Apakah Terapi Pam Insulin?

Berpuluh-puluh ribu orang dari semua peringkat umur yang menghidap diabetes dan mesti mengambil insulin memilih untuk menggunakan pam insulin daripada bergantung kepada suntikan harian berbilang. Banyak kajian telah menunjukkan hasil pengurusan glukosa yang lebih baik semasa menggunakan pam insulin dalam rawatan kedua-dua diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Terapi pam insulin membolehkan lebih fleksibiliti dan berpotensi untuk meratakan turun naik gula darah yang luas yang sering dialami semasa menyuntik insulin, tetapi ia juga mempunyai potensi kelemahan. Adalah penting untuk mengetahui tentang kedua-duanya dan membincangkannya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan sama ada ia adalah pilihan yang tepat untuk anda.

Jenis Terapi Pam Insulin

Semua pam insulin membekalkan aliran insulin basal yang bertindak pantas atau pendek yang perlahan, juga dikenali sebagai “insulin latar”, dengan pilihan untuk menyampaikan dos insulin tambahan yang lebih besar (dikenali sebagai bolus) sebelum atau selepas makan. Peranti ini terutamanya berbeza dalam cara ia melekat dan menghantar insulin ke badan.

Pam insulin tradisional: Terdiri daripada takungan insulin dan pam, peranti ini bersambung ke badan melalui tiub dan menggunakan kanula untuk menempatkan jarum untuk penghantaran insulin. Pam biasanya dipraset oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk menghantar bilangan unit insulin yang ditentukan, tetapi boleh dilaraskan secara manual untuk mengira jumlah bolus.

Tampal pam insulin: Peranti ini terdiri daripada takungan kecil dan set pam di dalam bekas kecil yang melekat pada badan dan menghantar insulin tanpa tiub atau wayar. Penghantaran insulin dan pemasukan kanula dikawal secara wayarles melalui peranti luaran yang membolehkan pemakai mengira dan memprogramkan dos bolus.

Pam ditambah sensor (SAP): SAP menggunakan monitor glukosa berterusan (CGM) bersama-sama dengan pam insulin untuk menyediakan kemas kini biasa paras glukosa darah anda, menghapuskan keperluan untuk ujian tusukan jari beberapa kali sehari.

Pam gelung tertutup hibrid: Peranti yang paling hampir dengan pankreas buatan, sistem gelung tertutup secara automatik menghantar insulin basal berdasarkan bacaan glukosa darah daripada CGM kira-kira setiap lima minit. Mereka mengambil banyak tekaan daripada terapi insulin dan boleh mengubah dos bergantung pada bacaan glukosa peribadi anda.

Kebaikan

Terapi pam insulin mempunyai beberapa kelebihan berbanding pemantauan glukosa standard. Inilah yang membuatkan mereka berbaloi untuk dipertimbangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda apabila anda merangka pelan pengurusan diabetes awal atau jika anda ingin membuat perubahan pada pelan semasa anda.

• Kebebasan daripada picagari: Pam insulin menghilangkan keperluan untuk suntikan insulin menggunakan picagari. Daripada memberi diri anda beberapa suntikan dengan picagari setiap hari, anda hanya memasukkan semula jarum baru untuk pam insulin sekali setiap dua hingga tiga hari.

• Perubahan glukosa darah yang lebih sedikit: Memandangkan anda menerima dos insulin rendah berterusan (kadar basal) 24 jam sehari, anda berkemungkinan kecil mengalami penurunan kadar glukosa yang cepat yang boleh berlaku selepas suntikan insulin dengan insulin bertindak pantas. Menggunakan pam insulin selalunya meningkatkan hemoglobin A1C anda, penanda purata paras glukosa darah dalam tempoh tiga bulan, menunjukkan bahawa pam insulin membantu mengekalkan glukosa darah dalam julat normal dalam tempoh masa yang lebih lama.

