Bagaimana Bulimia Didiagnos

Bulimia (juga dipanggil bulimia nervosa) ialah gangguan makan yang melibatkan kitaran berulang makan berlebihan dan tingkah laku pampasan (mengimbangi) seperti:

• Muntah yang disebabkan sendiri
• Senaman yang berlebihan
• Penyalahgunaan julap

Ia adalah gangguan yang serius dan boleh mengancam nyawa.

Bulimia biasanya didiagnosis menggunakan gabungan peperiksaan fizikal dan psikologi serta ujian makmal. Ketahui lebih lanjut.

Tayangan Profesional

Jika bulimia tidak memerlukan rawatan kecemasan, proses mendiagnosis bulimia biasanya bermula dengan penyedia penjagaan kesihatan utama.

Untuk memulakan, penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan penuh. Ini mungkin termasuk:

• Mengambil sejarah perubatan, termasuk sejarah kesihatan mental
• Bertanya tentang sejarah perubatan keluarga, termasuk gangguan makan, gangguan kesihatan mental atau gangguan penggunaan bahan
• Mengkaji gejala atau kebimbangan
• Bertanya tentang ubat-ubatan semasa yang sedang diambil
• Mengukur tinggi dan berat
• Memeriksa tanda-tanda vital (seperti degupan jantung, tekanan darah, dan suhu)
• Memeriksa kulit dan kuku
• Mendengar jantung dan paru-paru
• Terasa perut
• Bertanya tentang diet (apa dan berapa banyak yang dimakan, kekerapan makan berlebihan dan pembersihan, tingkah laku pampasan seperti muntah, penggunaan julap atau diuretik, berpuasa, rutin senaman, dll.)
• Perbincangan tentang penggunaan bahan
• Jika ditunjukkan, pembekal penjagaan kesihatan utama boleh memberi rujukan kepada profesional kesihatan mental untuk pemeriksaan atau rawatan lanjut

Tanda-tanda fizikal penyedia penjagaan kesihatan mungkin mencari petunjuk bulimia yang mungkin termasuk:

• Salur darah pecah di mata (disebabkan oleh ketegangan semasa muntah)
• Pandangan seperti uncang ke pipi
• Luka kecil dan kapalan pada bahagian atas sendi jari (daripada menyebabkan muntah)

Pakar pergigian mungkin melihat tanda-tanda bulimia ini semasa peperiksaan pergigian:

• rongga
• Jangkitan gusi (seperti gingivitis)
• Enamel gigi yang haus atau berlubang akibat terdedah kepada asid dalam muntah

Kriteria DSM-5

“Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental” (DSM–5) yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika menggunakan kriteria berikut untuk menentukan diagnosis bulimia:

A. Episod berulang makan berlebihan, seperti yang dicirikan oleh kedua-duanya:

1. Makan, dalam mana-mana tempoh 2 jam, jumlah makanan yang pasti lebih besar daripada apa yang kebanyakan individu akan makan dalam tempoh masa yang sama dalam keadaan yang sama.
2. Perasaan bahawa seseorang tidak boleh berhenti makan atau mengawal apa atau berapa banyak yang dia makan.

B. Tingkah laku pampasan yang tidak wajar berulang untuk mengelakkan penambahan berat badan, seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri; penyalahgunaan julap, diuretik, atau ubat lain; berpuasa atau senaman berlebihan.

C. Makan berlebihan dan tingkah laku pampasan yang tidak sesuai berlaku, secara purata, sekurang-kurangnya sekali seminggu selama 3 bulan.

