Apakah Tampalan Darah?

Tampalan darah ialah prosedur perubatan yang digunakan untuk menutup kebocoran cecair tulang belakang serebrum (CSF). Kebocoran CSF boleh berlaku apabila terdapat koyakan atau tusukan pada dura (membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang) yang menyebabkan cecair pelindung berair (CSF) yang beredar di sekitar struktur saraf ini bocor keluar.

Ia boleh dirujuk sebagai kebocoran CSF kranial jika ia berlaku di kepala (sekitar otak) atau kebocoran CSF tulang belakang jika ia berlaku di bahagian belakang sekitar tulang belakang. Kadang-kadang mereka boleh dibezakan lagi oleh bahagian tulang belakang yang mereka kesan seperti kawasan lumbar tulang belakang.

Sebelum pergi ke prosedur tampalan darah khusus adalah penting untuk mempunyai beberapa pemahaman asas tentang kebocoran CSF.

Punca Kebocoran CSF

Terdapat beberapa punca kebocoran CSF yang berbeza tetapi salah satu yang paling biasa untuk tampalan darah dilakukan adalah apabila dura secara tidak sengaja tertusuk oleh jarum semasa anestesia tulang belakang (seperti epidural) atau semasa tusukan lumbar (ujian yang digunakan untuk mendiagnosis meningitis. ). Penyebab lain termasuk:

• Kecederaan pada otak atau saraf tunjang semasa kemalangan traumatik
• Komplikasi sinus, otak atau pembedahan tulang belakang
• Hidrosefalus tekanan tinggi (keadaan di mana terdapat terlalu banyak CSF di sekeliling otak)
• Kebocoran CSF spontan tidak diketahui puncanya

Perlu diingatkan bahawa beberapa kajian menunjukkan kebocoran CSF spontan dikaitkan dengan gangguan tisu penghubung warisan tertentu termasuk sindrom Marfan dan sindrom Ehlers Dalos.

Gejala Kebocoran CSF

Jika anda mengalami kebocoran CSF ia boleh menyebabkan satu atau lebih gejala berikut:

• Sakit kepala yang mungkin menjadi lebih teruk apabila anda berdiri dan berasa lebih baik apabila anda berbaring (kadang-kadang dipanggil sakit kepala tulang belakang)
• Cecair jernih keluar dari hidung atau telinga
• Penglihatan kabur

• Tinnitus (telinga berdesing)

• Meningitis (keradangan atau jangkitan pada membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang)
• Pening dan muntah
• Kepekaan bunyi
• Keseimbangan yang lemah
• Perubahan dalam deria bau anda

Mendiagnosis Kebocoran CSF

Jika anda mengalami kebocoran cecair dari hidung atau telinga anda, ia boleh diuji untuk bahan yang dipanggil beta-2 transferrin yang ditemui secara khusus dalam cecair tulang belakang serebrum. Ini biasanya hanya berlaku jika kebocoran berada di sekitar otak (bukan di tulang belakang). Ujian pengimejan seperti MRI atau jenis imbasan CT khas juga boleh membantu dalam diagnosis kebocoran CSF.

Rawatan Kebocoran CSF dan Petunjuk untuk Tampalan Darah

Kadangkala kebocoran CSF kecil seperti yang disebabkan oleh tusukan lumbar atau epidural akan sembuh dengan sendirinya selepas tempoh rehat. Peningkatan penghidratan dan kafein sering disyorkan untuk meningkatkan tekanan darah.

Bagaimana Tampalan Darah Dilakukan?

Darah autologus diperlukan untuk tampalan darah. Autologous hanyalah istilah perubatan mewah yang bermaksud darah anda sendiri digunakan. Ia ditarik (biasanya dari urat di lengan anda) dan kemudian disuntik ke dalam ruang epidural, iaitu ruang di sekeliling dura.

Biasanya, sejumlah kecil darah digunakan—sekitar 15-30 mililiter (mL)—walaupun lebih banyak mungkin diperlukan bergantung pada keadaan individu anda dan sehingga 100 mL telah dilaporkan. Malah 100 mL bukanlah jumlah darah yang banyak bagi kebanyakan orang dan tidak mungkin anda akan mengalami sebarang kesan sampingan daripada penyingkiran darah ini.

Tapak suntikan biasanya adalah belakang anda berhampiran tulang belakang anda. Lokasi yang tepat bergantung pada tempat kebocoran CSF. Tampalan darah serviks (di mana tapak suntikan lebih tinggi berhampiran leher anda) adalah kurang biasa. Selepas ia disuntik ke dalam ruang epidural, darah kemudian membentuk bekuan di atas kebocoran CSF dan menutupnya.

Anda mungkin diberi ubat penenang sebelum prosedur ini untuk menjadikan anda lebih selesa. Jika ya, anda mungkin diberi arahan untuk tidak makan atau minum untuk tempoh masa sebelum tampalan darah yang dijadualkan. Sedatif bertujuan untuk membantu anda berehat dan meningkatkan keselesaan anda, tetapi ia tidak akan membuatkan anda tidur. Anda sepatutnya boleh makan sebaik sahaja prosedur anda selesai dan anda merasakannya.

Doktor mungkin menggunakan pengimejan perubatan seperti fluoroskopi atau ultrasound untuk membantunya mendapatkan jarum di lokasi yang betul tetapi ini tidak selalu berlaku.

Anda mungkin diarahkan untuk berbaring seketika selepas prosedur anda. Ramai orang berasa lebih baik sejurus selepas mendapat tompokan darah.

Anda mungkin perlu mengehadkan aktiviti tertentu sehingga sebulan. Aktiviti ini mungkin termasuk perkara seperti mengangkat berat, membongkok, memulas atau meneran. Anda juga mungkin diarahkan untuk mengelak daripada berendam di dalam tab mandi panas atau kolam untuk seketika untuk mengelakkan jangkitan di tempat suntikan. Mandi biasanya baik.

Jika anda diberi ubat penenang untuk membantu anda berehat untuk prosedur anda, anda harus menahan diri daripada memandu atau mengambil bahagian dalam aktiviti yang perlu berwaspada, mempunyai pertimbangan yang baik, atau yang memerlukan penyelarasan atau keseimbangan sekurang-kurangnya sepanjang hari.

Komplikasi Tampalan Darah

Komplikasi selepas menerima tampalan darah mungkin termasuk sakit belakang dan lebam atau kemerahan di tapak suntikan selama beberapa hari selepas prosedur anda. Ini agak biasa dan sepatutnya hilang.

Komplikasi berpotensi yang lebih membimbangkan dan kurang biasa termasuk jangkitan atau risiko menusuk dura dan sebenarnya mewujudkan kebocoran CSF baharu.

Jika anda diberi ubat semasa prosedur anda sentiasa ada potensi untuk tindak balas alahan atau kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat tersebut.

Sejauh manakah Tampalan Darah Berkesan?

Tompok darah berjaya kira-kira 90% sepanjang masa. Apabila mereka tidak berjaya, mereka mungkin berulang. Tompok darah kedua mempunyai kira-kira 95% kadar kejayaan.

Jika tampalan darah tidak berjaya tampalan darah dengan gam fibrin boleh dicuba atau pembaikan pembedahan mungkin diperlukan.