• Fleksibiliti yang meningkat: Jika jadual anda memaksa anda untuk makan pada masa yang ganjil atau kadang-kadang terlepas makan, anda boleh menyesuaikan diri dengan keadaan ini dengan lebih mudah dengan pam. Oleh kerana pam menggunakan insulin bertindak pantas, insulin bolus boleh diberikan untuk menampung makanan dengan menekan butang yang mudah.

• Kurang risiko glukosa darah rendah: Terdapat lebih banyak risiko hipoglikemia (gula darah rendah) dengan suntikan, kerana anda mesti mengambil dos insulin yang lebih besar pada satu masa. Aliran berterusan insulin yang disediakan oleh pam mengurangkan risiko. Ini amat membantu pada waktu malam, apabila menyuntik terlalu banyak insulin boleh meningkatkan risiko tindak balas hipoglisemik pada waktu malam semasa tidur.

• Senaman yang lebih mudah: Dengan pam insulin disediakan, anda tidak perlu makan sejumlah besar karbohidrat sebelum anda bersenam untuk mengekalkan tahap glukosa. Menurut Persatuan Diabetes Amerika, pam mungkin merupakan pilihan yang baik untuk individu aktif yang mendapat manfaat daripada perubahan dalam kadar basal atau menggantung pam semasa mereka bersenam.

Keburukan

Selain daripada kelebihan, menggunakan pam insulin mempunyai beberapa kelemahan yang perlu anda ketahui apabila memutuskan sama ada menggunakan pam insulin sesuai untuk anda.

• Risiko jangkitan: Jika anda tidak menukar tapak sisipan kanula (tiub yang menempatkan jarum) setiap dua atau tiga hari, anda berisiko dijangkiti.

• Memeriksa gula darah dengan lebih kerap: Ini benar terutamanya semasa beberapa bulan pertama memakai pam. Ujian kerap adalah satu-satunya cara untuk mengukur sama ada kadar basal dan bolus anda berfungsi seperti yang dirancang. Jika anda menggunakan pam insulin, anda harus bersedia dan mampu melakukan ujian darah tusukan jari untuk memeriksa glukosa anda sekurang-kurangnya empat kali sehari. Walau bagaimanapun, sesetengah pam, seperti pam ditambah sensor, menggunakan monitor glukosa berterusan yang berasingan untuk kemudahan.

• Ia kikuk: Apabila anda ingin tidur, aktif, melancong atau berjemur di pantai, anda mungkin mendapati bahawa tersambung dengan pam boleh mengecutkan gaya anda dan berasa menyusahkan. Walau bagaimanapun, ambil perhatian, anda boleh memutuskan sambungan daripada pam untuk tempoh yang singkat tanpa perlu risau. Pam tampalan juga cenderung kurang mengganggu.

• Peningkatan risiko paras glukosa tinggi: Memutuskan sambungan daripada pam terlalu lama atau tidak memeriksa glukosa darah dengan kerap boleh mengakibatkan paras tinggi, yang boleh menyebabkan ketoasidosis diabetik.

• Pertambahan berat badan: Terdapat insiden kenaikan berat badan yang lebih tinggi pada pesakit yang mempunyai tahap insulin basal awal yang lebih tinggi. Di samping itu, insulin sendiri adalah hormon pembina lemak. Akibatnya, lebih banyak insulin yang anda gunakan, lebih banyak berat badan anda pasti akan bertambah.

• Harga: Pam insulin boleh mahal, dan insurans mungkin tidak selalu menanggung kos.

Bermula

Ketahui bahawa menggunakan pam insulin bukanlah cadangan semua-atau-tiada. Sesetengah kanak-kanak dan dewasa muda menggunakan pam semasa tahun persekolahan dan beralih kepada suntikan hanya pada musim panas. Yang lain menggunakan pam sepanjang tahun dan beralih kepada picagari untuk perjalanan.

Siapa yang Harus Menggunakan Pam Insulin?

