AS Memulihkan Perlindungan LGBTQ+ daripada Diskriminasi Penjagaan Kesihatan

Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS mengumumkan minggu ini bahawa ia akan mengambil langkah untuk melindungi individu gay dan transgender daripada diskriminasi dalam tetapan penjagaan kesihatan. Ini menandakan pembalikan peraturan yang ditetapkan oleh pentadbiran Trump pada 2020.

Tindakan pentadbiran Biden memulihkan dasar yang telah ditetapkan semasa pentadbiran bekas Presiden Barack Obama. Pada 2016, pentadbiran Obama memperkenalkan peraturan yang menjelaskan bahawa individu LGBTQ+ akan dilindungi di bawah peruntukan diskriminasi penjagaan kesihatan persekutuan. Peraturan yang ditetapkan oleh pentadbiran Trump mengubah peruntukan undang-undang yang memperluaskan perlindungan hak sivil dalam penjagaan kesihatan untuk meliputi identiti jantina dan pengguguran.

“Mahkamah Agung telah menjelaskan bahawa orang ramai mempunyai hak untuk tidak didiskriminasi atas dasar seks dan menerima layanan yang sama di bawah undang-undang, tidak kira identiti jantina atau orientasi seksual mereka,” kata Setiausaha HHS Xavier Becerra dalam kenyataan agensi itu. “Ketakutan terhadap diskriminasi boleh menyebabkan individu mengabaikan penjagaan, yang boleh membawa kesan negatif kesihatan yang serius. Ia adalah kedudukan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia bahawa setiap orang—termasuk golongan LGBTQ—sepatutnya boleh mengakses penjagaan kesihatan, bebas daripada diskriminasi atau campur tangan, tempoh.”

Pakar memuji keputusan itu tetapi menekankan bahawa ini hanyalah permulaan untuk dasar dan kerja yang perlu dilakukan.

“Ini adalah langkah pertama yang penting dan dialu-alukan,” kata Ellen LaPointe, Ketua Pegawai Eksekutif Fenway Health, amalan perubatan pelbagai pejabat yang melayani pesakit LGBTQ+, memberitahu Verywell. “Tetapi banyak lagi yang perlu dilakukan untuk memastikan semua orang—termasuk orang yang paling terpinggir dan berisiko dalam komuniti kita—mempunyai hak dan akses yang sama kepada penjagaan kesihatan.”

Apakah yang Dilakukan oleh Peraturan?

Dalam kenyataan HHS, Becerra menyatakan bahawa agensi itu kini akan sejajar dengan keputusan diskriminasi tempat kerja Mahkamah Agung yang dibuat tahun lepas. Kes ini menetapkan bahawa undang-undang persekutuan terhadap diskriminasi seks di tempat kerja juga terpakai kepada golongan gay dan transgender.

Oleh sebab itu, Pejabat Hak Sivil HHS kini akan mula menyiasat aduan diskriminasi seks berdasarkan orientasi seksual dan identiti jantina sekali lagi.

“Ini adalah saat kritikal untuk komuniti LGBTQ mengetahui ada orang yang berjuang untuk mereka,” Robert Garofalo, MD, MPH, ketua bahagian perubatan remaja di Hospital Kanak-kanak Lurie di Chicago, memberitahu Verywell.

Paula Neira, JD, MSN, seorang peguam dan pengarah program klinikal Pusat Kesihatan Transgender Johns Hopkins, memberitahu Verywell bahawa tindakan pentadbiran Biden berpotensi meningkatkan akibat bagi penyedia penjagaan kesihatan, sistem kesihatan dan syarikat insurans yang mendiskriminasi.

Pakar menjangkakan beberapa kerajaan negeri mencabar peraturan ini secara sah.

Akses Terhad kepada Penjagaan Kesihatan Di Bawah Trump

Pemulihan perlindungan pentadbiran Trump terhadap diskriminasi dalam penjagaan kesihatan membuka pintu untuk pelbagai rang undang-undang anti-transgender di seluruh negara.