D. Penilaian kendiri dipengaruhi secara tidak wajar oleh bentuk badan dan berat badan.

E. Gangguan tidak berlaku secara eksklusif semasa episod anoreksia nervosa.

Dalam istilah yang lebih asas, ini bermakna kitaran tingkah laku berikut akan berlaku sekurang-kurangnya sekali setiap minggu selama tiga bulan atau lebih:

• Episod makan berlebihan yang berulang: Makan sejumlah besar makanan dalam tempoh masa yang agak singkat dan tidak merasakan apa-apa kawalan ke atas apa yang dimakan dan berapa banyak

• Mengikuti episod makan berlebihan dengan tingkah laku pembersihan: Muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, senaman berlebihan, sekatan makanan atau puasa yang teruk, dan/atau penyalahgunaan julap, diuretik atau enema dalam usaha mengimbangi pengambilan makanan untuk mengelakkan penambahan berat badan

• Pandangan negatif yang tidak seimbang tentang berat dan bentuk mereka sendiri: Merasa bahawa berat dan bentuk adalah aspek paling penting dalam diri mereka, lebih penting daripada ciri-ciri lain

Makmal dan Ujian

Walaupun tiada ujian diagnostik khusus untuk bulimia, profesional penjagaan kesihatan boleh menjalankan ujian untuk memeriksa tahap keterukan kesan bulimia pada badan.

Ujian Darah

Ujian darah yang boleh dijalankan termasuk:

• Kiraan darah lengkap (CBC): Satu set ujian menilai sel darah, termasuk kiraan sel darah putih, kiraan sel darah merah, kiraan platelet, kepekatan hemoglobin dan paras hematokrit (nisbah sel darah merah kepada jumlah isipadu darah)

• Panel metabolik lengkap: Mengukur tahap glukosa (gula), keseimbangan elektrolit dan cecair, fungsi buah pinggang dan fungsi hati

• Pengukuran amilase dan lipase: Digunakan untuk memeriksa masalah dengan pankreas, seperti pankreatitis (keradangan)

• Pengukuran fosforus dan magnesium

• Ujian fungsi tiroid: Satu set ujian yang mengukur sejauh mana kelenjar tiroid berfungsi

• Ujian elektrolit: Mengukur tahap mineral utama badan (natrium, klorida, kalium, magnesium, bikarbonat)

Ujian Air Kencing

Analisis air kencing boleh dilakukan untuk memeriksa:

• Status penghidratan
• Tahap pH (pengukuran keasidan atau kealkalian dalam air kencing)
• Tahap keton (paras sebatian organik yang terdapat dalam hati dan dibuat apabila glukosa kekurangan bekalan)
• Tanda-tanda kerosakan buah pinggang

Ujian Lain

Ujian dan prosedur lain yang boleh dipesan termasuk:

• X-ray dan imbasan: Untuk mengukur ketumpatan tulang, semak tekanan patah/patah tulang, dan cari radang paru-paru atau masalah jantung

• Elektrokardiogram (ECG): Untuk memeriksa masalah dengan jantung (seperti kadar denyutan jantung yang perlahan atau irama jantung yang tidak normal)

Ujian Sendiri atau Di Rumah

Biasanya digunakan sebagai alat dalam fizikal kesihatan tahunan dan fizikal sukan, soal selidik SCOFF adalah cara yang berkesan untuk menyaring gangguan makan seperti bulimia dan boleh dibawa di rumah.

Soal selidik SCOFF menanyakan soalan berikut:

1. Adakah anda membuat diri anda sakit kerana anda berasa tidak selesa kenyang?
2. Adakah anda bimbang bahawa anda telah hilang kawalan ke atas berapa banyak anda makan?
3. Adakah anda baru-baru ini kehilangan lebih daripada 14 paun dalam tempoh tiga bulan?
4. Adakah anda percaya diri anda gemuk apabila orang lain mengatakan anda terlalu kurus?
5. Adakah anda akan mengatakan bahawa makanan menguasai hidup anda?

Satu mata diberikan untuk setiap jawapan “ya”. Skor dua atau lebih adalah petunjuk bahawa seseorang mungkin mengalami anoreksia atau bulimia dan perlu berjumpa profesional penjagaan kesihatan untuk langkah selanjutnya. Pemeriksaan diri bukanlah pengganti untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Walaupun bulimia tidak selalu mudah dikesan, mendapatkan diagnosis yang betul adalah penting untuk menentukan pelan rawatan dan menetapkan anda di jalan menuju pemulihan.

Jika anda fikir anda mungkin menghidap bulimia atau gangguan makan lain, tempah temu janji untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.