Pam insulin bukanlah alat yang sesuai untuk semua orang yang menghidap diabetes, dan keputusan untuk menggunakan pam insulin hendaklah dibuat berdasarkan situasi, pilihan dan keperluan setiap orang. Yang berkata, Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan bahawa terapi pam insulin menjadi pilihan bagi mereka yang memenuhi kriteria berikut:

• Mengalami diabetes jenis 1, diabetes jenis 2, atau jenis diabetes kekurangan insulin yang lain
• Ambil beberapa suntikan insulin sendiri setiap hari
• Boleh menggunakan peranti dengan selamat—sama ada sendiri atau bersama penjaga

kos

Banyak syarikat insurans akan menanggung kos terapi pam insulin, tetapi mungkin tidak menanggung sepenuhnya kos bekalan. Bekalan yang diperlukan termasuk kartrij takungan, set infusi, tiub, kanula, bateri, pita atau pelekat. Banyak syarikat insurans harus menanggung kos monitor glukosa atau glukometer untuk digunakan bersama pam insulin juga.

Pengurusan Pam

Sebaik sahaja anda komited untuk menggunakan pam insulin, terdapat cara untuk menjadikan pengalaman itu berkesan dan berjaya yang mungkin.

Masuk ke dalam tiub: Tiub insulin boleh menjadi janggal untuk ditangani, terutamanya semasa aktiviti fizikal atau tidur. Untuk bertelagah, klipkan pam anda pada pakaian dalam atau masukkan ke dalam poket kecil dan pakai tiub di bawah pakaian supaya ia tidak ditarik atau ditarik secara tidak sengaja. Pilihan lain ialah memotong lubang kecil di dalam poket anda supaya tiub anda boleh masuk. Anda juga mungkin ingin menggunakan sedikit pita perubatan untuk pita tiub ke badan anda sebelum bersenam.

Mengendalikan sukan dan aktiviti fizikal: Walaupun pam yang lebih lama perlu diputuskan sambungannya sebelum melakukan aktiviti fizikal, pam yang lebih baharu mempunyai mod senaman dan jika anda mempunyainya, mematikan pam tidak lagi disyorkan. Walau bagaimanapun, anda masih perlu memeriksa glukosa anda sebelum, semasa dan selepas bersukan atau bersenam. Anda juga mungkin perlu mengambil bolus insulin dan makan snek kecil sejam sebelum melakukan aktiviti kerana dos basal yang terlepas. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menghasilkan protokol yang berkesan untuk diikuti.

Sedia air: Kebanyakan pam tidak kalis air sepenuhnya tetapi hanya kalis air, yang bermaksud anda perlu menanggalkan pam semasa berenang atau mandi.

Naikkan kuasa: Sesetengah pam menggunakan bateri, manakala yang lain perlu dicas. Bawa bateri tambahan atau pengecas anda setiap kali anda melakukan perjalanan jauh dari rumah.

Putar tapak infusi: Ini adalah bahagian yang perlu dalam menggunakan pam insulin, kerana—sama seperti penggunaan picagari—pitting atau ketulan mungkin berlaku di tapak penghantaran insulin. Untuk melindungi daripada perkara ini, alihkan tapak infusi anda sekurang-kurangnya satu inci dari tapak sebelumnya setiap dua hingga tiga hari, atau ikut cadangan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Pakainya: Sangat bagus untuk berasa sangat selesa memakai pam anda di khalayak ramai—hanya ketahui bahawa anda mungkin sekali-sekala mendapat soalan daripada orang tentang pam anda jika ia mudah dilihat. Ramai mungkin menganggap ia adalah alat kelui atau telefon pintar kecil. Jika idea untuk menjawab soalan tentang keadaan anda mengganggu anda, kebanyakan pam insulin cukup kecil sehingga anda boleh menyimpannya jauh dari penglihatan. Banyak syarikat menjual klip dan gelang lengan supaya anda boleh memakai pam anda secara berhati-hati jika anda mahu.