Menurut maklumat daripada Fenway Health, sejak pemulangan semula, lebih 250 rang undang-undang anti-transgender telah difailkan, dengan lapan ditandatangani menjadi undang-undang dan 10 lagi menunggu tandatangan gabenor. Contohnya termasuk:

• Arkansas, North Dakota dan South Dakota telah menggubal undang-undang yang membenarkan penyedia penjagaan kesihatan menafikan perkhidmatan kepada golongan LGBTQIA+
• Arkansas menggubal undang-undang yang melarang penyediaan penjagaan kesihatan yang mengesahkan jantina (terapi hormon) kepada remaja transgender dan pelbagai jantina
• Penggubal undang-undang di Montana meluluskan rang undang-undang yang menyekat akses kepada penjagaan kesihatan yang mengesahkan jantina untuk belia, tetapi ia masih belum ditandatangani menjadi undang-undang
• 35 bil tambahan telah difailkan yang akan menyekat akses kepada penjagaan kesihatan yang mengesahkan jantina untuk belia; rang undang-undang yang difailkan di Alabama akan menjadikannya jenayah untuk berbuat demikian

Menafikan penjagaan kesihatan yang sesuai dari segi perubatan kepada belia transgender membawa kepada bahaya serta-merta, kata LaPointe. Selain itu, kajian 2020 oleh penyelidik dari The Fenway Institute dan Massachusetts General Hospital mendapati bahawa kekurangan akses kepada penjagaan kesihatan yang mengesahkan jantina meningkatkan kemungkinan idea bunuh diri seumur hidup.“”

Satu lagi kajian 2020 oleh penyelidik di The Fenway Institute yang diterbitkan dalam LGBT Health mendapati bahawa pendedahan kerap kepada liputan media yang berkaitan dengan pemfailan bil anti-transgender dikaitkan dengan peningkatan 18% dalam gejala kemurungan dan peningkatan 26% dalam kebimbangan.“”

“Sebagai seorang doktor, dan sebagai seorang yang pelik, saya terhalang kerana kami terus mengadakan perbincangan ini,” kata Garofalo. “Tanpa perlindungan ini, kami tahu bahawa akses kepada penjagaan kesihatan di pinggiran—iaitu populasi kami bercakap tentang di sini—boleh memilih untuk tidak mendapatkan rawatan kesihatan kerana mereka bimbang akan ditolak atau diketepikan.”

Lebih Banyak Kerja Perlu Disiapkan

“Kami meraikan ini sebagai kemenangan, namun apa yang dilakukannya ialah membuka pintu,” kata Garofalo. “Masih banyak yang perlu dilakukan untuk memastikan semua orang berasa dialu-alukan datang melalui pintu dan dilayan dengan empati, kecekapan budaya dan penghormatan budaya.”

Banyak penyedia penjagaan kesihatan perlu mengambil langkah peribadi untuk meningkatkan penjagaan mereka untuk orang dalam komuniti LGBTQ+.

“Penyedia penjagaan kesihatan mungkin tidak berniat jahat, tetapi mungkin tidak tahu cara menyediakan penjagaan yang cekap dari segi budaya untuk populasi ini,” Christy Mallory, pengarah undang-undang di Institut Williams mengenai Orientasi Seksual dan Undang-undang Identiti Jantina dan Dasar Awam di Sekolah Undang-undang UCLA , memberitahu Verywell. “Itu kadang-kadang diburukkan lagi oleh fakta bahawa orang dalam kebanyakan orang dalam komuniti LGBTQ cenderung untuk diinsuranskan pada kadar yang lebih rendah dan ramai yang bergantung pada Medicaid dan faedah awam yang lain.”

LaPointe berkata ramai individu LGBTQ+ mungkin tidak tahu bahawa sesetengah amalan swasta dan pusat perubatan akademik mungkin mempunyai penyedia penjagaan kesihatan yang merupakan sebahagian daripada komuniti itu atau hanya bersemangat untuk merawat komuniti ini. “Dan pilihan telah diperluas dengan telekesihatan,” kata LaPointe. “Di Fenway, telekesihatan telah meluaskan jangkauan kami, terutamanya di mana mungkin tiada penyedia untuk dihubungi.”