyorkan (RDI).

• Vitamin A dan Vitamin E juga merupakan vitamin larut lemak yang mungkin memerlukan suplemen jika parasnya sangat rendah dalam darah.

sebagai tambahan kepada suplemen, terdapat terapi pelengkap yang kadangkala digunakan untuk merawat jangkitan HCV. Ini perlu digunakan dengan sangat berhati-hati kerana banyak yang dimetabolismekan oleh hati dan boleh menambah tekanan keradangan yang telah diletakkan pada hati. Sedikit, jika ada, disokong kuat oleh penyelidikan.

Antara ubat-ubatan yang mungkin anda perlu elakkan jika anda menghidap penyakit hati lanjutan:

• Vitamin K boleh menyebabkan pembekuan darah yang berlebihan kerana hati kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan protein yang diperlukan untuk mengawal pembekuan darah normal.

• Ginkgo biloba adalah herba yang boleh menyebabkan penipisan darah dan membawa kepada pendarahan teruk akibat kehilangan pembekuan normal pada orang yang mengalami kegagalan hati.

• Ubat herba telah lama dikaitkan dengan kecederaan hati akibat dadah dan hanya boleh digunakan di bawah pengawasan langsung pakar hati.